曹　輝　閆　鑫　柳明仁

(玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院　山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院,山東　招遠(yuǎn)　265400)

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中韓社區(qū)朝鮮族老年人日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量比較

曹輝閆鑫柳明仁1

(玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院,山東招遠(yuǎn)265400)

〔摘要〕目的了解中韓社區(qū)朝鮮族老年人日常生活活動(dòng)能力(ADL)及生活質(zhì)量(QOL)的差異性。方法采用便利抽樣的方法，抽取460名中韓社區(qū)朝鮮族60歲以上的老年人，個(gè)人一般資料調(diào)查表、ADL量表及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表作為調(diào)查工具。結(jié)果中韓社區(qū)在QOL方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，在ADL方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；中國(guó)社區(qū)朝鮮族老年人在性別方面有差異，而韓國(guó)老年人在早餐營(yíng)養(yǎng)膳食方面有差異。結(jié)論韓國(guó)社區(qū)老年人ADL及QOL高于中國(guó)，兩國(guó)家社區(qū)朝鮮族老年人生活質(zhì)量有差異。

〔關(guān)鍵詞〕社區(qū)朝鮮族老年人；日常生活能力；生活質(zhì)量

中國(guó)老年人口是世界上最多的國(guó)家，也是人口老齡化速度最快的國(guó)家之一〔1〕。有關(guān)文獻(xiàn)表明韓國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度將是經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)中最快的〔2〕。人口老齡化的核心問題是老年人口生活質(zhì)量(QOL)問題，而日常生活活動(dòng)能力(ADL)與QOL是相輔相成的，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在生理、心理、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域均有下降趨勢(shì)，從而使其總QOL下降。本研究旨在對(duì)比中韓社區(qū)朝鮮族老年人ADL及QOL。

1資料與方法

1.1一般資料采用描述性研究中的橫斷面研究，選擇中韓社區(qū)60歲以上，并且神志清楚，有認(rèn)知判斷能力，愿意合作，無(wú)急性疾病或慢性病急性發(fā)作的朝鮮族老年人，排除精神障礙、認(rèn)知障礙及不愿意合作和嚴(yán)重的聽力、視力障礙者。采用便利抽樣的方法，調(diào)查中韓兩國(guó)城市社區(qū)朝鮮族老年人共460人，回收有效問卷444份(96.5%)，其中中國(guó)214人，韓國(guó)230人。根據(jù)研究目的及檢驗(yàn)效能分析〔3〕，樣本量至少需要216人。研究對(duì)象人口一般情況比較見表1。

1.2調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表包括國(guó)家、年齡、性別、婚姻狀況、主觀健康狀況、運(yùn)動(dòng)、早餐、吸煙、飲酒、肥胖等。②ADL量表〔4〕是由美國(guó)學(xué)者于1969年制定，通過測(cè)量克朗巴赫系數(shù)為0.850，信效度良好，由10項(xiàng)日常生活活動(dòng)條目組成，每項(xiàng)條目評(píng)分范圍為1~4分，總分范圍14~56分，分值越高，ADL越差，最后分?jǐn)?shù)換算為百分制。③QOL量表〔5〕采用世界衛(wèi)生組織 QOL 測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)，通過測(cè)量克朗巴赫系數(shù)為0.850，信效度良好，由4個(gè)領(lǐng)域(即：生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域)計(jì)算總得分，每項(xiàng)條目評(píng)分范圍為1~5分，總分范圍26~130分，分值越高，生活質(zhì)量越好，最后分?jǐn)?shù)也換算為百分制。為了滿足問卷的本土化及調(diào)查結(jié)果的一致性，所有問卷語(yǔ)言都使用韓語(yǔ)。

1.3調(diào)查方法 資料收集時(shí)間為2011年12月到2012年4月。為保證結(jié)果真實(shí)性和可靠性，在開始調(diào)查之前對(duì)所有調(diào)查人員進(jìn)行韓語(yǔ)版量表統(tǒng)一培訓(xùn)。根據(jù)老年人的具體情況選擇不同的問卷填寫方式，問卷回收后由調(diào)查人員檢查問卷質(zhì)量并剔除不合格問卷。

表1　研究對(duì)象人口一般情況比較±s〕

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件行t檢驗(yàn)、方差分析。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象ADL、QOL比較受試者中，韓國(guó)人QOL得分(78.06±139.8)分，高于中國(guó)人(70.73±11.30)分(P<0.01)，ADL得分(94.47±15.54)分，與中國(guó)人〔(96.78±8.59)分〕比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

2.2不同年齡段的中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL比較不同年齡段的韓國(guó)社區(qū)老年人生活質(zhì)量在生理及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域維度優(yōu)于中國(guó)(P<0.05,P<0.01),>70歲的中韓兩國(guó)社區(qū)朝鮮族老年人QOL在心理領(lǐng)域差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL的單因素分析中國(guó)社區(qū)朝鮮族老年人QOL在性別、主觀健康狀況、是否運(yùn)動(dòng)方面差異顯著(P<0.05,P<0.01)；韓國(guó)社區(qū)老年人QOL在主觀健康狀況、是否運(yùn)動(dòng)、是否吃早餐方面差異顯著(P<0.01)。見表3。

表2　不同年齡段QOL比較

表3　中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL的單因素分析±s)

3討論

QOL作為多方面綜合評(píng)價(jià)個(gè)體生理、心理及社會(huì)功能狀態(tài)的滿意度作為新一代健康指標(biāo)被廣泛使用〔6〕，而對(duì)老年人QOL的研究同時(shí)也對(duì)老年人ADL給予了極大的關(guān)注〔7〕。本研究結(jié)果與中韓兩國(guó)社區(qū)朝鮮族老年人在主觀健康狀況、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況等健康的相關(guān)行為有關(guān)，通過中韓社區(qū)朝鮮族老年人一般情況比較可以看出中國(guó)社區(qū)朝鮮族老年人比韓國(guó)具有劣勢(shì)，因此中國(guó)社區(qū)朝鮮族老年人總體健康水平下降，如身體疼痛增加等，最終導(dǎo)致QOL較低于韓國(guó)社區(qū)老年人。

由于年齡是影響老年人QOL的重要變量，本研究結(jié)果表明，兩個(gè)國(guó)家及不同年齡段的社區(qū)朝鮮族老年人隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的生理功能及社會(huì)功能呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致〔8〕。中韓兩國(guó)的生活方式和社會(huì)支持不同，大多數(shù)中國(guó)朝鮮族年輕老年人在此階段有的還工作，發(fā)揮著家庭職能，如照看小孩、做飯、打掃衛(wèi)生等，在社會(huì)支持方面老年人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施欠缺，醫(yī)療服務(wù)不完善等，而韓國(guó)老年人有一個(gè)比較清閑的晚年生活及配有較完善的老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療保障體系。

由于中國(guó)的醫(yī)療保障體系及老年人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較差，中國(guó)社區(qū)朝鮮族年齡較大者，本身生理功能逐步減退導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加及認(rèn)知能力下降，家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用減弱，心理和精神壓力增大，嚴(yán)重影響日常生活，最終導(dǎo)致QOL比韓國(guó)社區(qū)老年QOL差。本研究表明有配偶、年齡組小、主觀健康狀況好、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)等QOL評(píng)分總分高，這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致〔9~15〕。中國(guó)社區(qū)男性朝鮮族的QOL評(píng)分總分較高于女性，這與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果基本相同，這與女性老年人受教育程度低、多從事家務(wù)勞動(dòng)、長(zhǎng)期處于坐立姿勢(shì)和身體肥胖等因素有關(guān)〔16〕。而韓國(guó)社區(qū)老年人在早餐營(yíng)養(yǎng)膳食方面對(duì)老年人QOL存在差異性，經(jīng)常吃早餐的老年人QOL評(píng)分越高，說明QOL越好，這也與有關(guān)研究相符合，膳食營(yíng)養(yǎng)不好的老年人具有較高的孤獨(dú)感評(píng)分〔17〕。

我國(guó)政府應(yīng)該借鑒韓國(guó)完善的醫(yī)療服務(wù)體系及老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，同時(shí)根據(jù)我國(guó)國(guó)情及老年人的特點(diǎn)，因地制宜，如醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理工作人員要積極通過健康教育等形式增強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)和能力，以提高我國(guó)老年人的QOL。 本研究存在研究對(duì)象及研究地域的局限性，進(jìn)一步研究時(shí)應(yīng)考慮納入中國(guó)其他民族老年人人群及擴(kuò)大研究地域等這些因素。

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〔2015-02-19修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕R2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)07-1739-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.091

通訊作者：柳明仁(1962-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事康復(fù)護(hù)理研究。

1延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院

第一作者：曹輝(1987-)，男，碩士，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。