護理干預(yù)對預(yù)防老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

芮春梅

護理干預(yù)對預(yù)防老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

芮春梅

目的 探討護理干預(yù)對預(yù)防老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果。方法 選我院接受治療的老年骨折患者30例，按隨機抽分成觀察組與對照組，每組各15例；觀察組實施常規(guī)護理舉措，對照組實施綜合護理干預(yù)，按照患者自身情況，完成評估、比較分析。結(jié)果 觀察組發(fā)生深靜脈血栓7例，發(fā)生率46%；對照組發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率13%，兩組的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論預(yù)防性護理干預(yù)可降低老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險。

股骨頸骨折；下肢深靜脈血栓；護理干預(yù)

下肢深靜脈血栓（DVT）的形成與內(nèi)膜損傷具有直接關(guān)系，屬于下肢骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥范疇，較易出現(xiàn)下肢淤腫、股青腫、肢體缺血壞死等現(xiàn)象，對患者的身體機能帶來較大程度的影響。為降低老年骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險，相關(guān)研究人員正在不斷攻克臨床難題，注重臨床護理干預(yù)手段，逐步改善患者的生活質(zhì)量。本研究選取30例老年骨折患者，重點探究如何預(yù)防老年患者下肢深靜脈血栓，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇30例患者，男19例，女11例；年齡60～82歲，平均（72.3±6.0）歲；其中股骨頸骨折16例，粗隆間骨折14例；隨機分成觀察組（n=15）與對照組（n=15），兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者的家屬均知悉此次實驗研究目的，同意參與實驗并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

觀察組入院后實施常規(guī)護理，未采用預(yù)防深靜脈血栓舉措。對照組入院后可實施綜合護理干預(yù)，由專人護理并擬定護理方案，結(jié)合靜脈血栓泵、穿彈力襪、口服及皮下注射預(yù)防深靜脈血栓抗凝藥物；術(shù)前護理采用干預(yù)舉措，指導(dǎo)患者行正確股四頭肌靜力練習(xí)、術(shù)后關(guān)節(jié)活動方法培訓(xùn)、如何正確穿彈力襪；術(shù)后為患者按摩雙下肢，以術(shù)后2～4周為一療程指標，通過CPM輔助患者練習(xí)屈膝活動，依據(jù)X線結(jié)果行術(shù)后干預(yù)舉措，定期檢查靜脈采血，檢驗?zāi)捻?、INR（國際標準比率），檢查足底、骨突起處壓瘡情況，及時詢問患者身體是否具有不適感［1］；輔助藥物預(yù)防治療，口服華法林10 mg/d、腸溶阿司匹林，注射預(yù)防深靜脈血栓藥劑（1次/d）。

1.3 療效評價

通過深靜脈血栓的發(fā)生情況、臨床療效對比、護理質(zhì)量滿意度等，按照觀察組與對照組護理結(jié)果，進行評估、比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生深靜脈血栓7例，發(fā)生率46%；對照組發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率13%。觀察組患者的顯效率為20.0%（3/15），總有效率53.3%；對照組患者的顯效率為46.6%（7/15），總有效率73.2%。對照組護理質(zhì)量滿意度高于對照組，兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)流行病學(xué)研究顯示，由于老年患者術(shù)后身體機能有所下降，下肢活動時間有所縮減，下肢深靜脈血流速度逐步下降，較易形成下肢深靜脈血栓病癥，且發(fā)病率高于青壯年，直接影響老年患者的身體健康狀況［2］。結(jié)合國內(nèi)研究報道，老年骨折患者伴有下肢深靜脈血栓的發(fā)生率高達11%，造成慢性深靜脈功能不全，且致殘率、病死率達到14%，護理干預(yù)老年患者下肢深靜脈血栓病癥顯得尤為關(guān)鍵［3-5］。

在本研究中，觀察組行常規(guī)護理，下肢深靜脈血栓發(fā)生率達到46%；對照組行綜合預(yù)防性護理干預(yù)，發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率僅為13%。此研究結(jié)果證實了綜合性護理可幫助患者逐步恢復(fù)身體機能，加快患者術(shù)后的復(fù)原程度。其中，以專人護理方案、靜脈血栓泵、術(shù)前護理、術(shù)后干預(yù)為基本依據(jù)，注重飲食指導(dǎo)、健康教育，輔助預(yù)防深靜脈血栓抗凝藥物［6］；利用機械預(yù)防、穿彈力加壓襪等，促進下肢靜脈回流，或給予雙側(cè)小腿加壓裝置，預(yù)防老年骨折患者發(fā)生DVT［7］；術(shù)前結(jié)合患者身體機能恢復(fù)情況，合理作息時間，轉(zhuǎn)變老年患者血流緩慢、術(shù)后血液高凝狀態(tài)，日服10～15 mg華法林及其他抗凝藥物，降低深靜脈血栓、肺靜脈栓塞；術(shù)后結(jié)合患者不良反應(yīng)，按摩雙下肢，行踝關(guān)節(jié)背伸活動（跖曲背伸、足趾活動），消退下肢腫脹，便于下肢靜脈回流，并輔助患者傷口組織愈合情況，行屈膝活動指導(dǎo)，輔助心理、物理指導(dǎo)；依據(jù)X線結(jié)果，行抗血栓泵，查視足底、骨突起處壓瘡現(xiàn)象，查看患者身體不適反應(yīng)，行定期靜脈檢查，注重機械預(yù)防與藥物預(yù)防，降低術(shù)后患者DVT并發(fā)癥［8］。

綜上所述，行綜合干預(yù)護理，注重術(shù)前、術(shù)后干預(yù)，輔助藥物、心理輔導(dǎo)，對預(yù)防老年骨折患者下肢深靜脈血栓具有直接影響。

［1］ 鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等． 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15．

［2］ 岳云霞，康介馨，秦卓君． 護理干預(yù)對預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（8）：1123-1125．

［3］ 許芬． 護理干預(yù)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 中國當代醫(yī)藥，2013，20（30）： 126-127．

［4］ 劉洪英． 預(yù)防性護理干預(yù)對婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（5）： 587-589．

［5］ 吳雪梅，朱蓓． 護理干預(yù)對預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析［J］． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（10）： 1814，1816．

［6］ 霍志平． 護理干預(yù)對股骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）： 73-75．

［7］ 朱春燕，周婷． 系統(tǒng)護理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓預(yù)防的影響［J］． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（20）： 106-108．

［8］ 劉芳． 早期活動干預(yù)對腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果［J］． 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015（10）： 164-165．

The Effect Observe of Nursing Intervention in Fracture Patients Prevent With Lower Extremity Deep Vein Thrombosis

RUI Chunmei Department of Orthopaedics，Third People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225321，China

Objective To explore the effect of nursing intervention on prevention of deep vein thrombosis in elderly patients with fracture． Methods 30 patients were randomly divided into the observation group and the control group，each group of 15 cases，the observation group to implement routine care initiatives，the control group to implement comprehensive nursing intervention，according to the patient's own situation，complete the assessment，comparative analysis． Results The occurrence rate of deep venous thrombosis in the observation group was 46% and 13% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Preventive nursing intervention can reduce the risk of deep vein thrombosis in elderly patients with fracture．

Femoral neck fracture，Lower extremity deep venous thrombosis，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）19-0226-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．153

江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225321