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家庭醫(yī)學(xué)的全球發(fā)展及對中國的啟示

Michael Kidd.家庭醫(yī)學(xué)的全球發(fā)展及對中國的啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(13)：1485-1486.[www.chinagp.net]

Michael Kidd.Global development of family medicine,and lessons for China[J].Chinese General Practice，2016，19(13)：1485-1486.

世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)是全球家庭醫(yī)生的組織，有來自150多個(gè)國家的50多萬名家庭醫(yī)生。WONCA把全世界的家庭醫(yī)生匯聚到一起，以盡可能高的標(biāo)準(zhǔn)支持家庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教育、培訓(xùn)及研究。正如WONCA第一任主席Monty Kent Hughes講到的：“我們家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)的未來將由我們?yōu)槿祟愥t(yī)療服務(wù)的整體合作能力所決定”，為此我們一直在努力、在合作。感謝每一位家庭醫(yī)生為WONCA所做的教育學(xué)術(shù)和科研工作，這些工作進(jìn)一步促進(jìn)了世界各地家庭醫(yī)生的學(xué)術(shù)發(fā)展。2016年WONCA大會(huì)將在巴西的里約熱內(nèi)盧舉行，歡迎大家到里約熱內(nèi)盧來參加全世界家庭醫(yī)生的學(xué)術(shù)盛會(huì)。

WONCA和世界衛(wèi)生組織(WHO)有著密切的合作。WHO總干事陳馮富珍女士曾經(jīng)說過：“我愛家庭醫(yī)學(xué)”。為什么熱愛家庭醫(yī)學(xué)、熱愛家庭醫(yī)生呢？因?yàn)樗J(rèn)識(shí)到了家庭醫(yī)生對于世界衛(wèi)生工作的重要性。家庭醫(yī)學(xué)可以有效地遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲，特別是通過預(yù)防保健、健康促進(jìn)、慢性病管理的改善和合并癥的管理支持；家庭醫(yī)學(xué)可以滿足各個(gè)國家不斷增長的老年人群的醫(yī)療保健需求；家庭醫(yī)學(xué)可以有效控制傳染病和非傳染病的流行；家庭醫(yī)學(xué)通過初級(jí)保健專業(yè)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以有效地解決日益嚴(yán)重的精神衛(wèi)生問題；家庭醫(yī)學(xué)還可以確保高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供給每個(gè)國家的所有人群，包括可能處于弱勢的群體。

作為WONCA主席，我經(jīng)常去很多國家，雖然這些國家文化有很大的不同，但家庭醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展在每個(gè)國家都是非常類似，共同的特點(diǎn)包括：首診性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、預(yù)防性、以人群健康為中心、以社區(qū)為導(dǎo)向。有證據(jù)表明，如果一個(gè)國家更加注重初級(jí)衛(wèi)生保健和家庭醫(yī)學(xué)就會(huì)有更低的醫(yī)療成本費(fèi)用，更優(yōu)的健康服務(wù)改善效果，同時(shí)能夠減少健康的不公平現(xiàn)象。聯(lián)合國也非常關(guān)注目前世界醫(yī)學(xué)面臨的幾大挑戰(zhàn)，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面面臨的挑戰(zhàn)。聯(lián)合國制定了17項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，其中第3點(diǎn)關(guān)注于醫(yī)療健康服務(wù)，我們?nèi)绾文鼙ＷC世界上每個(gè)人都能享有基本的醫(yī)療服務(wù)，家庭醫(yī)生的培訓(xùn)就顯得尤為重要。目前WONCA對于家庭醫(yī)學(xué)研究生教育的全球標(biāo)準(zhǔn)包括：使命與成果、培訓(xùn)流程、學(xué)員評估、人員編制、訓(xùn)練目標(biāo)設(shè)定和教育資源、訓(xùn)練過程評價(jià)、治理與管理、內(nèi)容不斷更新等。

目前我們所面臨的主要挑戰(zhàn)有哪些呢？(1)我們必須不斷培訓(xùn)家庭醫(yī)療的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工，以滿足人群的基本家庭醫(yī)療需求。(2)我們必須要確保團(tuán)隊(duì)不斷提升他們的服務(wù)水平，從而使越來越多的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)入到家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域。(3)我們要不斷地鼓勵(lì)和推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生加入到家庭醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)潮流中，最后成為真正的家庭醫(yī)生。(4)政府應(yīng)考慮到家庭醫(yī)學(xué)的重要性，應(yīng)該為家庭醫(yī)生提供教育學(xué)術(shù)和科研相關(guān)的機(jī)會(huì)。(5)在社區(qū)特別是在農(nóng)村社區(qū)，要逐步提高醫(yī)生的工資待遇，否則大部分的社區(qū)醫(yī)生都希望到大醫(yī)院工作，而不希望在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)工作。(6)希望有更多的家庭醫(yī)生接受技能培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，我們必須要為這些醫(yī)生提供更多的教育資源，并幫助他們受到社區(qū)居民的尊重、信任。

巴西首都里約熱內(nèi)盧做了非常大的醫(yī)療改革，其醫(yī)療改革就是基于家庭醫(yī)生系統(tǒng)的發(fā)展。我訪問了里約熱內(nèi)盧的一家診所，這個(gè)診所位于當(dāng)?shù)胤浅Ｘ毟F的貧民窟；有一位非常年輕的家庭醫(yī)生在診室里坐診，市政府為醫(yī)生提供了非常好的就醫(yī)環(huán)境，所以很多患者希望到他那里就診。古巴是一個(gè)很小的國家位于加勒比海，在古巴家庭醫(yī)療的服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名家庭醫(yī)生和1名基礎(chǔ)保健護(hù)士組成，他們在社區(qū)中提供健康醫(yī)療服務(wù)。有些團(tuán)隊(duì)中家庭醫(yī)生和護(hù)士居住在一個(gè)很小的村莊中，他們必須要了解每個(gè)住戶的基本健康狀況和基本身體體征。同時(shí)更為重要的是，他們有時(shí)會(huì)離開診所到每個(gè)家庭提供服務(wù)，他們沒有汽車，也沒有摩托車，所以醫(yī)生和護(hù)士都是徒步去為居民提供家庭醫(yī)療服務(wù)。中國家庭醫(yī)學(xué)有很大的進(jìn)步，我參觀訪問位于北京兩公里左右的一個(gè)小村莊鄉(xiāng)村診所的工作，診所中鄉(xiāng)村醫(yī)生在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村已經(jīng)工作了多年，現(xiàn)在他已開始培訓(xùn)年輕醫(yī)生的醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)也開展居民社區(qū)醫(yī)療保健的培訓(xùn)。目前中國正在不斷地培訓(xùn)新生家庭醫(yī)療人員，他們將進(jìn)入家庭醫(yī)學(xué)行業(yè)以滿足中國居民的醫(yī)療需求。期待可以探索建立起適合中國特色家庭醫(yī)學(xué)相關(guān)的模式，確保醫(yī)療覆蓋率更高，保證所有居住在農(nóng)村地區(qū)的人們都能享有基本醫(yī)療保健服務(wù)覆蓋。如果能解決這個(gè)挑戰(zhàn)的話，我相信這就是中國最大的成就，可以為全世界家庭醫(yī)學(xué)同行帶來更多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。相信中國有能力不斷地推動(dòng)促進(jìn)家庭醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，可以帶動(dòng)和改變整個(gè)全球醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，希望大家能不斷地再接再厲，為每個(gè)居民都可以享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)而努力。

英國全科醫(yī)生協(xié)會(huì)的主席Iona Heath女士曾說過：“我相信家庭醫(yī)療是針對全世界重要的較好的醫(yī)療行為，通過家庭醫(yī)療我們不斷提升患者的健康水平，不斷提升社區(qū)健康生活的質(zhì)量，不斷打造健康的國家，為全球居民帶來更多的健康福祉”。我知道作為家庭醫(yī)生工作有許多困難，有時(shí)覺得居民不能理解我們，有時(shí)覺得政府好像不再聆聽我們的聲音，因此WONCA創(chuàng)辦了“世界家庭醫(yī)生日”，定在每年的5月19日，在每年的這一天我們對全世界的家庭醫(yī)生說“謝謝你”，謝謝你們所做的偉大工作——在每一天給你們的患者、他們的家庭及社區(qū)提供的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。謝謝大家！

(原文PPT見本刊官網(wǎng)，網(wǎng)址為http：//www.chinagp.net)

(本文編輯：崔沙沙)

Global Development of Family Medicine,and Lessons for China

Michael Kidd

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)學(xué)；全球；中國

【Key words】Family medicine;Global；China

【中圖分類號(hào)】R 197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.13.001

·全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

【編者按】 2016年3月，由《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志社承辦的第三屆海峽兩岸全科醫(yī)學(xué)大會(huì)暨海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)在深圳隆重召開，會(huì)議主題是“提升全科醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)健康中國建設(shè)”。在此次大會(huì)上，來自世界各國的專家、教授共同研討了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分享了在全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)方面取得的成果。其中包括家庭醫(yī)學(xué)的全球發(fā)展及對中國的啟示、世界家庭醫(yī)生組織對全球家庭醫(yī)學(xué)推進(jìn)和發(fā)展倡議、加拿大家庭醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與發(fā)展、美國全科醫(yī)療的過去與現(xiàn)在、中美全科醫(yī)學(xué)教育比較、香港全科醫(yī)療體系在香港大學(xué)深圳醫(yī)院的實(shí)踐、上海市全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、深圳市全科醫(yī)學(xué)與基層衛(wèi)生發(fā)展等。本刊第一時(shí)間對各位專家、教授的演講內(nèi)容進(jìn)行整理，并進(jìn)行分期報(bào)道。本期重點(diǎn)報(bào)道了家庭醫(yī)學(xué)的全球發(fā)展及對中國的啟示、加拿大家庭醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與發(fā)展，敬請關(guān)注！

本文作者：WONCA President(世界家庭醫(yī)生組織主席)