楊 正

曲美他嗪與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察

楊 正

【摘要】目的 探討曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果。方法 隨機(jī)將96例不穩(wěn)定性心絞痛患者平均分為兩組。對(duì)照組給予曲美他嗪，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用穩(wěn)心顆粒。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率、心絞痛發(fā)作頻次等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛效果理想。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定性心絞痛

Objective To investigate the efficacy of patients with unstable angina by trimetazidine and wenxin grannle. Methods We divided 96 patients into two groups，control group used trimetazidine，and observation group used wenxin grannle，comparing efficacy of two groups.. Results The total efficient rate，angina attack frequency were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of patients with unstable angina by trimetazidine and wenxin grannle is ideal.

【Key words】 Trimetazidine，Wenxin grannle，Unstable angina

不穩(wěn)定性心絞痛是目前臨床中內(nèi)科較為多見的冠心病類型之一。該病發(fā)作時(shí)，極易給患者帶來痛苦，不僅極大影響了患者的生活質(zhì)量，另外也使患者生命安全受到較大威脅［1］。本研究選擇96例不穩(wěn)定性心絞痛患者，探討曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2015年2月～2016年2月來我院就診的96例不穩(wěn)定性心絞痛患者分為兩組，每組48例。其中對(duì)照組男26例，女22例；年齡：45～79歲，平均年齡：（64.2±3.3）歲；病程：3～11年，平均病程：（6.0±1.3）年；疾病類型：28例初發(fā)型、11例靜息型、9例惡化勞累型；合并癥：33例高血壓、10例高血脂、5例心功能不全。觀察組男25例，女23例；年齡：46～79歲，平均年齡：（64.5±3.2）歲；病程：3～10年，平均病程：（6.1±1.4）年；疾病類型：29例初發(fā)型、11例靜息型、8例惡化勞累型；合并癥：34例高血壓、9例高血脂、5例心功能不全。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］。

（2）近期無感染及手術(shù)史。

（3）病程＞2年。

（4）同意本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于18歲或者大于80歲者。

（2）妊娠、哺乳期婦女。

（3）精神、意識(shí)障礙者。

（4）伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者。

（5）對(duì)相關(guān)藥物過敏者。

（6）近期行其它藥物治療者。

（7）存在急性心肌梗死病史者。

兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 方法

入院后，兩組均行血常規(guī)、24 h心電圖監(jiān)測等檢查方法，同時(shí)實(shí)施常規(guī)治療措施，主要藥物有：硝酸酯類、鈣離子阻滯劑及抗血小板等手段。

（1）對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪（生產(chǎn)單位：施維雅制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20055465）治療，每次20 mg，每天3次。

（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)單位：山東步長制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：Z10950026）治療，每次9 g，每天3次。兩組均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）心絞痛發(fā)作頻次。

（2）心絞痛持續(xù)時(shí)間。

（3）總有效率：療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：治療后，心絞痛發(fā)作頻次至少降低80%，靜息時(shí)無胸痛情況；心絞痛持續(xù)時(shí)間小于20 min，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)缺血性變化，且心肌酶無異常；②有效：治療后，心絞痛發(fā)作頻次至少降低50%，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)至少兩個(gè)ST段升高0.05 mV以上；③無效：治療后，心絞痛發(fā)作頻次及心電圖ST段等方面無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率；④不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組48例患者，其中顯效26例（54.17%），有效20例（41.66%），有效率為95.83%；對(duì)照組48例患者，其中顯效21例（43.75%），有效16例（33.33%），有效率為77.08%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間分析研究

治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻次（1.4±0.4）次/周、持續(xù)時(shí)間（4.9±0.8）min/次優(yōu)于對(duì)照組［分別為（3.8±0.6）次/周、（14.6±1.7）min/次］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，兩組血壓、血尿常規(guī)及水電解質(zhì)等無變化。觀察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中2例惡心、1例嘔吐、1例食欲不振，發(fā)生率8.33%；對(duì)照組共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，其中5例惡心、2例嘔吐、2例食欲不振，發(fā)生率18.75%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，冠心病發(fā)病率呈升高趨勢［4］，它是臨床中較為多見的心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。不穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的主要類型之一，它是因動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂而引起冠狀動(dòng)脈狹窄，最終導(dǎo)致心肌缺血等癥狀，若治療不及時(shí)，則會(huì)造成心前區(qū)持續(xù)疼痛至少半小時(shí)，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。

曲美他嗪屬于哌嗪類冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物，它可有效抑制3-酮酰輔酶A硫解酶活性，同時(shí)提高ATP數(shù)目，促進(jìn)磷脂的形成。另外曲美他嗪還可在不影響供氧的條件下，提高氧利用率，保護(hù)心肌細(xì)胞收縮能力，避免心肌細(xì)胞膜受損。穩(wěn)心顆粒屬于中成藥制劑，它主要包括黨參、黃精、甘松及五味子等藥材，方中黨參可益氣通絡(luò)；黃精則可滋陰益氣；三七及琥珀具有安神化瘀之效；甘松可疏肝散結(jié)。諸藥合用，可達(dá)到定悸益氣、活血化瘀的作用。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［5］，黨參等具有降低血壓、改善微循環(huán)等作用；另外穩(wěn)心顆粒不僅治療不穩(wěn)定性心絞痛效果理想，且其不會(huì)導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)［6］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、心絞痛發(fā)作頻次等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛效果理想，安全可靠，可改善臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 李文平，王文虎. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合曲美他嗪片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1199-1200，1203.

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0152-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.106

作者單位：大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163000

Clinical Efficacy of Patients With Unstable Angina by Trimetazidine and Wenxin Grannle

YANG Zheng Geriatrics Department，F(xiàn)ourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】