王　丹

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乳腺癌患者的超聲診斷價(jià)值研究

王丹

【摘要】目的 分析乳腺癌患者超聲診斷價(jià)值。方法 2015年1～11月納入乳腺癌共62例，按抽簽法分2組。31例進(jìn)對(duì)照組，實(shí)施CT；余31例進(jìn)研究組，實(shí)施超聲，2組比較。結(jié)果 2組中研究組診斷準(zhǔn)確率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 乳腺癌患者超聲診斷價(jià)值大。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲；診斷

乳腺癌為惡性腫瘤，臨床癥狀有乳頭溢液、乳房疼痛及乳房結(jié)節(jié)等，此病病因尚未完全闡明，加強(qiáng)早期診斷非常重要。早期乳腺癌腫塊小，易診斷為良性病變，且易于乳腺結(jié)核、乳腺增生及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等混淆，誤診率高，造成治療時(shí)機(jī)延誤，影響個(gè)體健康［1］。此文研究2015年1～11月納入乳腺癌共62例，總結(jié)超聲診斷方法與價(jià)值，具體見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～11月納入乳腺癌共62例，按抽簽法分2組。31例進(jìn)對(duì)照組，實(shí)施CT，右側(cè)有9例，22例左側(cè)，年齡26～68歲，平均（33.59±2.44）歲，病變位置：內(nèi)下象限6例，3例內(nèi)上象限，4例外下象限，18例外上象限，病程36 d～1年，平均（2.15±0.63）個(gè)月。余31例進(jìn)研究組，實(shí)施超聲，右側(cè)有8例，23例左側(cè)，年齡26～69歲，平均（33.60±2.41）歲，病變位置：內(nèi)下象限5例，3例內(nèi)上象限，4例外下象限，19例外上象限，病程38 d～1年，平均（2.22±0.43）個(gè)月。組間有均衡性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇ACUSON X300型彩色多普勒超聲診斷儀，5-10 MHz（探頭頻率），囑受檢者擺放仰臥位，雙乳完全暴露。按順時(shí)針?lè)较?，先右后左，連續(xù)性掃查乳頭部位、乳腺象限和腋窩區(qū)橫縱切面，掃查相鄰斷面應(yīng)互相覆蓋［2］。仔細(xì)觀察腫塊形態(tài)邊界、數(shù)目、位置、后部回聲、大小及內(nèi)部回聲等，并觀察腫塊血管血供和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、微鈣化等。給予雙側(cè)腋窩常規(guī)檢查，觀察有無(wú)淋巴結(jié)腫大。通過(guò)彩色多普勒，對(duì)腫塊內(nèi)部血管及周邊血管走形、分布等進(jìn)行觀察，測(cè)定血管的數(shù)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組結(jié)果

均經(jīng)手術(shù)病理確診，3例腺癌，14例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，導(dǎo)管原位癌2例，8例浸潤(rùn)性小葉癌，4例小葉癌伴浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。CT檢出26例，2例腺癌，12例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，導(dǎo)管原位癌2例，7例浸潤(rùn)性小葉癌，3例小葉癌伴浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

2.2 研究組結(jié)果

均經(jīng)手術(shù)病理確診，4例腺癌，13例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，導(dǎo)管原位癌2例，9例浸潤(rùn)性小葉癌，3例小葉癌伴浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。超聲檢出29例，3例腺癌，12例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，導(dǎo)管原位癌2例，8例浸潤(rùn)性小葉癌，4例小葉癌伴浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

2.3 診斷準(zhǔn)確率

對(duì)照組的準(zhǔn)確率83.87％（26/31），研究組的準(zhǔn)確率93.55％ （29/31）。2組中研究組的準(zhǔn)確率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)發(fā)展較快，超聲憑借其安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，成為乳腺癌檢查首選。超聲檢查經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷無(wú)輻射性，優(yōu)點(diǎn)較多，應(yīng)用很廣［3］。在乳腺腫塊方面，高頻彩色多普勒超聲檢出率較高，采用高頻線陣式探頭，圖像更加清晰，分辨力更高，＜1 cm乳腺腫塊也能清晰顯示，血流顯像還能發(fā)現(xiàn)異常的血管血流信號(hào)。超聲表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性包塊，呈蟹足狀，形態(tài)不規(guī)則，低回聲，邊緣不清楚，且內(nèi)部有不均勻低回聲，微鈣化灶，呈細(xì)沙粒樣，后方回聲明顯衰減。分析表明，乳腺癌的癌組織源自導(dǎo)管上皮，機(jī)體在刺激下，生成斑管生成因子，對(duì)血管生發(fā)進(jìn)行刺激［4］。腫瘤細(xì)胞向其周?chē)慕M織成呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，排列不規(guī)則，故二維圖像上有不同表現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)脫離了正常的組織平面，造成前后徑增大，因此，在良惡性腫瘤鑒別上，腫瘤縱橫徑比值為重要指標(biāo)。惡性腫瘤易引起壞死和出血，含鐵血黃素增加，導(dǎo)管及腺泡內(nèi)形成鈣鹽顆粒，故微鈣化為直接征象，特異性高。另有報(bào)道證實(shí)以上說(shuō)法，在聲像圖中，乳腺腫塊為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形態(tài)較不規(guī)則，邊界不清楚，周?chē)矢呋芈晻?；病理表現(xiàn)直接決定了后方回聲，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌后方回聲減弱，淋巴浸潤(rùn)或腫塊中心壞死回聲加強(qiáng)，而鈣化者有強(qiáng)回聲，呈針尖狀［5］。受多種因素影響，超聲也有少數(shù)誤診，可誤診成導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺纖維腺瘤等，分析原因在于乳腺癌腫塊臨床聲表現(xiàn)考慮不全，故診斷時(shí)，需結(jié)合超聲結(jié)果，參考病患臨床特點(diǎn)，予以全方位、全面性判斷，以此提高診斷準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)早期確診，改善預(yù)后。在此文，研究組采用超聲檢查，與CT（對(duì)照組）比較，診斷準(zhǔn)確率較高，2組分別93.55％、83.87％，表明超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷有較大價(jià)值，優(yōu)于CT。

綜上分析，乳腺癌超聲診斷價(jià)值大，需予以重視。

參考文獻(xiàn)

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Study on Ultrasonography Value in Diagnosis of Patients With Breast Cancer

WANG Dan Ultrasound Department，Hospital in Anda City，Anda Heilongjiang 151400，China

【Abstract】Objective Ultrasonography value in diagnosis of patients with breast cancer is to be studied.Methods Chose 62 patients with breast cancer who were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，31 patients in control group were given CT diagnosis，while another 31 patients in study group were given ultrasonography diagnosis，and then compared diagnostic value between two groups.Results Diagnosis result in study group was more accurate than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Ultrasonography diagnosis is of great value for patients with breast cancer．

【Key words】Breast cancer，Ultrasonography，Diagnosis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0173-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．132

作者單位：安達(dá)市醫(yī)院超聲科，黑龍江 安達(dá) 151400