王 娟關(guān)海霞（ 新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835300； 新疆伊犁州察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

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34例子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析

王 娟1關(guān)海霞2
（1 新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835300；2 新疆伊犁州察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

【摘要】目的 對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進行分析。方法 選取2010年10月至2014年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥34例，隨機分為兩組患者，常規(guī)手術(shù)組17例，給予常規(guī)手術(shù)治療，微創(chuàng)組17例，給予腹腔鏡手術(shù)治療對臨床療效進行分析。結(jié)果 34例均成功手術(shù)切除病變部位，微創(chuàng)組的手術(shù)操作時間、手術(shù)平均出血量、術(shù)后住院治療時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床活動時間均明顯優(yōu)越于常規(guī)手術(shù)治療患者，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡進行子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療，可明顯縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，減少住院治療時間，降低術(shù)中出血量，安全有效性較高，適宜臨床上應(yīng)用開展。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)治療；腹腔鏡手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上最為常見的婦科疾病，主要導(dǎo)致患者發(fā)生嚴重的痛經(jīng)，使患者痛苦不堪，同時還會合并盆腔炎癥發(fā)生。本文中對我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者分別進行開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取2010年10月至2014年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者34例，隨機分為兩組，常規(guī)手術(shù)組17例，已婚女性10例，未婚女性7例，年齡26～41歲，平均年齡（28.50±2.00）歲，微創(chuàng)組17例，已婚女性11例，未婚女性6例，年齡27～40歲，平均年齡（28.00±2.50）歲，對比兩組平均年齡和婚姻狀況，P>0.05，34例患者均排除盆腔惡性腫瘤病變。

1.2 治療方法：常規(guī)手術(shù)組患者17例，依據(jù)患者臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷后均給予常規(guī)開腹手術(shù)治療。

腹腔鏡手術(shù)治療組患者17例，患者均在氣管插管全身麻醉下進行手術(shù)治療，患者均采取平仰臥位，首先于臍上或是臍下做2～3 cm手術(shù)切口，建立氣腹，后依據(jù)病變部位進行手術(shù)切口的選擇，病變在左側(cè)在左側(cè)下腹部做2個手術(shù)切口，病變在右側(cè)，在右側(cè)做兩個手術(shù)切口，如雙側(cè)則在兩側(cè)各做一個手術(shù)切口，置入腹腔鏡器械后，尋找病灶，徹底清除病變部位，對于腹腔表淺部的粘連組織，用粘連分離術(shù)和電凝術(shù)處理，清理手術(shù)視野，清晰暴露盆腔內(nèi)的組織，從子宮直腸窩或兩側(cè)的盆腔壁中把粘連的卵巢分離出來。最后剝除子宮內(nèi)的異位囊腫，剝除較小的囊腫不需要縫合卵巢；如果囊腫直徑＞5 cm，使用電凝燒灼止血效果較差時，則需要縫合卵巢，盡可能恢復(fù)盆腔內(nèi)正常解剖結(jié)構(gòu)。同時良好止血縫合手術(shù)切口。術(shù)后注意腹腔沖洗，和輸卵管的暢通，如果發(fā)生堵塞和閉塞及時進行疏通和清理，術(shù)后常規(guī)盆腔放置藥物防治粘連發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié) 果

34例患者均成功手術(shù)切除病變部位，微創(chuàng)組患者的手術(shù)操作時間（92.48±15.64）min、手術(shù)平均出血量（51.63±16.48）mL、術(shù)后住院治療時間（4.50±2.00）d、術(shù)后排氣時間（21.06±3.50）h、術(shù)后下床活動時間（1.50±0.50）d 均明顯優(yōu)越于常規(guī)手術(shù)治療患者手術(shù)操作時間（136.74±18.46）min、手術(shù)平均出血量（97.18±22.09）mL、術(shù)后住院治療時間（6.50±3.50）d、術(shù)后排氣時間（32.55±6.54）h、術(shù)后下床活動時間（2.50±1.50）d，P<0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床上的多發(fā)性疾病，近些年來發(fā)病比例顯著上升，同時逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，并且治療后復(fù)發(fā)率較高，給患者的正常生活和工作造成嚴重的困擾，發(fā)病機制較為復(fù)雜，輕者痛苦不堪，重者導(dǎo)致不孕不育發(fā)生。

子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療方法是進行藥物治療和手術(shù)治療，相關(guān)研究結(jié)果表明藥物治療臨床有效率較低，不能滿足于治療需要[1]。手術(shù)治療就成為子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方法，開腹手術(shù)治療臨床效果較好但對患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)中平均出血量較多，術(shù)后恢復(fù)時間較長，部分患者因手術(shù)切口管理不當(dāng)還會發(fā)生手術(shù)切口感染，導(dǎo)致愈合延遲[2]。術(shù)中能有效清除病灶，從而緩解經(jīng)期疼痛，并解除盆腔組織粘連，而且術(shù)畢用生理鹽水沖洗能夠去除對受精卵有毒性作用的免疫因子和自由基等，利于治療不孕癥。本文使用腹腔鏡治療和傳統(tǒng)開腹治療進行對比分析，結(jié)果顯示腹腔鏡治療的出血量少于傳統(tǒng)開腹治療，手術(shù)時間相對短，對患者造成的打擊較小。近些年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)廣泛開展于臨床治療中，其具有手術(shù)切口小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)時間短，等有點受到患者和婦科醫(yī)師的親睞。因此目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為助孕的首選治療方法，對比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療具有較高的臨床價值[3]。

本文中對于我院收治的34例子宮內(nèi)膜異位癥患者，進行開腹手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療，治療結(jié)果顯示應(yīng)用腹腔鏡進行子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療，可明顯縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，減少住院治療時間，降低術(shù)中出血量，安全有效性較高，術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，臨床癥狀和體征均獲得顯著的改善，痛經(jīng)基本緩解，適宜臨床上應(yīng)用開展。

參考文獻

[1] 徐建中,陳風(fēng)華.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥對機體免疫功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)校,2008,28(8):1463-1465.

[2] 羅勝田,袁尹艷,英袁,等.腹腔鏡聯(lián)合藥物對子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前后 IFN-γ/IL-4 的影響機制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012,9(21):53-54.

[3] 許洪梅,張震宇.微腹腔鏡與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)慢性盆腔痛臨床研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(8):153.

中圖分類號：R711.71

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0073-02