靳京美 張寶順

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左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的效果研究

靳京美 張寶順

【摘要】目的 研究左甲狀腺素鈉對(duì)老年甲狀腺功能減退癥的治療效果。方法 研究2014年6月～2015年6月納入老年甲狀腺功能減退癥56例，分為兩組。對(duì)照組有28例，選用甲狀腺片。實(shí)驗(yàn)組有28例，選用左甲狀腺素鈉。組間對(duì)比。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組FT3、TSH和FT4改善明顯，治療有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥效果佳。

【關(guān)鍵詞】老年甲狀腺功能減退癥；左甲狀腺素鈉；治療

Objective Levothyroxine sodium effect in treatment of elderly patients with hypothyroidism is to be studied． Methods Chose 56 elderly patients with hypothyroidism who were treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separated them into two groups at random，28 patients in control group were given thyroid tablet medication treatment，while 28 patients in study group were given levothyroxine sodium treatment，and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ FT3，TSH，F(xiàn)T4were improved greatly in study group，and treatment efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．Conclusion Levothyroxine sodium is effective in treatment of elderly patients with hypothyroidism．

【Key words】 Elderly patients with hypothyroidism，Levothyroxine sodium，Treatment

老年甲狀腺功能減退癥為常見(jiàn)慢性病，以女性居多，甲狀腺激素分泌不足是主要原因，代謝活動(dòng)大大下降，引起四肢無(wú)力、嗜睡、呼吸異常、體形異常、內(nèi)分泌減退、低血壓、記憶力衰退、疲乏和眩暈等［1］?，F(xiàn)研究2014年6月～2015年6月納入老年甲狀腺功能減退癥56例，總結(jié)左甲狀腺素鈉治療方法與應(yīng)用效果，具體見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2014年6月～2015年6月納入老年甲狀腺功能減退癥56例，分為兩組。對(duì)照組有28例，選用甲狀腺片，年齡61 ～83歲，平均（69.63±3.42）歲，共有女患者17例，男患者有11例，病程2個(gè)月～9年，平均（5.15±1.47）年。實(shí)驗(yàn)組有28例，選用左甲狀腺素鈉，年齡61～82歲，平均（69.71±3.34）歲，共有女患者18例，男患者有10例，病程2個(gè)月～9.5年，平均（5.12±1.24）年。入組條件：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)T4＜10.3 pmol/L，TSH＞4.8 mlU/L；（2）無(wú)嚴(yán)重腎、心、肺、肝功能不全。組間有比較性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 選用左甲狀腺素鈉，1次/d，一次50 μg，治療時(shí)間6個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組 選用甲狀腺片，3次/d，一次80 mg，治療時(shí)間6個(gè)月。

治療前后，測(cè)定記錄兩組FT3、TSH和FT4，組間比較。評(píng)定療效，予以對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療分為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和有效3類。治療無(wú)效：6個(gè)月后，F(xiàn)T3、TSH和FT4指標(biāo)無(wú)改善，四肢無(wú)力、嗜睡、呼吸異常、內(nèi)分泌減退、低血壓、疲乏和眩暈等無(wú)變化；好轉(zhuǎn)：6個(gè)月后，F(xiàn)T3、TSH 和FT4指標(biāo)有所改善，接近正常，且四肢無(wú)力、嗜睡、呼吸異常、內(nèi)分泌減退、低血壓、疲乏和眩暈等有所減輕；有效：6個(gè)月后，F(xiàn)T3、TSH和FT4指標(biāo)正常，且四肢無(wú)力、嗜睡、呼吸異常、內(nèi)分泌減退、低血壓、疲乏和眩暈等消失。治療有效+好轉(zhuǎn)=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 項(xiàng)目指標(biāo)

治療之前，實(shí)驗(yàn)組FT3（3.45±0.64）pmol/L，TSH（9.45± 2.26）mlU/L，F(xiàn)T4（10.39±2.46）pmol/L；對(duì)照組FT3（3.43± 0.59）pmol/L，TSH（9.48±2.21）mlU/L，F(xiàn)T4（10.34±2.38）pmol/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，實(shí)驗(yàn)組FT3（7.26±0.61）pmol/L，TSH（4.71±0.76）mlU/L，F(xiàn)T4（17.25±2.58）pmol/L；對(duì)照組FT3（5.49±0.55）pmol/L，TSH（6.59±1.40）mlU/L，F(xiàn)T4（13.35±3.21）pmol/L，兩組中實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

兩組分別85.71%、96.43%，兩組中實(shí)驗(yàn)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中，治療顯效12例，占比42.86%：好轉(zhuǎn)12例，占比42.86%；4例無(wú)效，占比14.29%。實(shí)驗(yàn)組中，治療顯效17例，占比60.71%：好轉(zhuǎn)10例，占比35.71%；無(wú)效1例，占比3.57%。

3 討論

盡管老年甲狀腺功能減退癥對(duì)病患生活質(zhì)量無(wú)嚴(yán)重影響，但并發(fā)癥多，可并發(fā)心血管疾病等，對(duì)個(gè)體生命健康有很大威脅，故需高度重視，及時(shí)診治［2］。左甲狀腺素鈉和甲狀腺片都是常用治療藥物。分析顯示，甲狀腺片含豐富甲狀腺素，可及時(shí)補(bǔ)充激素，提高T3水平，改善甲狀腺機(jī)能，減輕或消除癥狀［3］。雖然甲狀腺片能有效控制病情，但T3補(bǔ)充過(guò)多不利于個(gè)體心臟，引起胸悶、心悸等，大劑量應(yīng)用可引起心絞痛和心梗等，無(wú)法保證用藥安全。左甲狀腺素鈉屬于人工合成類，血藥濃度較穩(wěn)定，無(wú)抗原性，可及時(shí)補(bǔ)充FT4和FT3濃度，使TSH迅速降低，直至正常。本品T4的含量較高，約為99%，能快速補(bǔ)充FT4［4］；外周器官通過(guò)脫碘酶將本品迅速轉(zhuǎn)化為T3，故本品亦能快速補(bǔ)充FT3；FT4補(bǔ)充后，血清TSH水平下降，逐漸恢復(fù)正常，甲狀腺受損組織得到修復(fù)，在抗原保護(hù)作用下，癥狀得以消除，病情得到改善。研究報(bào)道，該藥物口服吸收率較高，約為50%，用藥安全性高，不會(huì)引起嚴(yán)重副反應(yīng)，療效佳，特別適合老年患者治療應(yīng)用［5］。在此文里，實(shí)驗(yàn)組（左甲狀腺素鈉）療效較對(duì)照組（甲狀腺片）優(yōu)，體現(xiàn)在FT3、TSH和FT4改善明顯，治療有效率高兩方面，證實(shí)療效顯著。

綜上分析，老年甲狀腺功能減退癥治療應(yīng)用左甲狀腺素鈉，效果較好。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Levothyroxine Sodium in Treatment of Elderly Patients With Hypothyroidism

JIN Jingmei ZHANG Baoshun Longnan Hospital in Daqing City，Daqing 163453，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0073-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．054

作者單位：163453 大慶龍南醫(yī)院