周家程 沈李陽(yáng) 鄒卓琳

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046

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試論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“一”的思想

周家程 沈李陽(yáng) 鄒卓琳

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046

孔子說(shuō)“吾道一以貫之”，中國(guó)人的學(xué)問(wèn)是一體之學(xué)，由我推物，由物觀我，物我一體，中醫(yī)亦是如此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)臨證治病的理論基礎(chǔ)，其中也同樣包含了萬(wàn)物一體的哲學(xué)思想，且在臨證中具有相當(dāng)重要的指導(dǎo)作用。文章通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中“一”的思想的四點(diǎn)內(nèi)涵：平衡、究極、交感、歸根進(jìn)行論述，為治療疾病提供思路。

黃帝內(nèi)經(jīng)；平衡；究極；交感；歸根

《素問(wèn)·脈要精微論》中說(shuō)“與天地如一，得一之情，以知死生[1]?！鄙罒o(wú)常，而道有常，只要尊重自然規(guī)律，與天地合一，明白了“一”的道理，就可以了知生死，超然物外。竊以為《內(nèi)經(jīng)》中“一”的思想，應(yīng)包含四點(diǎn)內(nèi)涵:曰平衡，曰究極，曰交感，曰歸根。

1 執(zhí)兩用中

1.1 一生陰陽(yáng) “道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。” 道是宇宙間的最高法則，道之所生叫做一，也叫太極，“一”有兩端，名為陰陽(yáng)，而兩端之間的，叫做“中”。所以《中庸》中說(shuō)：“中也者,天下之大本也?！薄皥?zhí)其兩端，用其中于民，其斯以為舜乎[2]？”如果把陰陽(yáng)比作天平兩端的砝碼，那么“中”就是陰陽(yáng)的支點(diǎn)，而“一”就是整個(gè)天平?！瓣庩?yáng)”和“中”共同維持著“一”的整體性。執(zhí)兩用中，把握住陰陽(yáng)平衡的道理，找對(duì)陰平陽(yáng)秘的支點(diǎn)，就可以平調(diào)陰陽(yáng)，從而使“一”穩(wěn)定和諧。中醫(yī)學(xué)正是用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律，它貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥，長(zhǎng)期以來(lái)，一直有效地指導(dǎo)著實(shí)踐。正如《靈樞·病傳》中說(shuō)：“明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒[3]。”“設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣[4]?！?/p>

1.2 陰陽(yáng)何用 陰陽(yáng)，是天地運(yùn)行的基本規(guī)律，掌握了陰陽(yáng)之道，也就掌握了生命之理。古人以日月、水火來(lái)表示陰陽(yáng)，可見(jiàn)陰陽(yáng)的第一個(gè)具體直觀的特點(diǎn)就是寒與熱，而寒熱的交替變化產(chǎn)生了晝夜的交替，四季的變換，由此可得知時(shí)間的推移，寒熱的分布差異，導(dǎo)致了地域的差異，空間的轉(zhuǎn)移。智慧的先圣就是掌握了這種規(guī)律，才創(chuàng)造出調(diào)和陰陽(yáng)，治病救人的方法和原則[5]。仲景《傷寒論》之首方，即是桂枝湯，原文如是說(shuō)：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)強(qiáng)而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自發(fā)，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！贝藶轱L(fēng)邪襲表，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)失和所致的風(fēng)寒表虛之證?；颊叱霈F(xiàn)惡寒發(fā)熱自汗出的癥狀，是因?yàn)椤瓣?yáng)浮而陰弱”，陰陽(yáng)失調(diào)所致，方用桂枝生姜以辛甘化陽(yáng)，芍藥甘草大棗以酸甘之法養(yǎng)營(yíng)陰。生姜更具引藥達(dá)表之，溝通陰陽(yáng)以用中[5]。故此方就是以陰陽(yáng)為核心，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，執(zhí)兩用中。陰陽(yáng)是自然界普遍存在的法則，是事物運(yùn)動(dòng)變化生長(zhǎng)消亡的本源，是事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力的場(chǎng)所。“生之本，本于陰陽(yáng)[6]?！比梭w的陰陽(yáng)之氣的升降趨勢(shì)與自然界是相同的，清陽(yáng)之氣生于地，上乎天，濁陰出乎天，歸乎地。人體的陽(yáng)氣產(chǎn)生于下，通過(guò)肝木的作用向上向外透達(dá)四肢百骸，陰氣產(chǎn)生于上，通過(guò)肺金的作用向下向內(nèi)潛藏。升降相宜，陰陽(yáng)和合，自然虛邪難侵，百病不生。

2 究極之學(xué)

2.1 “一”者，極也 《道德經(jīng)·第二十二章》中說(shuō)：“少則得，多則惑，是以圣人抱一為天下式[7]。”人們?cè)诿鎸?duì)紛繁復(fù)雜的事物時(shí)往往會(huì)被事物的表象所迷惑，這時(shí)候就需要暫時(shí)放下旁枝末節(jié)，整理歸納自己的思維，將事物簡(jiǎn)化，抽象，概括起來(lái)，推求事物的極點(diǎn)，反而有助于了解事物的本質(zhì)。現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)模式，也要求盡量用“一元論”的思維去解釋疾病，指導(dǎo)臨床[8]。中醫(yī)臨證治病也是如此，《靈樞·決氣第三十》中說(shuō)：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳[9]?！本?、氣、津、液、血、脈在本質(zhì)上都是一樣的，它們只是事物的不同狀態(tài)，所以六者雖然相互區(qū)別，但是卻也相互聯(lián)系，相互影響。所以，只要找出六者偏離原本狀態(tài)的原因，就可以緩解疾病，治愈疾病。

2.2 如何用“一” 佛語(yǔ)說(shuō)“掛一漏萬(wàn)”，“有漏皆苦”這個(gè)“一”，指的就是情緒，當(dāng)人們被情緒所左右的時(shí)候，往往會(huì)失去理智，迷失自我。中醫(yī)一直以來(lái)都重視情志對(duì)人體的影響，俗話說(shuō)笑一笑，十年少，愁一愁，白了頭。人的任何一種情緒變化，都會(huì)引發(fā)細(xì)胞、血管、肌肉、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、免疫機(jī)能的一系列改變，情緒往往能左右人們的健康。有些人一生氣就拉肚子，即為腸易激綜合征，這明顯是與情緒相關(guān)的；消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎，胃下垂等也都和心理因素有關(guān)，另外便秘本身也是心身性疾病，是由緊張導(dǎo)致的，與情緒情感因素有關(guān)[10]?！秲?nèi)經(jīng)》早已提出了七情致病的理論：過(guò)喜傷心，過(guò)怒傷肝等，并提出以情制情的方法來(lái)治愈疾病的理論，頗俱中醫(yī)特色的音樂(lè)療法，亦是基于此理論發(fā)展而來(lái)。人難免會(huì)有七情六欲，“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守”就可以保生長(zhǎng)全?！跋才?lè)之未發(fā),謂之中;發(fā)而皆中節(jié),謂之和。” 中，天下之“一”，就是原則，而和，天下之達(dá)，就是通達(dá)。只要保持樂(lè)觀的精神和通達(dá)圓融的處事方法就可以保持心情的愉悅，獲得健康的身心。

歷代名醫(yī)，多通曉“一”的道理，而自成一體，成就一家之學(xué)。李東垣在《脾胃論》中說(shuō)：“故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。喜怒憂恐。損耗元?dú)?，資助心火?；鹋c元?dú)獠粌闪?，火勝則乘其土位，此所以病也[11]?！逼⑽钢鬟\(yùn)化水谷，運(yùn)動(dòng)不息，雖然常說(shuō)脾陽(yáng)胃陰，而脾胃之陰陽(yáng)較他臟而言，并不是分的十分清楚，故臨床上常見(jiàn)脾胃病之寒熱錯(cuò)雜，且遷延難愈。李東垣推究疾病源頭，以脾胃立方，創(chuàng)立補(bǔ)土學(xué)派。清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》對(duì)后世影響巨大，《素問(wèn)·五臟生成篇》曰：“人臥血?dú)w于肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝[12]。”人身各部皆受血脈濡養(yǎng)，血脈和則身體康健，血脈亂則為痹厥。白天陽(yáng)氣自內(nèi)向外輸送，晚上陽(yáng)氣內(nèi)收，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的通道協(xié)調(diào)通暢則陰陽(yáng)和合，而陰陽(yáng)失調(diào)則陰陽(yáng)出入的通道受阻，故只要能打開(kāi)陰陽(yáng)出人的通道即可通調(diào)氣血，陰陽(yáng)自和，百病皆愈，而血府逐瘀湯正是此理。“知其要者，一言而終，不知其要，留散無(wú)窮[13]?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》具體闡釋了三陰三陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)，但求其理，“一”也。張介賓《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類·二十九》注：“分而言之為離，陰陽(yáng)各有其經(jīng)也；并而言之為合，表里同歸一氣也[14]?！比幦?yáng)之間相互轉(zhuǎn)化，陰極成陽(yáng)，陽(yáng)極成陰，其轉(zhuǎn)化過(guò)程中必然存在一個(gè)極點(diǎn)，這個(gè)極點(diǎn)，即稱為“一”。冬去春來(lái)，萬(wàn)物發(fā)陳，由閉藏到發(fā)陳，就是一個(gè)極變。所以，人之陰陽(yáng)也同樣存在一個(gè)極變，現(xiàn)代中醫(yī)名家劉力紅認(rèn)為[15]，這個(gè)極變，就是“罷極之本”的厥陰肝，“如庚辰年轉(zhuǎn)到辛巳年，馬上由金運(yùn)太過(guò)轉(zhuǎn)到水運(yùn)不及，這個(gè)跨度太大了。作為人體，我們就靠厥陰肝的在歲與歲的層次上與天地溝通?！睋?jù)此，劉先生提出四逆法，將四逆法作為治療疾病的收工之法，亦是究極之法。

3 天人合一

錢穆先生把“天人合一”作為中華文化的歸宿[16]。人為最具天地之性者，“故清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨?！标庩?yáng)交感，萬(wàn)物乃生。如若天地不交則“陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下，交通不表，萬(wàn)物命故不施，不施則名木多死。”陰陽(yáng)不交，萬(wàn)物乃死。“天地交，泰。”說(shuō)的是易經(jīng)的泰卦,泰卦的結(jié)構(gòu)是上卦是地，下卦是天。乾為天，為陽(yáng)，坤為地，為陰，陽(yáng)氣上升，陰氣下降，陰陽(yáng)交感，上下相通，天地相交，萬(wàn)物繁盛?！吨芤住ゅ鑲鳌吩唬骸疤斓亟欢f(wàn)物通也，上下交而其志同也，內(nèi)陽(yáng)而外陰[17]?！狈粗统蔀榉褙?，上乾下坤，陽(yáng)性趨上，陰性趨下，陰陽(yáng)是離決的，反應(yīng)出走向即為天地不交。所以《周易·彖傳》曰：“上下不交而天地?zé)o邦也，天地不交而萬(wàn)物不通也，內(nèi)陰而外陽(yáng)?！睂?duì)人體生命狀態(tài)的認(rèn)識(shí)也可以通過(guò)泰卦來(lái)認(rèn)識(shí)，人體正常的生理結(jié)構(gòu)如泰卦一樣，陽(yáng)氣基于腎，源源不斷的向上向外輸送，“陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也?！毕鄬?duì)的，陰氣內(nèi)收，與陽(yáng)氣相感。相同的，否卦體現(xiàn)的是陽(yáng)氣浮勝與外，而陰氣格拒于內(nèi)的狀態(tài)，而疾病發(fā)生發(fā)展的輕重，正是人體陰陽(yáng)交感的狀態(tài)偏離超過(guò)常態(tài)的不同程度所決定的[18]。筆者在臨床上常常會(huì)見(jiàn)到不寐的患者，患者表現(xiàn)出手足心熱，舌邊尖紅，盜汗，夜寐不安，多夢(mèng)，下肢逆冷，切其脈寸強(qiáng)尺弱。診為心腎不交的問(wèn)題。“君火以明，相火以位。”此時(shí)，相火不守其位，反越于外，故患者煩熱難安，治則可用交泰丸降其相火，而引火歸原。

4 歸根復(fù)命

“夫物蕓蕓，各歸其根。歸根曰靜，是謂復(fù)命。復(fù)命曰常，知常曰明[19]?！鼻蟆耙弧敝?，最終的落腳點(diǎn)還是要落到歸根上來(lái)，落到復(fù)命上來(lái)，“人能常清凈，天地悉將歸?！薄兜赖陆?jīng)》上說(shuō)：“反者，道之動(dòng)?！薄皩庵氯?，能如嬰兒乎？”能少私寡欲，人體的自愈機(jī)制就會(huì)開(kāi)啟，陽(yáng)氣會(huì)從耗散的狀態(tài)回到收藏蓄積的狀態(tài)，這個(gè)過(guò)程易經(jīng)稱之為“一陽(yáng)來(lái)復(fù)”。

近年來(lái)，癌癥高發(fā)，“陽(yáng)化氣，陰成形?！蹦吆B醫(yī)師認(rèn)為，如人體的陽(yáng)氣太弱，運(yùn)氣血的能力不夠，陰寒凝聚而成為“陰實(shí)”便成了癌癥。從中醫(yī)的角度治療癌癥,應(yīng)恢復(fù)人體陽(yáng)氣的運(yùn)行能力。實(shí)際上，從“一”的角度治療癌癥，就是從此入手的，即使機(jī)體達(dá)到“一陽(yáng)復(fù)生”的狀態(tài)?；颊哧幒郎鵀椤芭K結(jié)”，治療時(shí)扶陽(yáng)藥物與攻下藥物同用，如將附子麻黃和大黃芒硝同用。人體的陽(yáng)氣充足，則陰實(shí)自然得散?！半x照當(dāng)空則陰霾自散?！薄拔糁靡徽?，天得一以清；地得一以寧；神得一以靈；谷得一以盈，萬(wàn)物得一以生；侯王得一以為天一正?！敝＿_(dá)變，以《內(nèi)經(jīng)》為指導(dǎo)，守“一”而抓住主癥，靈活用藥，隨證處方，必定可藥到病除，隨手而愈。

[1](戰(zhàn)國(guó))佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].南京:江蘇鳳凰美術(shù)出版社,2015:37.

[2]楊國(guó)榮. 中庸釋義[J]. 諸子學(xué)刊, 2012,(02):101-124.

[3]田代華整理.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:90.

[4]張介賓著，李繼明整理.景岳全書(shū)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:4.

[5]張仲景述，錢超塵、郝萬(wàn)山整理.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:90.

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[18]唐農(nóng). 論“生命以火立極”及其原理上的兩個(gè)必然推衍[J]. 廣西中醫(yī)藥, 2014,(08):1-5.

[19] 趙波.玄之又玄《道德經(jīng)》讀本[M].北京:中華書(shū)局，2015:27.

(編輯：陶希睿)

The Four Major Claims of “one” Thought in Huangdi Neijing

ZHOU Jiacheng SHEN Liyang ZOU Zhuolin

Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210046,China

Objective Confucius said, all my thoughts insist one principle. Chinese knowledge system is kind of following one significant principal. Toknow the objective world from my own understanding, as well as to know myself via understand the all objective world. That being said, either I or objectives are in one system. Traditional Chinese Medicine also follow this rule. The Inner Canon of Huangdi is the theoretical basis for Traditional Chinese Medicine to clinical treatment that also includes the philosophical thought of all things together which provides significant guidance for clinical treatment.This article provides some suggestions for Clinical Treatment, by expounding the four major claimsof “one” thought on Balance, Ultima, Sympathy and Convalescentin The Inner Canon of Huangdi.

Huangdi Neijing;Balance; Ultima; Sympathy; Convalescent

2016-07-07

周家程(1994-)，男，本科在讀。E-mail:1264083478@qq.com

R221

A

1007-8517(2016)19-0012-03