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健康服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)

王莎何國(guó)平姚菊琴羅艷

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410013)

〔關(guān)鍵詞〕健康服務(wù)業(yè)；養(yǎng)老；人才培養(yǎng)

為滿足我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展階段持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展十分關(guān)鍵〔1〕。2013年10月14日國(guó)務(wù)院提出近年發(fā)展我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的“八大任務(wù)、七項(xiàng)舉措”，明確指出通過(guò)開放市場(chǎng)準(zhǔn)入、創(chuàng)新投融資引導(dǎo)方式、加大財(cái)政和土地支持政策等方式完成大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，積極發(fā)展老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)。由此可以預(yù)見(jiàn)近幾年全國(guó)各地的健康、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)將會(huì)如雨后春筍般涌現(xiàn)，勢(shì)必需要大量專業(yè)人才作為保障〔2〕。我國(guó)健康、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才極度緊缺、教育水平良莠不齊，重視和加大健康服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)，顯得尤為重要。

1我國(guó)健康服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1.1培養(yǎng)體系與規(guī)模我國(guó)健康、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)主要培養(yǎng)職業(yè)導(dǎo)向型與學(xué)術(shù)研究型兩類人才，包括院校培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、政府與院校合作培訓(xùn)的方式。我國(guó)僅有57所高職、中專院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，包括長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院等〔3〕，年招生人數(shù)約2 500人,高等院校未開設(shè)本科及研究生層次養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，只有老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等相關(guān)專業(yè)教育，培養(yǎng)層次單一，專業(yè)特色不凸顯，培養(yǎng)體系不完善。導(dǎo)致現(xiàn)今健康、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員多是由原醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生及無(wú)相關(guān)專業(yè)教育的待業(yè)、失業(yè)人員轉(zhuǎn)業(yè)而來(lái),其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人生理、心理等多層次需求，專業(yè)護(hù)理人員工作量大、供不應(yīng)求〔4~6〕。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的市場(chǎng)需求約1 000萬(wàn)，而現(xiàn)有30多萬(wàn)，取得執(zhí)業(yè)資格證認(rèn)定者不足10萬(wàn)〔7〕。

1.2課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容已開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高職、中專院校所用教材不統(tǒng)一、編寫不規(guī)范，高等院校中養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程比重小，多沿用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程與實(shí)踐指導(dǎo)相結(jié)合的模式，采用全國(guó)高校醫(yī)類、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)范教材，與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)所需理論與技能相差甚遠(yuǎn)。課程內(nèi)容重視醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，忽視學(xué)生及培訓(xùn)學(xué)員職業(yè)道德、交流溝通等人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，大部分醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)等課程，但只作為選修課，不利于養(yǎng)老復(fù)合型人才的培養(yǎng)〔8〕。

1.3師資教學(xué)力量 高職、中專院校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教師中本科及以下學(xué)歷居多，研究生及以上課程多是由其他學(xué)科教師兼顧完成，缺乏專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。院校提供的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)單位少，見(jiàn)習(xí)時(shí)間短、次數(shù)少，實(shí)踐帶教教師學(xué)歷水平低，帶教內(nèi)容片面，以養(yǎng)老院實(shí)習(xí)為例，學(xué)生只在護(hù)士或管理層工作人員帶領(lǐng)下，參觀養(yǎng)老院的設(shè)施、環(huán)境，遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)踐要求。

2健康服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)策略

2.1建立健全人才培養(yǎng)體系完善的人才培養(yǎng)體系是保證專業(yè)人才供給的有力保證。強(qiáng)化層次教育，各高校應(yīng)廣泛開設(shè)健康、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，增加本科及研究生層次的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，構(gòu)建高職、中專職業(yè)教育為主，?？?、本科、研究生多層次的人才培養(yǎng)體系。拓寬培養(yǎng)方式，充分發(fā)揮繼續(xù)教育、在職教育、學(xué)歷教育、遠(yuǎn)程教育等方式靈活、高效的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)專業(yè)人才轉(zhuǎn)型，提升基層從業(yè)人員素質(zhì)〔9〕。

2.2推廣合作辦學(xué)模式專業(yè)選擇與就業(yè)前景息息相關(guān)，應(yīng)開展“訂單式”、“委培式”合作辦學(xué)計(jì)劃〔10〕。院校與健康、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂人才錄用協(xié)議與實(shí)習(xí)指導(dǎo)協(xié)議，健康、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為教學(xué)實(shí)習(xí)基地，促進(jìn)學(xué)生盡早熟悉工作環(huán)境、適應(yīng)角色，提供專業(yè)對(duì)口的就業(yè)崗位，保證畢業(yè)生就業(yè)率。Picchio等〔11〕認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)部教育可有效提高從業(yè)人員的工作績(jī)效。因此，應(yīng)賦予健康、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員優(yōu)先接受繼續(xù)教育、在職教育、學(xué)歷教育資格，健康、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推選并資助骨干人員完成學(xué)業(yè)，掌握養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)知識(shí)與技能后，完成本機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，通過(guò)以點(diǎn)帶面的形式，整體提升從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)。

院校與政府加強(qiáng)聯(lián)系，關(guān)注政府相關(guān)部門及政策動(dòng)向，依靠政府職能優(yōu)勢(shì)、院校專業(yè)權(quán)威優(yōu)勢(shì)，有的放矢地培養(yǎng)健康、養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才。以養(yǎng)老護(hù)理員資格培訓(xùn)為例，2011~2012年中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合湖南省商務(wù)廳、湖南省財(cái)政廳兩部門，招收湖南省各市、縣農(nóng)村及長(zhǎng)沙城郊200名待業(yè)人員作為學(xué)員，通過(guò)學(xué)員建檔和培訓(xùn)、學(xué)員實(shí)習(xí)結(jié)合學(xué)員考核的培養(yǎng)方案，集中培訓(xùn)醫(yī)院陪護(hù)人員及失能老年人居家陪護(hù)員，憑借培訓(xùn)單位的雙層影響力，所有學(xué)員廣泛就職于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極大提升健康、養(yǎng)老服務(wù)水平。

2.3優(yōu)化課程設(shè)置，豐富培養(yǎng)內(nèi)涵

2.3.1多層次知識(shí)結(jié)構(gòu)健康、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及醫(yī)學(xué)、心理、保健、倫理、經(jīng)濟(jì)、管理、科技、文化、哲學(xué)、旅游等多學(xué)科知識(shí)〔12〕，應(yīng)打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，除開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)之外，增設(shè)心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、哲學(xué)等應(yīng)用型課程。增加操作技術(shù)課程和見(jiàn)習(xí)實(shí)踐課時(shí)，提高學(xué)生動(dòng)手、理論聯(lián)系實(shí)際的能力，并將理論成績(jī)、操作成績(jī)、見(jiàn)習(xí)成績(jī)納入最終考核成績(jī)。2011~2012年，中南大學(xué)組織開展兩屆養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容涉及與家政養(yǎng)老服務(wù)員服務(wù)工作相適應(yīng)的人文社會(huì)、自然科學(xué)、醫(yī)療保健、職業(yè)道德及專項(xiàng)技能等多方面知識(shí)，該培訓(xùn)班學(xué)員的養(yǎng)老服務(wù)能力明顯提升，用人單位、患者及養(yǎng)老人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得以提高。

2.3.2多元化素質(zhì)培養(yǎng)Broughton等〔13〕發(fā)現(xiàn)應(yīng)用DVD培訓(xùn)方法可有效提高護(hù)理人員對(duì)老年癡呆患者記憶、語(yǔ)言能力缺失的應(yīng)對(duì)知識(shí)。應(yīng)用PPT、DVD等媒介，通過(guò)情景模擬、應(yīng)急演習(xí)、職業(yè)道德講座、案例分析等形式培養(yǎng)從業(yè)人員的語(yǔ)言表達(dá)、交流溝通、緊急應(yīng)對(duì)等能力和職業(yè)道德素質(zhì)，有效避免老年人產(chǎn)生被歧視感、孤獨(dú)感，提高服務(wù)滿意度〔14〕。根據(jù)學(xué)生到勤率、參與積極性給予評(píng)分，并納入最終考核成績(jī)。

2.3.3重點(diǎn)技能與創(chuàng)新能力培養(yǎng)重點(diǎn)技能，如疼痛的管理、老年癡呆患者行為應(yīng)對(duì)、空巢老人心理干預(yù)、老年人虐待識(shí)別能力、慢病管理等〔15~19〕,給予老年人中的特殊群體有針對(duì)性的專業(yè)化服務(wù)；培養(yǎng)創(chuàng)新型專業(yè)人才，開設(shè)專項(xiàng)資金或獎(jiǎng)學(xué)金，鼓勵(lì)中醫(yī)經(jīng)典保健方法、特色養(yǎng)老服務(wù)等的研發(fā)。

2.4增強(qiáng)師資教學(xué)力量

2.4.1師資“軟實(shí)力”選送符合條件的高等院校健康、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀教師及研究生通過(guò)國(guó)家留學(xué)基金委、本院校資助等形式出國(guó)到養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)領(lǐng)先的知名大學(xué)留學(xué)，為我國(guó)高等院校培養(yǎng)一批養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)頂尖人才，以帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展；健康、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)選派較高學(xué)歷的從業(yè)人員參加高校繼續(xù)教育課程，通過(guò)規(guī)范的專業(yè)學(xué)習(xí)，獲得實(shí)習(xí)帶教資格及培訓(xùn)所在機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的能力；定時(shí)邀請(qǐng)國(guó)外健康、養(yǎng)老服務(wù)專家講課；聘請(qǐng)專業(yè)教師，完成與醫(yī)學(xué)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)、管理、文化、哲學(xué)等課程。通過(guò)這四種方式，達(dá)到教師資源利用最大化，提高師資“軟實(shí)力”。

2.4.2教學(xué)“硬實(shí)力”通過(guò)合作辦學(xué)，健康、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為實(shí)踐教育基地，增加不同管理模式、不同特點(diǎn)的見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)單位；建立模擬養(yǎng)老病房，補(bǔ)充教學(xué)演示用具等。

2.5培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才作為中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的醫(yī)藥衛(wèi)生資源及醫(yī)療保健服務(wù)資源〔20〕，發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才并投身醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)加快我國(guó)健康、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)程起到舉足輕重的作用。①采用院校教育與師承教育相結(jié)合的創(chuàng)新培養(yǎng)模式〔21〕，培養(yǎng)理論與臨床實(shí)踐能力均衡發(fā)展的復(fù)合型人才；②通過(guò)等級(jí)考核制度〔22〕，督促中醫(yī)專業(yè)人才對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等中醫(yī)經(jīng)典專著的學(xué)習(xí)與掌握，進(jìn)一步開發(fā)古代醫(yī)學(xué)著作中的保健知識(shí)；③增設(shè)中醫(yī)專業(yè)方向，比如中醫(yī)保健、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)美容等，使中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)層次化、精細(xì)化，為開展非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供專業(yè)化人才。

2.6吸引人才流向從院校、機(jī)構(gòu)、政府三方面采取措施：①各級(jí)院校增設(shè)專業(yè)點(diǎn)，對(duì)報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生給予減免學(xué)費(fèi)、生活補(bǔ)助、安排就業(yè)等激勵(lì)政策；②提高健康、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資與福利待遇，繳納社會(huì)福利保險(xiǎn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)與勞動(dòng)保障〔23〕，增加健康、養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)成就感與歸屬感，提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的吸引力〔24,25〕;③政府利用公眾媒體效應(yīng)，宣傳健康、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的前景，樹立從業(yè)人員的良好形象，以公共輿論的力量逐漸改變“養(yǎng)老服務(wù)就是伺候人”的傳統(tǒng)觀念，吸引人才流向，擴(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。

2.7人才培養(yǎng)國(guó)際化美國(guó)、英國(guó)的健康管理人才培養(yǎng)、日本的養(yǎng)老服務(wù)模式及護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)均對(duì)我國(guó)健康、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)有一定指導(dǎo)意義〔26,27〕。我國(guó)院校應(yīng)主動(dòng)與美國(guó)、澳大利亞、日本等國(guó)院校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，在課程設(shè)置、培養(yǎng)模式、考核制度、護(hù)理人員培養(yǎng)層次等方面吸取經(jīng)驗(yàn)〔13〕，在經(jīng)濟(jì)全球化大背景下，以國(guó)際視角審視我國(guó)健康、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的不足與優(yōu)勢(shì)，并進(jìn)一步探索出符合我國(guó)國(guó)情的人才培養(yǎng)計(jì)劃。

綜上，作為帶動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的巨大推動(dòng)力〔28〕，健康服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過(guò)建立健全人才培養(yǎng)體系、推廣合作辦學(xué)模式、優(yōu)化課程設(shè)置、增強(qiáng)師資教學(xué)力量、培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才、吸引人才流向等措施，建設(shè)健康、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍，對(duì)滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求、提高老年人生活水平、強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)和諧，發(fā)揮著重要作用。

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〔2014-11-08修回〕

(編輯王一涵)

〔中圖分類號(hào)〕R47

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)07-1767-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.104

通訊作者：何國(guó)平(1952-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理、社區(qū)老年病防護(hù)、護(hù)理教育研究。

基金項(xiàng)目：湖南省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資助項(xiàng)目(No.B121053337)；中南大學(xué)研究生自主探索創(chuàng)新項(xiàng)目(No.2014zzts332)

第一作者：王莎(1991-)，女，在讀碩士，主要從事社區(qū)老年護(hù)理、社區(qū)慢性病管理研究。