文/白如鴻

淺談煤塵肺病的危害及預(yù)防措施

文/白如鴻

我國(guó)煤炭資源十分豐富，年開(kāi)采量已接近50億噸，煤礦從業(yè)人員約500萬(wàn)人，占我國(guó)采礦業(yè)首位。在煤炭生產(chǎn)過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生大量粉塵，煤礦工人吸入后會(huì)引起肺部病理變化，這種變化使肺部組織產(chǎn)生持續(xù)性破壞和程度不等的纖維病變，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能損害及勞動(dòng)能力喪失，直到死亡。一旦患有煤塵肺病后，病變根本無(wú)法逆轉(zhuǎn)痊愈，即使脫離了粉塵作業(yè)環(huán)境或場(chǎng)所，由于蓄積在肺部的粉塵持續(xù)發(fā)揮著作用，病變?nèi)詴?huì)繼續(xù)發(fā)展。因此，煤塵肺病是一種危害煤礦員工的嚴(yán)重職業(yè)病，已成為煤礦工人的“第一殺手”。只有正確認(rèn)識(shí)煤塵肺病的致病機(jī)理及危害，并采取切實(shí)有效的防護(hù)措施，從源頭上強(qiáng)化防范，才能有效預(yù)防煤塵肺病的發(fā)生，保障煤礦員工的作業(yè)安全和身心健康。

一、全國(guó)煤塵肺病形勢(shì)

據(jù)有關(guān)資料顯示，目前全國(guó)塵肺病報(bào)告人數(shù)已超過(guò)72萬(wàn)人，其中62%集中在煤炭行業(yè)這一高發(fā)區(qū)，超過(guò)44萬(wàn)人，占煤礦從業(yè)人數(shù)的8%，且每年新增病例約1萬(wàn)名左右，煤炭企業(yè)蒙受經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)70億元。我國(guó)煤炭生產(chǎn)企業(yè)每年死于塵肺病的員工人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期生產(chǎn)性事故死亡人數(shù)，煤礦塵肺病防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

二、榆能集團(tuán)煤塵肺病情況

根據(jù)陜西榆能集團(tuán)公司所屬煤礦的地質(zhì)構(gòu)造、煤層賦存狀態(tài)、開(kāi)采條件、技術(shù)裝備等情況，集團(tuán)公司所屬煤礦職工患煤肺可能性較大。防塵是預(yù)防煤肺病的唯一可靠方法。近年來(lái)，陜西榆林能源集團(tuán)有限公司通過(guò)加大技術(shù)改造、資源整合，提高機(jī)械化開(kāi)采水平，加強(qiáng)防塵措施和宣傳教育等工作，煤塵肺病明顯得到抑制，目前還沒(méi)有報(bào)道病例。但從每年集團(tuán)公司組織的安全大檢查中發(fā)現(xiàn)，集團(tuán)公司所屬各生產(chǎn)礦井和集運(yùn)站對(duì)煤塵的危害認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)病防治體系不完善，制度執(zhí)行不力，井下作業(yè)人員不按規(guī)定佩戴防塵口罩的現(xiàn)象普遍存在，工作面、順槽噴霧降塵效果不佳，作業(yè)人員防塵意識(shí)淡薄，煤塵病防治刻不容緩。

三、煤塵肺的危害及癥狀

煤塵肺病是由于從事煤礦作業(yè)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是嚴(yán)重危害煤礦工人身心健康的主要職業(yè)病?；疾∪巳号c工種、接塵工齡及作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度、粉塵分散度、粉塵的理化性質(zhì)及煤的品種等有關(guān)，主要涉及采煤機(jī)司機(jī)、掘進(jìn)機(jī)司機(jī)、支架工、通風(fēng)工、選煤工等工種。由于不同工種的煤礦工人在生產(chǎn)過(guò)程中吸入的粉塵性質(zhì)不同，煤塵肺病又可分為煤肺、矽肺、煤矽肺三種。

由于煤肺存在病史較長(zhǎng)，病變進(jìn)展慢，早期病情輕等特點(diǎn)，一般會(huì)被輕視或誤診，但一旦患病后，病情根本無(wú)法逆轉(zhuǎn)痊愈，病情嚴(yán)重者最終導(dǎo)致心功能損害、勞動(dòng)能力喪失，直到死亡。所以，煤塵肺病不僅會(huì)給患者家庭帶來(lái)巨大災(zāi)難，也會(huì)給企業(yè)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失，危害極其嚴(yán)重。

煤塵肺病早期癥狀一般不明顯或無(wú)癥狀，隨著病變的發(fā)展，癥狀逐漸增多，主要表現(xiàn)為：

（1）呼吸困難：主要表現(xiàn)為氣短，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)行走甚至安靜休息時(shí)都感到難以呼吸，勞動(dòng)能力喪失，最后合并肺氣腫、肺心病等。（2）咳嗽、咳痰。（3）胸痛。（4）咯血。（5）全身癥狀：表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、食欲減退、心悸等。（6）并發(fā)癥：表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)感染、氣胸、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭直到死亡。

四、造成煤礦煤塵肺病的主要因素

管理因素。由于煤塵肺病的“隱蔽性”和傷害的“非及時(shí)性”特征，部分煤礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和員工對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，煤礦職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、管理制度不健全，責(zé)任、措施和資金均落實(shí)不到位，使得職業(yè)病防治停留在口頭，管理流于形式。

環(huán)境因素。環(huán)境因素主要有以下幾方面：一是粉塵濃度，作業(yè)環(huán)境中粉塵濃度越高，對(duì)作業(yè)工人危害越大；二是粉塵分散度，粉塵分散度越高，在空氣中漂浮的時(shí)間越長(zhǎng)，沉降速度越慢，被人體吸入的機(jī)會(huì)越大，對(duì)人體的危害也越大；三是接觸時(shí)間，在井下從業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)，接觸粉塵的機(jī)會(huì)就越多，發(fā)病率就越高；四是作業(yè)地點(diǎn)，在掘進(jìn)工作面、綜采工作面、回風(fēng)大巷等地點(diǎn)粉塵濃度最高，對(duì)人體的危害最大；五是作業(yè)工種，掘進(jìn)機(jī)司機(jī)、采煤機(jī)司機(jī)、運(yùn)輸機(jī)司機(jī)、轉(zhuǎn)載機(jī)司機(jī)、放炮工、通風(fēng)工、選煤工等工種接觸粉塵濃度最高，時(shí)間最長(zhǎng)，相對(duì)比其他工種的傷害更大。

設(shè)備因素?，F(xiàn)代化的高產(chǎn)高效礦井配置的掘進(jìn)、采煤、運(yùn)輸?shù)仍O(shè)備都設(shè)計(jì)有良好的噴霧降塵系統(tǒng)，是抑制粉塵保護(hù)工人最有效的措施，但降塵系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間后，易被煤塵堵塞，而且不易維修，大大影響降塵效果，如果不能及時(shí)維修，是造成粉塵超標(biāo)的直接因素。

煤質(zhì)因素。按規(guī)定，煤層含水量低于4%時(shí)應(yīng)采用注水降塵措施，但目前一般礦井都未執(zhí)行。

人為因素。由于井下從業(yè)人員文化程度、習(xí)慣的差異，對(duì)煤塵病的認(rèn)識(shí)不同，特別是個(gè)別工人自我保護(hù)意識(shí)級(jí)差，防塵口罩往往掛在脖子上，口罩濾芯也不按規(guī)定更換，個(gè)人防護(hù)用品沒(méi)有起到保護(hù)作用。

五、預(yù)防措施

煤塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要防塵措施得當(dāng)，煤塵肺病是完全可以預(yù)防的。結(jié)合榆能集團(tuán)所屬礦井實(shí)際，提出以下防治措施：

組織措施。成立職業(yè)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視職業(yè)病防治工作，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，層層落實(shí)責(zé)任，從組織措施上提供有力保障。

制度措施。建立健全職業(yè)病防治管理制度、實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲辦法等制度體系。

隊(duì)伍建設(shè)措施。加強(qiáng)通防隊(duì)伍建設(shè)，配齊配足防塵工作專(zhuān)兼職人員，落實(shí)地面和井下產(chǎn)塵作業(yè)地點(diǎn)粉塵濃度的監(jiān)測(cè)機(jī)制，強(qiáng)化粉塵檢測(cè)，嚴(yán)格控制粉塵濃度達(dá)標(biāo)。

資金保障措施。加大安全投入，加強(qiáng)“一通三防”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),不斷改造和完善防塵系統(tǒng)，保障通防系統(tǒng)正常運(yùn)行。

勞動(dòng)保護(hù)措施。嚴(yán)格按照國(guó)家安全生產(chǎn)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為職工配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，督促職工正確配戴、正常使用，減少粉塵的危害程度。

培訓(xùn)措施。必須把煤塵肺病防治知識(shí)納入職工安全技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，堅(jiān)持專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)與日常教育相結(jié)合的方式，通過(guò)各種渠道大力宣傳，提高職工煤塵肺病防范意識(shí)，從根本上解決煤塵肺病防治工作。

定期檢查措施。建立從業(yè)人員職業(yè)病健康管理檔案，制定崗前、崗中、崗后職業(yè)病體檢計(jì)劃和每年定期體檢計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時(shí)治療或調(diào)換崗位，確保職工身體健康。

總之，煤塵肺病是一種危害煤礦從業(yè)人員的嚴(yán)重職業(yè)病，煤礦塵肺病防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。不過(guò)，只要防塵措施得當(dāng)，最大限度防止有害粉塵的吸入，煤塵肺病是完全可以預(yù)防的。所以，煤礦企業(yè)應(yīng)高度重視煤塵肺病的防治工作，嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》的規(guī)定在工作場(chǎng)所安設(shè)防護(hù)設(shè)施，從源頭上控制煤塵的產(chǎn)生，就能有效預(yù)防煤塵肺病的發(fā)生，切實(shí)保障職工身心健康。

（作者單位：陜西榆林能源集團(tuán)有限公司）

（責(zé)任編輯：龐永厚）