明 娜

腔鏡器械的清洗消毒策略

明 娜

目的 探討腔鏡器械的清洗消毒方法，提高其清洗消毒合格率。方法 組建一支腔鏡器械清洗消毒經(jīng)驗(yàn)豐富的清洗小組，重視腔鏡器械的回收、清洗、消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)，對其進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的操作。結(jié)果 腔鏡器械清洗、消毒合格率，器械功能完好率均得到顯著提升。結(jié)論 對腔鏡器械進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的清洗消毒，能夠有效提高腔鏡器械清洗消毒質(zhì)量，延長器械使用壽命。

腔鏡器械；清洗；消毒

【Abstract】

Objective To explore the method of cleaning and disinfection of endoscope cleaning and disinfection， improve the qualified rate. Methods The formation of a cleaning and disinfection of endoscope cleaning team with rich experience， paid attention to all aspects of recycling， endoscopic cleaning and disinfection equipment， systematic， standardized operation. Results Endoscope cleaning and disinfection qualified rate， equipment intact rate function were significantly improved. Conclusion Of endoscopic equipment for cleaning and disinfection of the standardization and system， can effectively improve the endoscope cleaning and disinfection quality， prolong the service life of the equipment.

【Key words】Endoscopic instrument， Cleaning， Disinfection

腔鏡手術(shù)方式具有對患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院天數(shù)短，手術(shù)視野清晰直觀等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到患者及臨床醫(yī)師的推崇，已廣泛應(yīng)用于普外、胸外、骨科、婦科、泌尿科等多個(gè)?？疲?］。腔鏡器械因功能不同，結(jié)果也不相同，但其共同特點(diǎn)為：結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，柄細(xì)長，管腔細(xì)長，關(guān)節(jié)齒紋較多，銳利易損壞，且價(jià)格昂貴，器械清洗消毒復(fù)雜等。為了保障手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度的發(fā)揮器械效能，對腔鏡器械的清洗消毒要求也越來越高［2］。由于某些原因的影響，腔鏡器械清洗消毒質(zhì)量不高，為此，本文將對腔鏡器械的清洗消毒措施進(jìn)行匯總，為臨床提供借鑒。

1　成立腔鏡器械清洗消毒小組

由消毒供應(yīng)室護(hù)士長選取工作認(rèn)真，責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高的若干名工作人員組成腔鏡器械清洗消毒小組，專門負(fù)責(zé)全院腔鏡器械的清洗消毒工作。腔鏡器械清洗消毒小組成員應(yīng)熟練掌握腔鏡器械的種類、特點(diǎn)、使用方法、清洗消毒要求及方法，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容等，定期組織腔鏡清洗消毒小組工作人員學(xué)習(xí)腔鏡器械工作原理，清洗消毒要求，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范等知識；有計(jì)劃的分批次外派工作人員到上級醫(yī)院或全國腔鏡專業(yè)學(xué)會組織的培訓(xùn)班，以開闊眼界，學(xué)習(xí)新技術(shù)，新思想，更加規(guī)范實(shí)際工作［3］。

2　重視器械用后的初步處置

加強(qiáng)各部門溝通協(xié)作工作，消毒供應(yīng)室與手術(shù)室及腔鏡檢查室護(hù)士共同協(xié)作，加強(qiáng)信息溝通及技術(shù)交流，特別是腔鏡器械用后的初步處理流程。由消毒供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒小組工作人員向手術(shù)室及腔鏡檢查室護(hù)士傳授腔鏡器械用后的初步處理方法與流程，使腔鏡器械在用后能夠及時(shí)得到初步處理，盡早清除器械上肉眼可見的血痂、殘留組織等，保持器械回收到供應(yīng)室進(jìn)行集中清洗之前無頑固血痂和組織，以減輕器械清洗難度，提高清洗合格率［4］。另外，在回收腔鏡器械時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查器械各個(gè)部件是否完好，特別是細(xì)小精細(xì)部件；每套腔鏡單獨(dú)放置于專用回收箱內(nèi)，不可堆積放置；每次只拿一套腔鏡，防止精細(xì)、銳利部件意外墜地?fù)p壞。

3　規(guī)范腔鏡器械清洗流程

腔鏡器械回收至消毒供應(yīng)室后，由腔鏡器械清洗消毒小組人員進(jìn)行集中清洗，因腔鏡器械價(jià)格昂貴，對清洗消毒要求高等特點(diǎn)，腔鏡器械應(yīng)優(yōu)先清洗消毒。每人每次只清洗一套器械，先用軟化水反復(fù)沖洗器械，再將其拆卸至最小單位，根據(jù)不同部件材質(zhì)，選擇不同同的清洗程序和方法。目鏡頭必須采用手工清洗，先在多酶液中浸泡20分鐘，然后用軟化水反復(fù)沖洗，最后放入75%乙醇中浸泡消毒20 min，撈出晾干或用氣槍吹干［5-8］；鏡面用專用棉布反復(fù)擦拭，避免用其他質(zhì)地較硬的抹布擦拭鏡面，以防止劃傷鏡面；器械其他部件按照預(yù)洗—酶洗—超聲清洗—精洗—干燥步驟進(jìn)行清洗［9-11］。預(yù)洗時(shí)將器械拆卸至最小單位，在流動水下沖洗，同時(shí)用專用軟毛刷反復(fù)刷洗器械齒紋和軸關(guān)節(jié)等凸凹不平處，高壓水槍沖洗管腔；酶洗時(shí)將預(yù)洗過的器械放入根據(jù)器械清洗要求所專業(yè)配置的清洗酶液中，以分解器械上殘留蛋白，管腔內(nèi)也應(yīng)灌滿酶液；酶洗結(jié)束后再把器械放入超聲清洗機(jī)中，設(shè)定水溫為30～40°C，超聲清洗5 min；最后再用純凈水進(jìn)行精洗，沖凈器械表面污漬，用氣槍吹干器械［12-14］。

4　嚴(yán)格消毒

腔鏡器械各個(gè)部件材質(zhì)不同，對消毒也有不同的要求，嚴(yán)格根據(jù)器械部件材質(zhì)科學(xué)選擇消毒方式，對于目鏡頭等不能耐高溫部件，選用低溫等離子滅菌法滅菌；對于其他金屬部件，能夠耐受高溫者，選用高壓蒸汽滅菌法滅菌。消毒滅菌時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循腔鏡器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，以整套腔鏡器械為單位，每套應(yīng)用無紡布進(jìn)行閉合式包裝，管腔部件做到有序纏繞，不能有打折、扭曲或過度牽拉，銳利部件可用紗布包裹，避免器械部件間相互碰撞而損傷其銳利性［15］；消毒裝箱擺放時(shí)應(yīng)做到有序擺放，先放置長器械，再放置相對較短器械，最后放置錐子及鞘卡轉(zhuǎn)換器等細(xì)小部件，器械包之間應(yīng)保持一定的距離，以保證消毒蒸汽較強(qiáng)的穿透力，提高消毒效果。

腔鏡器械越來越廣泛的應(yīng)用于臨床各個(gè)?？剖中g(shù)及?？茩z查活動中，腔鏡器械用后的清洗消毒也逐步更加規(guī)范，要求更加嚴(yán)格。加強(qiáng)腔鏡器械的管理及用后清洗消毒循環(huán)使用，對提高腔鏡消毒滅菌質(zhì)量，保證器械安全性和功能完好性，降低因器械方面引起的醫(yī)療安全事故發(fā)生率，提高手術(shù)治愈率和檢查準(zhǔn)確性，延長器械使用壽命，盡可能大的發(fā)揮精密器械的醫(yī)療應(yīng)用價(jià)值和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，均具有重要意義。

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The Cleaning and Disinfection of the Endoscope Strategy

MING Na First Ward of Department of Disinfection and Supply Center， Nanyang Central Hospital of He'nan Province， Nanyang He'nan 473000， China

R187.2

A

1674-9316（2016）16-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.120

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心一部，河南 南陽473000