劉艷霞（大慶市龍鳳區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163711）

人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床效果

劉艷霞
（大慶市龍鳳區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163711）

目的 探究人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)臨床效果。方法 選取本院收治的150例人工流產(chǎn)手術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)女性臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)人工流產(chǎn)手術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的時(shí)間分成兩組，將人工流產(chǎn)手術(shù)正常月經(jīng)后3 d內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的68例女性設(shè)為對照組，將人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)82例女性設(shè)為觀察組，對兩組具體效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率均比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)雖在手術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率高，但采取相應(yīng)措施治療后，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高。

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)；人工流產(chǎn)；效果

人工流產(chǎn)手術(shù)為妊娠10周內(nèi)需對妊娠予以終止的一項(xiàng)手術(shù)，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)為一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡便與安全有效避孕舉措，得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可，多數(shù)人工流產(chǎn)患者希望于術(shù)后立即置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，以達(dá)到避孕效果［1-2］。本研究針對已選定的150例人工流產(chǎn)手術(shù)后不同時(shí)間放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)女性臨床效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院收治的150例人工流產(chǎn)手術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)女性資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)人工流產(chǎn)手術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的時(shí)間分成對照組（68例）和觀察組（82例）。對照組年齡21～40歲，平均（29.02±0.13）歲，孕周6～8周，平均（6.64±0.42）周，孕次3～8次，平均（4.85±0.63）次；觀察組年齡22～40歲，平均（29.05 ±0.14）歲，孕周5～8周，平均（6.60±0.41）周，孕次2～8次，平均（4.83±0.62）次；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組女性均于手術(shù)后口服抗生素，同時(shí)對照組于人工流產(chǎn)手術(shù)正常月經(jīng)后3 d內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，觀察組于人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，由門診經(jīng)過培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師放置，嚴(yán)格遵照常規(guī)操作進(jìn)行，并將節(jié)育環(huán)頂端放置在宮底。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組平均出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、節(jié)育環(huán)脫落發(fā)生率、感染率與術(shù)后1、3、6個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間、組內(nèi)比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)表差異比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組出血量與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間對比：觀察組人工流產(chǎn)手術(shù)后平均出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為（30.05±5.56）mL、（30.02±5.48）d，和對照組（29.48±5.57）mL、（30.05±5.45）d對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組隨訪情況對比：觀察組與對照組節(jié)育環(huán)脫落發(fā)生率、感染率分別為1.22%（1/82）、0.00%與0.00%、0.00%，兩組對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后3、6個(gè)月痛經(jīng)與月經(jīng)異常發(fā)生率為0.00%、1.22%與4.88%、3.66%，和對照組0.00%、1.47%與4.41%、2.94%對比均無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率分別為12.20%（10/82）、14.63%（12/82），均比對照組1.47%（1/68）與4.41%（3/68）高（P＜0.05）。

3　討 論

人工流產(chǎn)手術(shù)后如何做到更有效避孕為臨床醫(yī)師迫切需要解決的重難點(diǎn)問題，要求于宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)以達(dá)到避孕目的人數(shù)多，且節(jié)育環(huán)取出后對生育功能不會(huì)造成影響，是人們易接受的一種避孕方式［3-4］。為尋求人工流產(chǎn)手術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)最佳時(shí)機(jī)，本研究對選擇人工流產(chǎn)手術(shù)正常月經(jīng)后3 d內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的對照組和選擇術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的觀察組具體臨床效果進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組人工流產(chǎn)手術(shù)后平均出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（30.05±5.56）mL、（30.02±5.48）d和對照組（29.48±5.57）mL、（30.05±5.45）d對比未見高度差異，表明無論選擇人工流產(chǎn)手術(shù)正常月經(jīng)后3 d內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)還是選擇術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)臨床效果均較好，能夠減少出血量，縮短月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。考慮可能因?yàn)閮山M于人工流產(chǎn)手術(shù)后口服抗生素并置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，有利于取得良好避孕效果，從而使月經(jīng)盡快恢復(fù)正常。本研究結(jié)果顯示：觀察組與對照組節(jié)育環(huán)脫落發(fā)生率、感染率與術(shù)后3、6個(gè)月痛經(jīng)和月經(jīng)異常發(fā)生率對比均無明顯差異，且觀察組術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率12.20%、14.63%均比對照組1.47%與4.41%高，表明人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)雖在手術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率高，但通過相應(yīng)措施治療后，可降低痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率，且兩組安全性均較高，不良反應(yīng)少。考慮可能因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)后置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)能夠避免近期再受孕，有利于減輕育齡女性經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與思想壓力，保持良好心情，從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，使安全性提高，減少月經(jīng)異常等不良反應(yīng)發(fā)生［5］。

綜上所述，人工流產(chǎn)手術(shù)正常月經(jīng)后3 d內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)臨床效果均較好，有利于減少出血量，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)；雖然人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)在手術(shù)后1個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)異常發(fā)生率高，但采取相應(yīng)措施治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，安全性高，可被臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 李奇紅，項(xiàng)曉眉.一次性直視人工流產(chǎn)手術(shù)系統(tǒng)在高危人工流產(chǎn)中的臨床觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：63-64.

［2］ 樊愛粉.人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對在降低意外妊娠率中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（8）：108-109.

［3］ 張春艷.368例子宮腔深度大于9cm放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床觀察［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（1）：28-30.

［4］ 樊愛粉.宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對女性患者月經(jīng)影響探討［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（7）：111-112.

［5］ 范盛荷.育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育環(huán)下移有關(guān)因素的巢式病例對照研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（21）：34-36.

1671-8194（2016）21-0137-01

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