李亞蘭

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埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比研究

李亞蘭

【摘要】目的 觀察埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的效果。方法 隨機(jī)將120例反流性食管炎患者平均分為兩組，兩組均行常規(guī)治療，觀察組采用埃索美拉唑治療，對(duì)照組采用奧美拉唑治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組癥狀積分、總有效率等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 埃索美拉唑治療反流性食管炎效果理想。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）指因胃部等部位內(nèi)容物反流入食管而導(dǎo)致的食管炎癥變化。臨床主要表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。反流性食管炎發(fā)病機(jī)制主要為胃腸動(dòng)力降低或胃酸反流，所以目前臨床中治療反流性食管炎較多選擇抑制胃酸分泌，恢復(fù)胃腸動(dòng)力的藥物［1］。本研究選擇120例反流性食管炎患者，觀察埃索美拉唑與奧美拉唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的120例反流性食管炎患者分為兩組，每組60例。其中觀察組男34例，女26例；年齡22～67歲，平均年齡（36.8±3.0）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.2）年；內(nèi)經(jīng)分級(jí)：20例Ⅰ級(jí)、25例Ⅱ級(jí)、10例Ⅲ級(jí)、5例Ⅳ級(jí)；對(duì)照組男35例，女25例；年齡22～68歲，平均年齡（37.0±3.1）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.3）年；內(nèi)經(jīng)分級(jí)：21例Ⅰ級(jí)、26例Ⅱ級(jí)、9例Ⅲ級(jí)、4例Ⅳ級(jí)。臨床主要表現(xiàn)為泛酸、吞咽困難等癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物性食管炎、腐蝕性食管炎等患者；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）伴重要臟器疾病者；（4）精神意識(shí)障礙者。兩組年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行健康教育，并囑咐患者戒煙酒、注意飲食及避免刺激性食物等常規(guī)治療措施。另外兩組均服用莫沙比利藥物實(shí)施治療，每次5 mg，3次/d（均于餐前服用）。（1）觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用埃索美拉唑進(jìn)行治療，每次40 mg，1次/d（應(yīng)注意清晨空腹使用）；（2）對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，每次40 mg，1次/d（應(yīng)注意清晨空腹使用）。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組臨床如癥狀反酸、吞咽障礙等改善程度并實(shí)施積分評(píng)定，共分4級(jí)［2］：（1）反酸、吞咽障礙等癥狀完全消失為0分；（2）伴有輕度反酸、吞咽障礙等癥狀，但不影響日常工作生活為1分；（3）伴有中度反酸、吞咽障礙等癥狀，患者日常工作生活受到輕度影響為2分；（4）反酸、吞咽障礙等癥狀無(wú)變化甚至惡化，嚴(yán)重影響日常工作生活為3分。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜無(wú)異常；（2）有效：臨床癥狀改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍、糜爛愈合；（3）無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率對(duì)比

觀察組60例患者，其中痊愈35例（58.33％），有效22例（36.67％），有效率為95.0％；對(duì)照組60例患者，其中痊愈28例（46.67％），有效17例（28.33％），有效率為75.0％，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組臨床癥狀積分變化分析研究

治療前，觀察組臨床癥狀積分（3.30±0.26）分與對(duì)照組（3.25±0.27）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀積分（0.44±0.08）分優(yōu)于對(duì)照組（1.35±0.17）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)情況分析研究

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)輕度癥狀，但患者可耐受不影響后續(xù)治療。對(duì)照組共發(fā)生6例不良反應(yīng)，其中1例頭痛、2例嘔吐、2例腹瀉及1例食欲不振；觀察組共發(fā)生5例不良反應(yīng)，其中1例頭痛、1例嘔吐、3例腹瀉。兩組肝腎功能等常規(guī)檢查結(jié)果顯示無(wú)異常。上述結(jié)果提示兩種藥物均有較好的治療安全性。

3 討論

RE發(fā)病人群較廣，青年老少均可發(fā)病，其中老年人群發(fā)病率較高［4］，臨床主要表現(xiàn)為反胃、吞咽障礙等癥狀，使患者生活質(zhì)量受到極大的影響。近幾年，質(zhì)子泵抑制劑在臨床中用于治療RE越來(lái)越廣泛，它有抑酸療效理想、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)于改善臨床癥狀，抑制炎癥惡化等具有重要的作用［5］。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，是臨床中治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者的首選藥物［6］。然而奧美拉唑并非對(duì)所有患者的治療效果均理想，這主要與個(gè)體化差異較大具有重要的關(guān)系［7］。埃索美拉唑?qū)儆诘诙|(zhì)子泵抑制劑，它比奧美拉唑的生物利用度更高，療效更加理想。埃索美拉唑持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可改善RE臨床癥狀，且有利于抑制炎癥及避免疾病的復(fù)發(fā)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀積分、總有效率等優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，埃索美拉唑治療反流性食管炎效果理想，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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Comparative Effect Between Esomeprazole and Omeprazole in Reflux Esophagitis

LI Yalan Digestion Internal Medicine Department，Second People's Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective To observe the efficacy between esomeprazole and omeprazole in treating reflux esophagitis.Methods We divided 120 patients into two groups，the two groups were given routine treatment，observation group used esomeprazole and control group used omeprazole，compared the effect of two groups.Results The symptoms score，total efficiency of observation group were significantly better than control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of esomeprazole in treatment of reflux esophagitis is ideal．

【Key words】Esomeprazole，Omeprazole，Reflux esophagitis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0119-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．092

作者單位：黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江157000