大劑量鹽酸羥考酮治療重度癌痛的臨床分析

王 瑛 譚忠德

大劑量鹽酸羥考酮治療重度癌痛的臨床分析

王 瑛 譚忠德

目的 探討大劑量鹽酸羥考酮治療重度癌痛的臨床效果。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的重度癌痛患者38例作為本次研究的對(duì)象。所有患者均給予大劑量鹽酸羥考酮治療，用藥劑量＞150 mg/d，患者用藥后評(píng)價(jià)患者的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，患者疼痛評(píng)分為（8．91±0．81）分，治療后疼痛評(píng)分為（5．24±0．47）分，治療后疼痛評(píng)分比治療前較降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為15．8%。結(jié)論 大劑量鹽酸羥考酮治療重度癌痛安全有效。

大劑量；鹽酸羥考酮；重度癌痛；疼痛

疼痛在醫(yī)學(xué)上一般被定義為一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受。癌癥晚期患者一般都會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響［1］。臨床上治療癌痛多采取藥物治療，本次研究所采取的藥物是鹽酸羥考酮，鹽酸羥考酮是一種新型的半合成純阿片受體激動(dòng)劑，在緩解重度癌癥患者疼痛方面具有效果［2］。本次研究旨在探討大劑量鹽酸羥考酮治療重度癌痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院治療的38例重度癌痛患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均為惡性腫瘤患者，所選患者均經(jīng)病理確診，所選患者中已排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者、藥物濫用史患者、有嚴(yán)重并發(fā)癥患者。患者原發(fā)腫瘤為：肺癌12例，胃癌10例，胰腺癌8例，直腸癌6例，食管癌2例?；颊咧心?3例，女15例，年齡29～72歲，平均年齡（57.6± 3.4）歲。

1.2 方法

所有患者均給予大劑量鹽酸羥考酮治療，鹽酸羥考酮初始用藥劑量為150 mg/d，分早晚2次服用?；颊咭源藙┝坑盟幪弁窗Y狀如未得到有效緩解，可在原用藥量基礎(chǔ)上將藥物用量增加25%～50%，用藥次數(shù)不增加?？筛鶕?jù)患者爆發(fā)痛出現(xiàn)時(shí)間加用鎮(zhèn)靜藥物?；颊哂盟?周后對(duì)治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，采用數(shù)字評(píng)估法對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將疼痛程度分為0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重。0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，患者需服用止痛劑止痛，睡眠受到干擾；7～10分表示重度疼痛，疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，伴有植物神經(jīng)紊亂癥狀。比較患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后疼痛評(píng)分比較

治療前，患者疼痛評(píng)分為（8.91±0.81）分，治療后疼痛評(píng)分為（5.24±0.47）分，治療后疼痛評(píng)分較治療前比降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過(guò)程中，有2例患者發(fā)生乏力，惡心嘔吐3例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.8%。

3 討論

晚期癌癥患者一般均會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，重度疼痛發(fā)生率高達(dá)80%。疼痛是患者最常見(jiàn)和最難忍受的癥狀，患者生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，影響患者生存質(zhì)量［3-4］。臨床上對(duì)重度疼痛癥狀一般采取藥物治療。臨床上應(yīng)用最多的鎮(zhèn)痛類藥物是阿片類藥物，本次研究所采取的藥物是鹽酸羥考酮，該藥物是一種新型的強(qiáng)阿片類陣痛藥物，鎮(zhèn)痛效果較其他鎮(zhèn)痛類藥物更為顯著［5-6］。鹽酸羥考酮對(duì)肺癌、乳腺癌等不同來(lái)源的腫瘤均有較好的鎮(zhèn)痛效果，不會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生抑制作用。對(duì)于重度癌痛患者，采用常規(guī)劑量鹽酸羥考酮治療鎮(zhèn)痛效果不顯著，疼痛次數(shù)和疼痛嚴(yán)重程度不能得到有效緩解［7］。因此有必要加大鹽酸羥考酮用藥劑量［8］。采用大劑量鹽酸羥考酮治療需要考慮其鎮(zhèn)痛效果和用藥安全性。鹽酸羥考酮作為阿片類藥物與其他阿片類藥物有相似的不良反應(yīng)癥狀，患者常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心嘔吐、頭昏、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者對(duì)用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員可給予患者以心理指導(dǎo)，使患者在治療過(guò)程中能夠保持良好的心態(tài)，以積極的態(tài)度接受治療。為有效降低患者的主觀疼痛感受，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)讓患者聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式分散患者注意力，降低疼痛主觀感受。本次研究顯示，采用大劑量鹽酸羥考酮治療后，患者疼痛評(píng)分下降，患者不良反應(yīng)發(fā)生率也未見(jiàn)提高。因此，大劑量鹽酸羥考酮治療重度癌痛的臨床效果顯著，用藥安全性未受嚴(yán)重影響。

［1］ 崔南南，董駿銘． 口服鹽酸羥考酮與硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌痛臨床療效Meta分析［J］． 腫瘤學(xué)雜志，2012，18（2）：134-137．

［2］ 劉金玉． 鹽酸羥考酮控釋片治療中重度癌痛的臨床觀察［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）： 630-631．

［3］ 夏欣欣，韓黎麗，鄧文英，等． 鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛臨床觀察［J］． 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（1）：91-92．

［4］ 李娟，王娟，陸彬彬，等． 鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛的臨床觀察［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（20）： 61-63，70．

［5］ 孫媛媛，陳小燕，王克松． 鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效分析［J］． 腫瘤研究與臨床，2013，25（1）：36-37，40．

［6］ 彭秀蘭，郭榮春，姚文秀，等． 鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［J］． 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1538-1541．

［7］ 陳州華，周勝漣． 鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛60例臨床觀察［J］． 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（11）： 2715-2717．

［8］ 李紹毅，原玉霞，趙紅丹，等． 大劑量鹽酸羥考酮治療癌痛臨床觀察［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）： 153-154．

Clinical Analysis of High Dose of Oxycodone Hydrochloride in Treatment of Severe Cancer Pain

WANG Ying TAN Zhongde Pharmacy Department，Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Songyuan City，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To investigate the clinical effect of large dose of oxycodone hydrochloride in treatment of severe cancer pain． Methods Selected inour hospital for treatment of patients with severe pain in 38 cases as the object of this study． All patients were treated with high dose of oxycodone hydrochloride treatment，the dosage is more than 150 mg/d，the incidence of patients to evaluate the analgesic effect and adverse reactions of the patients after treatment． Results Before treatment，the patient's pain score was（8．91±0．81）points，after treatment pain score was（5．24±0．47）points，after treatment compared with before treatment，the pain score decreased significantly（P＜0．05）． The incidence rate of adverse reaction was 15．8%． Conclusion High dose of oxycodone hydrochloride in treatment of severe cancer pain is safe and effective．

High dose，Oxycodone hydrochloride，Severe pain，Pain

R977

A

1674-9316（2016）19-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．055

松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，吉林 松原 138000