特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床研究

霍志斌

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特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床研究

霍志斌

【摘要】目的 研究肝腎綜合征采用特利加壓素治療的療效。方法 研究2015年1～12月的肝腎綜合征患者62例，隨機(jī)法分組。31例選用多巴胺，入對(duì)照組。其余31例選用特利加壓素，入觀察組。兩組比較。結(jié)果 兩組中觀察組尿素氮、尿量及血清肌酐改善更明顯，治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 特利加壓素對(duì)肝腎綜合征治療療效佳。

【關(guān)鍵詞】肝腎綜合征；特利加壓素；治療

Objective Terlipressin effect in treatment of hepatorenal syndrome is to be studied． Methods We chose 62 patients of hepatorenal syndrome who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，31 patients in control group were given dopamine medication treatment，while another 31 patients in study group were given terlipressin treatment and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ urea nitrogen，urinary production and serum creatinine were improved better and treatment efficacy was higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Terlipressin is effective in treatment of hepatorenal syndrome．

【Key words】 Hepatorenal syndrome，Terlipressin，Treatment

肝腎綜合征（HRS）與腎臟血管收縮、門靜脈高壓及內(nèi)臟血管擴(kuò)張等有關(guān)。HRS為發(fā)生在嚴(yán)重門靜脈高壓及肝功能障礙基礎(chǔ)的腎衰竭，主要特征為內(nèi)源性血管活性物質(zhì)激活及全身血?jiǎng)幼兓?］。此文研究2015年1～12月的肝腎綜合征患者62例，總結(jié)特利加壓素的治療療效，報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月的納入對(duì)象肝腎綜合征患者62例，隨機(jī)法分組。31例選用多巴胺，入對(duì)照組，年齡28～76歲，平均（46.55±4.19）歲，12例Ⅰ型，19例Ⅱ型，1例自身免疫肝硬化，4例酒精肝硬化，11例肝炎肝硬化，15例血吸蟲(chóng)性肝硬化，女患者有9例，其余22例男患者。31例選用特利加壓素，入觀察組，年齡28～77歲，平均（46.34±4.23）歲， 11例Ⅰ型，20例Ⅱ型，1例自身免疫肝硬化，5例酒精肝硬化，11例肝炎肝硬化，14例血吸蟲(chóng)性肝硬化，女患者有10例，其余21例男患者。組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)肝及抗感染基礎(chǔ)上，持續(xù)靜脈泵入多巴胺，用量3～5 μg/（kg?h），治療時(shí)間1周。

1.2.2 觀察組 在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)肝及抗感染基礎(chǔ)上，靜脈推注特利加壓素，每隔4～6 h一次，每次2 mg，治療時(shí)間1周。

治療前后，對(duì)兩組尿素氮、尿量及血清肌酐進(jìn)行測(cè)定，并比較。觀察癥狀病情緩解情況，評(píng)定對(duì)比療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療分為無(wú)效、好轉(zhuǎn)及治療有效。治療有效：1周后，腹水消退，腹脹、乏力及納差等改善或消失。好轉(zhuǎn)：1周后，腹水有所消退，腹脹、乏力及納差等有所改善；治療無(wú)效：1周后，腹水無(wú)消退，腹脹、乏力及納差等無(wú)改善。好轉(zhuǎn)+治療有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)比較

治療前，對(duì)照組尿素氮（20.6±3.5）mmol/L，尿量（825.6± 144.7）ml/d，血清肌酐（205.3±33.4）μmol/L；觀察組尿素氮（20.1±3.9）mmol/L，尿量（821.4±142.2）ml/d，血清肌酐（201.9±38.5）μmol/L。治療后，對(duì)照組尿素氮（16.2±3.0）mmol/L，尿量（1 332.3±205.5）ml/d，血清肌酐（172.1±20.5）μmol/L；觀察組尿素氮（9.8±1.4）mmol/L，尿量（2 025.4±320.3）ml/d，血清肌酐（111.7±17.1）μmol/L。兩組中觀察組指標(biāo)改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

兩組中觀察組的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組31例，18例獲得治療有效，所占比例58.06%；好轉(zhuǎn)11例，所占比例35.48%；治療無(wú)效者2例，所占比例6.45%；治療有效率93.55%（29/31）。對(duì)照組31例，12例獲得治療有效，所占比例38.71%；好轉(zhuǎn)13例，所占比例41.94%；治療無(wú)效者6例，所占比例19.35%；治療有效率80.65%（25/31）。

3 討論

肝腎綜合征分Ⅰ型、Ⅱ型，Ⅱ型較Ⅰ型存活時(shí)間更長(zhǎng)，但預(yù)后險(xiǎn)惡，多發(fā)利尿劑抵抗腹水者，個(gè)體腎衰竭緊張較緩慢。多巴胺為以往常用藥，療效一般。研究顯示，血管活性藥對(duì)腎血流量起到改善作用，為HRS有效內(nèi)科療法，可促進(jìn)內(nèi)臟過(guò)于舒張動(dòng)脈血管床收縮，循環(huán)功能得以改善，并對(duì)內(nèi)源收縮血管系統(tǒng)的活性有抑制作用，可起到增加腎灌注及腎血流量作用［2］。特利加壓素屬為合成類血管加壓素的類似物，屬于加壓素前體藥，應(yīng)用后可使內(nèi)臟血管的平滑肌收縮，內(nèi)臟血流量減少，如脾、腸系膜、子宮等血流，進(jìn)而使門靜脈血流減少，門靜脈壓力相應(yīng)降低［3］。此外，相關(guān)研究還指出，特利加壓素能使血漿腎素的濃度降低，血管緊張素Ⅱ減少，腎血管收縮減輕，腎血流量增加，從而增強(qiáng)腎小球?yàn)V過(guò)，使濾過(guò)率增加，腎功能得以改善，治療效果佳［4］。

在此文，觀察組經(jīng)特利加壓素治療后，尿素氮、尿量及血清肌酐改善更明顯，治療有效率更高，較對(duì)照組（多巴胺）效果顯著；觀察組治療前尿素氮（20.1±3.9）mmol/L，尿量（821.4±142.2）ml/d，血清肌酐（201.9±38.5）μmol/L；治療后分別（9.8±1.4）mmol/L、（2 025.4±320.3）ml/d、（111.7±17.1）μmol/L；觀察組治療有效率93.55%，而對(duì)照組80.65%，表明特利加壓素療效佳，腎功能改善明顯。

綜上分析，肝腎綜合征采用特利加壓素治療，療效確切。

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Clinical Study on Terlipressin Treatment of Hepatorenal Syndrome

HUO Zhibin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R983

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0072-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．053

作者單位：152100 黑龍江省綏化市望奎縣中醫(yī)院