張安文，任傳偉，史 琳，羅 宇，趙時梅，楊燕初，卓建紅 （廣西科技大學(xué)，廣西柳州545006）

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病理實驗教學(xué)與學(xué)校培養(yǎng)目標契合的探索

張安文，任傳偉，史 琳，羅 宇，趙時梅，楊燕初，卓建紅 （廣西科技大學(xué)，廣西柳州545006）

【摘 要】病理學(xué)實驗教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生觀察、思維分析、解決問題和創(chuàng)新能力的重要途徑.目前傳統(tǒng)教學(xué)模式存在一定的弊端，故在與學(xué)校培養(yǎng)目標契合的基礎(chǔ)上，探討新的病理學(xué)實驗教學(xué)模式顯得尤為關(guān)鍵，從而改革和優(yōu)化病理學(xué)實驗教學(xué)，以提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才.

【關(guān)鍵詞】病理實驗教學(xué)；培養(yǎng)目標；教學(xué)現(xiàn)狀

0 引言

病理學(xué)是一門具有很強實踐性的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，主要研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，并注重機體在疾病過程中發(fā)生的形態(tài)改變［1］.病理學(xué)實驗教學(xué)作為理論教學(xué)的補充和延伸，是保證教學(xué)質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思維分析、解決問題和創(chuàng)新能力等方面起到重要作用.而目前病理學(xué)實驗教學(xué)中存在以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主導(dǎo)；教法陳舊；形式單一、專業(yè)特色不明顯；教學(xué)資源缺乏；課堂上師生溝通時間有限；學(xué)生病理聯(lián)系臨床的能力欠缺等現(xiàn)象，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，不能滿足新形勢下應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要［2］.同時，地域的差異、區(qū)域經(jīng)濟及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不均一、學(xué)校培養(yǎng)對象的不同，學(xué)校的培養(yǎng)目標定位亦會有所差異，勢必會帶來教學(xué)模式上的區(qū)別.因此，探索新的病理學(xué)實驗教學(xué)模式并與學(xué)校培養(yǎng)目標相契合很有必要.

1 傳統(tǒng)病理學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式居主導(dǎo)地位 傳統(tǒng)教學(xué)主要以教師的講授為主，單純從形態(tài)學(xué)角度認識疾病、了解疾病，進而掌握疾病的本質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律.雖能達到傳授知識的目的，但不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng).學(xué)生在實驗課堂上只能是被動地學(xué)習(xí)，一味地接受，且教師和學(xué)生之間缺乏互動，學(xué)生也缺少獨立思考的過程［3］.最終的學(xué)習(xí)結(jié)果是學(xué)生課后不能獨立地識別大體標本，更談不上對病灶的理解與分析，不能將實驗內(nèi)容與對課堂所學(xué)的理論知識相結(jié)合，更難以將所學(xué)知識應(yīng)用于其他課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中.

1.2 教師觀念陳舊 “師者，傳道授業(yè)解惑也.”韓愈的這句名言很好地總結(jié)了教師的職責(zé)所在.在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生接受著中國傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，老師習(xí)慣于對著標本講解，將知識“灌輸”給學(xué)生，同時學(xué)生分組人數(shù)較多，標本體積較小，遠處的學(xué)生難以仔細觀察到標本，使得學(xué)生往往處于被動接受的狀態(tài)，缺乏觀察與思考.教師常滿足于教而忽略了學(xué)生的學(xué)，這必然會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而嚴重制約教學(xué)效果.

1.3 課堂上師生互動時間受限 由于病理學(xué)實驗課時數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容過多或教師想在有限的時間內(nèi)給學(xué)生講解較多的內(nèi)容，以致于學(xué)生被動的接受“填鴨式”教學(xué)，自行觀察標本的時間較少，師生之間互動時間少，以致于學(xué)生有疑問而不能當(dāng)堂消化，到實驗課結(jié)束時學(xué)生仍對本堂課所學(xué)內(nèi)容懷有疑問，結(jié)果是老師教得費力，學(xué)生學(xué)得吃力，但教學(xué)效果不佳.

1.4 學(xué)生病理聯(lián)系臨床的能力不足 由于學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程時，缺乏相關(guān)專業(yè)課的知識及臨床經(jīng)驗，同時缺乏將以前所學(xué)相關(guān)學(xué)科知識融會貫通的能力，只是從書本及教師的描述中，獲得對疾病臨床表現(xiàn)抽象而膚淺的認識，在病理聯(lián)系臨床能力方面十分欠缺，常感覺無從下手，不能把病理學(xué)內(nèi)容和其他相關(guān)學(xué)科知識緊密聯(lián)系，不能從整體、形態(tài)和功能變化上來認識疾病本質(zhì).不能深入地分析、概括疾病的病理變化和臨床表現(xiàn)之間的本質(zhì)聯(lián)系，而這些能力正是病理學(xué)實驗教學(xué)所應(yīng)培養(yǎng)的的重點，同時也是臨床醫(yī)護人員所應(yīng)具備的基本素質(zhì).

2 與學(xué)校培養(yǎng)目標契合的病理實驗教學(xué)新模式

2.1 結(jié)合學(xué)校培養(yǎng)目標及專業(yè)導(dǎo)向，優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容 在參考新版病理學(xué)教材和病理學(xué)實驗教材的基礎(chǔ)上，教研室根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合學(xué)校自身的實際，編寫了《病理學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》手冊，優(yōu)化了實驗內(nèi)容.同時結(jié)合地域特點，將地方常見病及發(fā)病率呈上升趨勢的疾病和新出現(xiàn)的病種納入實驗教學(xué)，并將部分驗證性、演示性的實驗改為綜合性實驗.

2.2 精心備課，用心上課 教師根據(jù)不同的專業(yè)制定教學(xué)內(nèi)容及時間分配，合理安排學(xué)生自主觀察標本或?qū)W習(xí)以及師生互動的時間，避免教學(xué)“滿堂灌”.熟悉掌握實驗教學(xué)內(nèi)容，制作或挑選出適宜的標本和切片，并制作相應(yīng)的實驗課件和復(fù)合切片圖.課堂上介紹實驗?zāi)康?，詳細講解實驗的重點、難點，做到有的放矢.實驗過程中，認真指導(dǎo)學(xué)生觀察標本并結(jié)合標本內(nèi)容提出相關(guān)問題讓學(xué)生思考.對于學(xué)生提出的問題給予耐心地回答，鼓勵學(xué)生獨立觀察標本并提出自已的見解及相關(guān)問題，并組織學(xué)生相互探討，積極發(fā)言.對于臨床病例分析題，要求學(xué)習(xí)課前預(yù)習(xí)，并通過多種途徑查資料了解相關(guān)臨床知識［4］.教師精心制作相應(yīng)的課件，內(nèi)容包括相應(yīng)的組織學(xué)、病理學(xué)及臨床相關(guān)內(nèi)容，以便學(xué)生更好的理解當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容.為此，我們制作了大量的病理大體標本，并建立了組織學(xué)、病理學(xué)切片庫及大量的復(fù)合切片圖［5－6］.

2.3 集體備課，集思廣益 為統(tǒng)一實驗教學(xué)效果，我們建立了集體備課制度.在進行實驗教學(xué)之前，老師們相互交流實驗教學(xué)經(jīng)驗，并指出實驗教學(xué)中存在的問題和個人見解，由科室統(tǒng)一意見，統(tǒng)一標準后方可開展教學(xué).以保證教學(xué)內(nèi)容的準確性，亦提高了教師的業(yè)務(wù)能力.

2.4 注重病理學(xué)實驗教師素質(zhì)的培養(yǎng) 在實驗課教學(xué)過程中，教師既要有嚴謹?shù)慕虒W(xué)態(tài)度，又要耐心地回答學(xué)生提出的問題.因此，實驗指導(dǎo)教師必須具備良好的專業(yè)能力，精通每個實驗標本內(nèi)容，同時要不斷拓寬自身的知識面，掌握相關(guān)的臨床學(xué)科知識，力求做到“精通病理學(xué)，通曉全科醫(yī)學(xué)”.鼓勵教師參與臨床病檢工作，以增加臨床病理經(jīng)驗.要求教師掌握病理標本及切片的制作并參與其中.同時要求教師學(xué)習(xí)和掌握多媒體教育技術(shù)，學(xué)會用Flash、photo?shop、PPT、視頻技術(shù)等方法制作教學(xué)課件或微課教學(xué).

2.5 結(jié)合專業(yè)導(dǎo)向，體現(xiàn)實驗教學(xué)特色 學(xué)校開設(shè)有臨床、護理、檢驗、影技等多個專業(yè)，在病理學(xué)實驗教學(xué)中結(jié)合專業(yè)實際開展，突出特色，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.針對專業(yè)、層次、學(xué)制等特點，立足專業(yè)需求，有針對性地開展實驗教學(xué).如對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，側(cè)重于臨床病理診斷思維的培養(yǎng)，將臨床病例討論結(jié)合大體標本及切片觀察作為實驗重點，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、分析和總結(jié)，完成病理診斷并理解臨床病理聯(lián)系及臨床治療；護理專業(yè)學(xué)生，則強調(diào)病理大體標本學(xué)習(xí)和臨床病理聯(lián)系，加強病理學(xué)和各學(xué)科的聯(lián)系，緊密結(jié)合臨床護理實踐，突出實用性.如講解冠心病標本時，對于臨床專業(yè)學(xué)生，指導(dǎo)他們在觀察冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹窄，供血能力下降的病變基礎(chǔ)上去思考患者可能出現(xiàn)的臨床后果及治療方案等.而對于護理專業(yè)的學(xué)生，指導(dǎo)他們在觀察冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹窄，供血能力下降的病變基礎(chǔ)上去思考患者臨床的護理措施及日常生活的注意事項（理解冠心病的誘因）.對于惡性腫瘤標本講解，臨床專業(yè)側(cè)重于臨床病理診斷，護理專業(yè)則應(yīng)考慮增加人文關(guān)懷的教育.

3 結(jié)語

為了更好的教授好病理實驗內(nèi)容，達到預(yù)期的教學(xué)效果，就必須高度重視病理學(xué)實驗教學(xué)，積極改變傳統(tǒng)教學(xué)模式和教學(xué)理念，并結(jié)合學(xué)校培養(yǎng)目標及專業(yè)導(dǎo)向探索新的病理學(xué)實驗教學(xué)模式，以提高病理學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要、具有思維分析、解決問題和創(chuàng)新能力的合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才.

【參考文獻】

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·短篇報道·

作者簡介：張安文.本科，主治醫(yī)師.研究方向：甲狀腺、乳腺、腫瘤病理診斷.Tel：0772?3196468 E?mail：1303735554＠qq.com

收稿日期：2015－10－25；接受日期：2015－11－13

文章編號：2095?6894（2016）02?89?02

【中圖分類號】R36

【文獻標識碼】A