王玉慧（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

2型糖尿病患者施行個性化延續(xù)護(hù)理的意義探析

王玉慧
（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

目的 分析2型糖尿病患者施行個性化延續(xù)護(hù)理的意義。方法 選擇我院2014年7月至2015年6月之間收治的糖尿病患者中選出95例作為觀察對象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)進(jìn)行分組。尾數(shù)為奇數(shù)的患者有46例，納入實驗組的范疇；另外49例患者尾數(shù)為偶數(shù)，納入對照組的范疇。實驗組對照組患者采取一般的糖尿病護(hù)理對策；實驗組患者則采取個性化延續(xù)護(hù)理。對兩組患者出院之后6個月的血糖指標(biāo)及生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評價。結(jié)果 實驗組患者出院6個月的血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，實驗組患者的社會功能、軀體功能、心理健康和一般健康狀況均優(yōu)于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者施行個性化延續(xù)護(hù)理能夠幫助患者維持血糖的穩(wěn)定、促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，具有很高的應(yīng)用價值。

2型糖尿??；個性化延續(xù)護(hù)理；血糖水平；臨床意義

糖尿病是由于多種因素相互作用，造成體內(nèi)胰島素分泌不足或者敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致糖類、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的疾?。?］。主要表現(xiàn)為高血糖，不及時進(jìn)行控制可能引發(fā)全身微血管，以及多個器官系統(tǒng)的損傷。隨著生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率不斷上升。其護(hù)理干預(yù)也成為臨床工作的重點，本文通過分組研究探討一般護(hù)理和個性化延續(xù)護(hù)理對于2型糖尿病患者的臨床價值，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年7月至2015年6月收治的例患者作為95例糖尿病患者觀察對象，所有患者均滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除合并有惡性腫瘤的患者、排除合并有精神疾病、心理疾病以及意識障礙的患者。根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)進(jìn)行分組。尾數(shù)為奇數(shù)的患者有46例、納入實驗組的范疇，其中有男性患者29例、女性患者17例；年齡在39～82歲，平均為（51.5±7.2）歲。另外49例患者尾數(shù)為偶數(shù)，納入對照組的范疇，其中有男性患者28例、女性患者21例；年齡在42～84歲，平均為（52.8±7.7）歲。對兩組患者的基線資料實施統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)組間差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采取常規(guī)糖尿病護(hù)理干預(yù)措施，例如一般的飲食指導(dǎo)、健康教育等，做好出院前的指導(dǎo)，出院后不采取其他護(hù)理措施。

實驗組患者則應(yīng)用個性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①信息收集：在患者出院前一天由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行訪視院前指導(dǎo)，進(jìn)一步收集患者的家庭資料，并向患者介紹的主要目的和意義，護(hù)理的方式、內(nèi)容、特點以及配合過程中需要注意的問題，護(hù)患之間注意保持有效溝通［3］。然后為患者建立個性化延續(xù)護(hù)理檔案，主要內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化水平、出院時間、家庭住址、聯(lián)系電話、基本病情等，同時得到患者的體質(zhì)量、空腹血糖、糖化血紅蛋白等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的延續(xù)護(hù)理計劃。②電話隨訪：由專職護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行電話隨訪，首次隨訪的時間在出院后3～7 d內(nèi)，隨后每周隨訪1次，連續(xù)2個月之后每一個月隨訪1次，第3個月要求患者對各項指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查［4］。電話隨訪的主要內(nèi)容有患者的血糖控制情況、遵醫(yī)行為、日常生活方式以及自我管理情況，在了解上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上繼續(xù)鞏固患者的糖尿病健康知識，指出日常生活中不正確的地方，督導(dǎo)患者自我管理。預(yù)約復(fù)診的時間，要求患者及時前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。③家庭隨訪：對于家庭住址較近的老年患者或者病情控制較差的患者，專職護(hù)士應(yīng)盡量予以家庭隨訪，對患者的家庭生活環(huán)境進(jìn)行評估［5］，上門為患者提供飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測治療以及并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)等，強(qiáng)調(diào)保持良好的生活方式對疾病控制產(chǎn)生的意義，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。④門診隨訪：患者在護(hù)士預(yù)約的規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行門診復(fù)查，首先聯(lián)系專職護(hù)士，對患者的身體狀況和病情狀態(tài)進(jìn)行基礎(chǔ)評估，檢查血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)病情控制過程中存在的問題，向醫(yī)師介紹患者的恢復(fù)情況，從而得到個性化的指導(dǎo)。部分患者采用胰島素注射的方式進(jìn)行治療，護(hù)士應(yīng)當(dāng)手把手的教導(dǎo)患者自行注射，鼓勵患者參加相關(guān)的培訓(xùn)課程，積極主動地回答患者及家屬提出的疑問。

1.3統(tǒng)計指標(biāo)

1.3.1血糖控制情況：對兩組患者出院后6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.3.2生活質(zhì)量：對兩組患者出院后6個月的社會功能、軀體功能、心理健康和一般健康狀況進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS15.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別使用百分比及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用卡方值/t值檢驗。以P＜0.05代表實驗組和對照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血糖指標(biāo)結(jié)果對比：實驗組患者出院期間的空腹血糖為（5.86±0.53）mmol/L、出院后6個月為（6.12±0.84）mmol/L；餐后2 h血糖分別為（7.94±0.51）mmol/L和（8.55±1.04）mmol/L；糖化血紅蛋白水平為（5.37±0.62）%和（5.97±0.73）%。對照組患者出院期間和出院后6個月的血糖水平為（5.77±0.89）mmol/L和（7.95 ±0.64）mmol/L；餐后2 h血糖分別為（7.88±0.64）mmol/L和（9.85 ±1.21）mmol/L；糖化血紅蛋白水平為（5.40±0.70）%和（6.78± 0.81）%。實驗組患者出院6個月的血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比：實驗組患者的社會功能得分為（87.6± 8.3）分、軀體功能（82.6±7.2）分、心理健康得分為（77.9±6.9）分、一般健康狀況得分為（46.2±8.1）分；對照組患者的社會功能得分為（78.9±7.6）分、軀體功能（74.5±8.1）分、心理健康得分為（71.6±7.5）分、一般健康狀況得分為（38.2±8.5）分。實驗組均優(yōu)于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

據(jù)相關(guān)資料報道，我國55歲以上中老年人的糖尿病發(fā)病率高達(dá)7%［6］，對國民健康造成極大的威脅。作為一種終身性疾病，糖尿病需要長期堅持服藥、保持良好的生活習(xí)慣才能夠得到較好的控制［7］。只有將護(hù)理干預(yù)延伸到患者的家庭與社區(qū)當(dāng)中才有可能確保醫(yī)囑持續(xù)執(zhí)行，從而維持病情穩(wěn)定。本文對實驗組患者應(yīng)用個性化嚴(yán)肅護(hù)理，結(jié)合患者的實際情況采取電話隨訪、家庭隨訪和門診隨訪的方式進(jìn)行護(hù)理，全面提高患者對遵醫(yī)治以及生活方式的重要性，提高自我管理能力，從而改善護(hù)理成效。最終結(jié)果提示，實驗組患者的血糖控制水平和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組。提示個性化延續(xù)護(hù)理具有很高的應(yīng)用意義，值得推廣。

［1］ 劉小平，唐振旺.慢性心房顫動合并2型糖尿病患者應(yīng)用華法林抗凝院外延續(xù)護(hù)理效果評價［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（23）：3945-3946.

［2］ 蔣菊芳，張紫娟，許玉芳，等.延續(xù)性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22 （4）：493-496.

［3］ 應(yīng)建英，周麗平.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者再住院的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：153-156.

［4］ 江玉蓉，譚嘉萌.延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者血壓、血糖以及血脂水平變化的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（14）：140-143.

［5］ 施雁，王西英，孫曉，等.糖尿病病人三元聯(lián)動健康照護(hù)模式在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2012，12（9）：8-11.

［6］ 高雅杰，馬駿.PDCA循環(huán)法在Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（6）：1493-1494.

［7］ 梁月貞，柳映霞，潘學(xué)嬌等.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：368-369.

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