郭 穎（遼寧省蓋州市婦幼保健院婦科，遼寧 蓋州 115200）

習(xí)慣性流產(chǎn)的病因及預(yù)防措施分析

郭 穎
（遼寧省蓋州市婦幼保健院婦科，遼寧 蓋州 115200）

目的 研究探討習(xí)慣性流產(chǎn)病因，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 隨機抽取我院門診部與住院部2012年9月至2014年9月收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者60例為研究對象。研究分析患者臨床資料，并針對患者的病因采取有效的治療方法。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，60例自然反復(fù)流產(chǎn)的患者夫妻雙方染色體均表示正常，其中34例免疫出現(xiàn)異常，妊娠成功率為77.3%；3例內(nèi)分泌異常，妊娠成功率為72.3%，6例解剖異常，妊娠成功率為72.4%；8例不明原因，妊娠成功率為50%；復(fù)合因素10例，妊娠成功率為74.3%。結(jié)論 臨床中習(xí)慣性流產(chǎn)的原因主要是免疫紊亂，內(nèi)分泌因素與解剖因素出現(xiàn)異常同樣會導(dǎo)致產(chǎn)婦習(xí)慣性流產(chǎn)。與此同時兩種因素合并發(fā)生反復(fù)發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的概率同樣非常高。

習(xí)慣性流產(chǎn)；臨床分析；病因

臨床將產(chǎn)婦連續(xù)發(fā)生3次或者3次以上的自然流產(chǎn)稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)，而在國際判斷標(biāo)準(zhǔn)方面，將2次或者2次以上的流產(chǎn)稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)［1］。從調(diào)查中了解到，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生概率不到1.0%，在妊娠中占有比例較低。習(xí)慣性流產(chǎn)在臨床中表現(xiàn)的非常復(fù)雜，涉及的因素比較多。本文隨機抽取我院門診部與住院部2012年9月至2014年9月收治的反習(xí)慣性流產(chǎn)患者60例為研究對象。研究探討習(xí)慣性流產(chǎn)病因，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院門診部與住院部2012年9月至2014年9月收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者60例。所有患者均非近親結(jié)婚，男方各項檢查均正常。

1.2方法：研究分析患者的臨床資料與病例報告記載情況。同時在病情診斷需要的基礎(chǔ)上，為患者施行相應(yīng)的監(jiān)測措施。

2　結(jié) 果

分析結(jié)果顯示，60例習(xí)慣性流產(chǎn)的患者夫妻雙方染色體均表示正常，其中34例免疫出現(xiàn)異常，妊娠成功率為77.3%；3例內(nèi)分泌異常，妊娠成功率為72.3%，6例解剖異常，妊娠成功率為72.4%；8例不明原因，妊娠成功率為50%；復(fù)合因素10例，妊娠成功率為74.3%。

3　結(jié) 果

在本次研究活動實施的過程中就發(fā)現(xiàn)，引起習(xí)慣性流產(chǎn)的因素有很多種，本次研究活動發(fā)現(xiàn)，免疫因素、內(nèi)分泌因素、解剖因素是引起反復(fù)之然性流產(chǎn)的主要原因。有研究人員在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，染色體異常同樣是引起習(xí)慣性流產(chǎn)的重要因素，但是報道中有記載染色體核型異常引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)的概率較高，與此同時染色體易位、非整倍體與多態(tài)性同樣是引起習(xí)慣性流產(chǎn)的因素。在本次研究活動實施的過程中，由于受到客觀因素的影響，不能針對患者進行染色體檢驗，而具體的染色體是否會對患者產(chǎn)生反應(yīng)，本次實驗研究活動并不能給出直接的結(jié)果，還需要進一步的驗證。

在生殖免疫學(xué)逐步發(fā)展的過程中，有免疫因素引起的不孕與習(xí)慣性流產(chǎn)已經(jīng)開始受到人們的關(guān)注。在檢查中就會發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)婦女血液中的抗磷脂抗體陽性較高，具體表現(xiàn)為抗磷脂抗體。婦女體內(nèi)的抗磷脂抗體會對胎盤合體滋養(yǎng)層形成造成影響，同時還通過阻礙前列腺環(huán)素的產(chǎn)生等手段促使胎盤內(nèi)的血小板凝集，進而形成血栓與胎盤栓塞，最終引起流產(chǎn)。該類影響因素在學(xué)者的研究中已經(jīng)獲得廣泛的認(rèn)可。當(dāng)前，臨床研究人員對該類影響因素的統(tǒng)一觀點是，即使抗磷脂抗體并不能作為預(yù)測流產(chǎn)的一個指標(biāo)，但是可以將其作為一種檢測高位婦女的有效方法。而抗磷脂化驗是一項較為復(fù)雜的操作，進行這樣的檢驗需要特殊的儀器，抗磷脂抗體引起妊娠失敗的主要原因為：首先，抗磷脂會對滋養(yǎng)層表面的抗原磷脂造成影響，導(dǎo)致抗原的黏附、分化與融合，進而促使合體滋養(yǎng)層細(xì)胞形成不足，對胎盤具有維持作用的急速減少，進而造成子宮對胚胎的接受性降低。其次，PGI2血栓素平衡受到影響，血小板受到影響形成微血栓，進而引發(fā)胎盤梗死，產(chǎn)生不良結(jié)果。最后，抗磷脂抗體在胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞膜的磷脂產(chǎn)生反應(yīng)，引起胎盤血栓與血管的收縮，對后胎盤的血流量就會減少，或者是引發(fā)胎盤血管炎，導(dǎo)致胎兒供氧不足，營養(yǎng)缺失，最終引發(fā)死亡［2］。不僅自身抗體會引發(fā)反復(fù)自然性流產(chǎn)，還包括抗核抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體與抗精子抗體等情況，臨床中還有的患者出現(xiàn)交叉的情況。從臨床實踐中就可以了解到，抗核抗體同樣會對反復(fù)自然性流產(chǎn)產(chǎn)生影響，抗核抗體在實際中有可以分為抗非組蛋白抗體、抗組蛋白抗體與DNA抗體。

臨床胚胎著床繼續(xù)發(fā)育，主要依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào)，在協(xié)調(diào)的過程中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題將都有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。黃體功能不全、甲狀腺功能抗進、PRL升高一級多囊卵巢都有可能影響丘腦、卵巢軸與垂體功能的發(fā)揮。在臨床主要表現(xiàn)為FSH水平偏低。導(dǎo)致功能異常，進而引發(fā)早期流產(chǎn)。卵泡成熟的過程中FSH是其中不可缺少的一種激素，該激素的分泌量與黃體功能同樣會產(chǎn)生影響。如果患者黃體期出現(xiàn)缺陷，那么患者在月經(jīng)周期就會出現(xiàn)FSH水平偏低。如果患者體內(nèi)的FSH不足，將有可能導(dǎo)致促黃體激素與釋放激素分泌出現(xiàn)異常。如果促黃體激素脈沖頻率增加，就會導(dǎo)致LH脈沖頻率增加，卵泡成熟階段FSH分泌減少，影響卵泡成熟，進而也就影響黃體功能的發(fā)揮［3］。綜上所述，臨床中習(xí)慣性流產(chǎn)的原因主要是免疫紊亂，內(nèi)分泌因素與解剖因素出現(xiàn)異常同樣會導(dǎo)致產(chǎn)婦習(xí)慣性流產(chǎn)。與此同時兩種因素合并發(fā)生反復(fù)發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的概率同樣非常高。

［1］ 朱湘虹，葛春曉，馬俐，等.子宮縱隔伴反復(fù)流產(chǎn)宮腔矯形術(shù)的療效分析［J］.江西醫(yī)藥雜志，2011，27（11）：854.

［2］ 耿建芳，秦冰，張炳均，等.習(xí)慣性流產(chǎn)婦女夫婦雙方染色體核型分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，9（16）：1370.

［3］ 蔡永林，鄭裕明，湯敏中，等.不孕及流產(chǎn)患者血清抗心磷脂抗體的檢測［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，13（8）：107.

1671-8194（2016）21-0046-01

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