王　寧

?

加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床分析

王寧

【摘要】目的 探討加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法 在醫(yī)院2014年5月～2015年4月診治的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中抽取67例作研究對象并隨機(jī)分組，觀察組（n=33）應(yīng)用加味溫經(jīng)湯治療，對照組（n=34）口服常規(guī)西藥治療，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果確切，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】加味溫經(jīng)湯；寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)；復(fù)發(fā)率

本研究為明確加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果，將67例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分組，分別應(yīng)用加味溫經(jīng)湯、常規(guī)西藥治療，現(xiàn)報(bào)道2組治療結(jié)果和復(fù)發(fā)率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選本組研究的67例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者均為醫(yī)院自2014年5月～2015年4月收治，其體征、臨床癥狀等均與《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》內(nèi)寒凝血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符合，隨機(jī)分成觀察組、對照組，分別是33例和34例。其中，觀察組患者年齡為14～33歲，平均年齡為（20.1±2.9）歲；病程是4個(gè)月～5年，平均病程是（3.2±0.9）年；對照組患者年齡為15～33歲，平均年齡為（20.2±2.7）歲；病程是5個(gè)月～5年，平均病程是（3.2±0.8）年；2組患者均對本研究表示了知情同意，就年齡、病程等資料予以對比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

觀察組口服加味溫經(jīng)湯治療，其組方包括：干姜（炒）、肉桂各20 g，當(dāng)歸、川芎各15 g，吳茱萸15 g，五靈脂（炒）、蒲黃、牡丹皮和芍藥各10 g，甘草6 g。清水煎煮，取汁300 ml，1劑/d，分早、晚2次溫服；在月經(jīng)前1周用藥，每個(gè)月服用10劑。

對照組口服彼得布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司；規(guī)格：0.3 g/粒；生產(chǎn)批號：151107），每次1粒，2次/d。2組患者均服用3個(gè)月，治療期間停用其它止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組患者腹痛等癥狀變化以及停藥后復(fù)發(fā)情況，評估其治療效果；（2）隨訪患者6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）治愈：患者經(jīng)期腹痛等癥狀完全消失，且停藥后未復(fù)發(fā)；（2）顯效：患者經(jīng)期腹痛等癥狀緩解，停藥后偶見復(fù)發(fā)，癥狀輕微；（3）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)期腹痛等癥狀有所減輕，停藥后復(fù)發(fā)，需繼續(xù)用藥；（4）無效：患者經(jīng)期腹痛等癥狀無改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（n）表示，其組間（％）對比則通過χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對比則通過t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者治療總有效率

觀察組33例患者中，痊愈10例，顯效13例，有效9例，無效1例，治療總有效率為97.0％；對照組34例患者中，痊愈6例，顯效8例，有效14例，無效6例，治療總有效率為82.4％；其比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者復(fù)發(fā)率

觀察組33例患者中，復(fù)發(fā)1例，未復(fù)發(fā)32例，復(fù)發(fā)率是3.0％；對照組34例患者中，復(fù)發(fā)7例，未復(fù)發(fā)27例，復(fù)發(fā)率是20.6％；其比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痛經(jīng)是一種伴隨經(jīng)周期產(chǎn)生的腰痛、腹痛疾?。?］，嚴(yán)重者可產(chǎn)生昏厥、嘔吐等癥狀，可嚴(yán)重影響患者工作狀態(tài)與生活質(zhì)量［4］。痛經(jīng)在西醫(yī)學(xué)中可分為繼發(fā)性痛經(jīng)、原發(fā)性痛經(jīng)。其中，原發(fā)性痛經(jīng)是在多種因素作用下產(chǎn)生的病癥，其致病機(jī)制極為復(fù)雜，同子宮異常收縮、內(nèi)分泌激素異常、子宮缺氧缺血等因素相關(guān)［5］。目前，原發(fā)性痛經(jīng)主要療法是藥物鎮(zhèn)痛，如服用芬必得布洛芬緩釋膠囊等，可快速止痛，但易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效較差［6］。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)主要病因病機(jī)是“不通則痛、不榮則痛”，多見實(shí)證、寒證患者，以寒凝血瘀型為主［7］。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，是沖任胞宮感寒邪侵襲、吸收寒性，致使胞宮血運(yùn)不暢、凝滯不通而作痛，因此應(yīng)以溫經(jīng)散寒、活血止痛為主要治療原則［8］。加味溫經(jīng)湯中的當(dāng)歸、肉桂均具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用，可加速其血液循環(huán)。同時(shí)，當(dāng)歸還可抑制、興奮子宮收縮的功效；白芍可抑制患者子宮平滑肌張力，降低患者血液粘度，恢復(fù)其血液中經(jīng)血前列腺素（PGF2a）含量［8］；延胡索可抑制PGF2a活性，增加其血液灌注，改善其微循環(huán)，發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)痛等作用。川芎可降低患者血液粘度，抑制血小板積聚，促使其子宮內(nèi)膜脫落，發(fā)揮其祛瘀活血、行氣開郁功效實(shí)現(xiàn)調(diào)經(jīng)、止痛目的，具“血中氣藥”的稱號；甘草可緩解疼痛，并調(diào)和諸藥，全方共奏通脈止痛、溫經(jīng)驅(qū)寒之功。據(jù)本研究結(jié)果得知，觀察組治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，證明了加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的確切療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王玉珍.中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)40例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（6）：127．

［2］ 彭暾，尹彥鵬，劉俊梅，等.溫宮拈痛湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)76例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：9．

［3］ 佟昕，佟力.加味佛手散治療原發(fā)性痛經(jīng)作用機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究［J］．世界中醫(yī)藥，2012，7（6）：552-554．

［4］ 段丹梅.針灸結(jié)合中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2013，36（6）：20-22．

［5］ 王光明，于建波.鎮(zhèn)痛灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)36例［J］.中國民間療法，2013，21（3）：15．

［6］ 李澤焰，張洪梅，李澤平.加減當(dāng)歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥疼痛中的效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：173-174．

［7］ 于巖.內(nèi)科急診急性腹痛的特點(diǎn)分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：187-188．

［8］ 王寧，李鵬利.少腹逐瘀湯加減治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（5）：108-110．

Clinical Analysis of Modified Wenjing Decoction Hanningxueyu Type Primary Dysmenorrhea

WANG Ning Department of Gynaecology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Changchun，Changchun Jilin 130022，China

【Abstract】Objective To study the temperature after the soup flavored the clinical effect of treatment of primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome.Methods 67 patients with primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome in May 2014 to April 2015 were chosen from the study，the observation group（n=33）the soup flavored temperature treatment，the control group（n=34）oral conventional western medicine treatment，compared two groups therapeutic effect.Results Observation group total effective rate and recurrence rate were better than control group（P＜0．05）.Conclusion The soup flavored temperature treatment of primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome clinical effect is precise，the recurrence rate is low．

【Key words】Modified wenjing decoction，Hanningxueyu type primary dysmenorrhea，Relapse rate

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0137-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．105

作者單位：長春市中醫(yī)院婦科，吉林 長春 130022