劉　瑩

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個(gè)性化護(hù)理對降低PICC并發(fā)癥的影響分析

劉瑩

【摘要】目的 進(jìn)一步分析探討個(gè)性化護(hù)理對降低PPIC并發(fā)癥的影響。方法 選取于2013年6月～2015年2月在我院接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管治療的患者114例，并隨機(jī)分為對照組（56例）和實(shí)驗(yàn)組（58例），對分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［10．34％ vs.32．14％］，依從性優(yōu)于對照組［91．38％ vs.71．43％］，護(hù)理滿意度高于對照組［94．83％ vs.75．00％］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于PPIC置管患者中的護(hù)理效果理想，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；PPIC；并發(fā)癥

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）治療方式在臨床上主要應(yīng)用于各種、腫瘤化療、長期靜脈輸液以及腸外營養(yǎng)等患者的治療中，這種方法具有易操作、對患者創(chuàng)傷小、安全性高、保留時(shí)間長等諸多優(yōu)勢，但是也容易導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本院將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于2013年6月～2015年2月接受PICC置管治療的患者中，安全有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年6月～2015年2月在我院接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管治療的患者114例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是63例和51例；年齡37＜72歲，平均年齡（54.12±4.12）歲；疾病類型：35例肺癌患者，21例宮頸癌患者，19例結(jié)腸癌患者，16例直腸癌患者，14例乳腺癌患，9例其他腫瘤患者。采用多中心、隨機(jī)、平行、對照設(shè)計(jì)的研究方法將上述患者按密封信封法隨機(jī)分為對照組（56例）和實(shí)驗(yàn)組（58例），上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)對照組和實(shí)驗(yàn)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的56例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：讓患者了解病房、科室以及醫(yī)院環(huán)境等來消除陌生感，將PICC置管的優(yōu)勢以及缺點(diǎn)對患者進(jìn)行詳細(xì)說明，監(jiān)測并正確評估患者的皮膚情況以及病情變化情況，給予患者常規(guī)的PICC置管、維護(hù)及換藥等［2］；實(shí)驗(yàn)組的58例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 PICC置管前護(hù)理 對患者詳細(xì)介紹PICC置管的方法、過程、部位、意義以及重要事項(xiàng)，取得患者積極的配合，并告知患者PICC置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及防護(hù)措施；通過健康教育畫冊、PPT、健康講座等方式對患者演示PICC置管的操作過程；對患者的疑慮要給予耐心、專業(yè)的解答，并請置管的患者通過現(xiàn)身說法的方式增強(qiáng)患者的信心，使患者緊張、焦慮、恐懼以及害怕等負(fù)面情緒得以緩解［3］。

1.2.2 PICC置管后的護(hù)理 在置管24 h后護(hù)理人員要遵守?fù)Q藥標(biāo)準(zhǔn)操作流程及時(shí)給患者換藥，使用正壓封管的方式進(jìn)行封管及沖管；告知患者不要穿袖口過緊的衣服，帶管側(cè)手臂禁止做引體向上以及提重物等；當(dāng)患者出現(xiàn)手臂熱、痛、紅、腫等癥狀以及液體停滴、緩慢或者敷料污染、導(dǎo)管漏氣、脫出等情況時(shí)要及時(shí)告知護(hù)理人員并給予正確的處理［4］。

1.2.3 出院前的護(hù)理 完善患者的檔案信息，指導(dǎo)患者掌握一定的穿刺處皮膚的保護(hù)措施以及洗澡時(shí)PICC的保護(hù)方法，讓患者注意保持皮膚干燥清潔，不能將貼膜擅自撕下，定期到院換藥等［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為32.14％（18/56），其中包括5例患者導(dǎo)管堵塞，3例患者靜脈炎，1例患者靜脈血栓，3例患者導(dǎo)管相關(guān)感染，3例患者導(dǎo)管移位或脫出，3例患者導(dǎo)管破裂或斷裂；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.34％（6/58），其中包括2例患者導(dǎo)管堵塞，1例患者靜脈炎，1例患者導(dǎo)管相關(guān)感染，1例患者導(dǎo)管移位或脫出，1例患者導(dǎo)管破裂或斷裂；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 依從性和護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者的依從性優(yōu)于對照組［91.38％（53/58） vs.71.43％（40/56）］，護(hù)理滿意度高于對照組［94.83％（55/58） vs. 75.00％（42/56）］，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理分別應(yīng)用于在我院接受PICC置管治療的114例患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組［10.34％ vs. 32.14％］，依從性優(yōu)于對照組［91.38％ vs.71.43％ ］，護(hù)理滿意度高于對照組［94.83％ vs. 75.00％］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于PPIC置管患者中的護(hù)理效果理想，能夠提高患者的依從性和護(hù)理滿意度，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳玲，平榮，申文榮，等.乳腺癌術(shù)后患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關(guān)因素的分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，201514（3）：1-4．

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［4］ 張京慧，唐四元，賀連香，等.PICC規(guī)范化培訓(xùn)與管理對臨床置管效果及并發(fā)癥的觀察［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，39（6）：638-643．

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Analysis on Personalization Nursing Impact on Reduction of PICC Complication

LIU Ying Surgical Department，People’s Hospital in Daqing City，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】Objective Personalization nursing impact on reduction of PICC complication to be analyzed further.Methods Chose 114 patients treated with PICC（peripherally inserted central catheter）in hospital from June 2013 to February 2015 and separated them into control group（56 patients） and study group（58 patients）randomly，and then compared conventional nursing effect to personalization nursing effect between two groups.Results Patients’complication incidence in study group was much lower than that in control group ［10．34％ vs.32．14％］ and patients’ treatment compliance in study group was much better than that in control group ［91．38％ vs.71．43％］，besides，patients’satisfaction rate in study group was higher than that in control group ［94．83％ vs.75．00％］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusions Personalization nursing is quite effective for patients treated with PICC（peripherally inserted central catheter），such a nursing method is rather conducive to reducing complication incidence．

【Key words】Personalization nursing，PICC，Complication

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0224-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．169

作者單位：大慶市人民醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163316