王安影 呂殿平

?

注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果

王安影 呂殿平

【摘要】目的 探討注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞患者的效果。方法 將心源性腦栓塞患者72例分為兩組，對(duì)照組（36例）給予常規(guī)治療，觀察組（36例）在上述治療基礎(chǔ)上添加注射用尤瑞克林治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率91．7%；對(duì)照組治療有效率72．2%。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分小于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞患者效果顯著，患者卒中評(píng)分降低幅度更大。

【關(guān)鍵詞】注射用尤瑞克林；心源性腦栓塞；常規(guī)治療

Objective To investigate the effect of cardiogenic cerebral embolism patients with urinary kallidinogenase． Methods 72 patients with cardiac cerebral embolism were divided into two groups，control group（36 cases）given routine therapy，observation group（36 cases）on the basis of the above treatment was added for injection urinary kallidinogenase treatment，compared two groups of therapeutic effect． Results The observation group treatment effective rate was 91．7%，the control group treatment effective rate was 72．2%，compare the significant difference（P＜0．05），observation group of patients after treatment NIHSS score was less than the control group（P＜0．05）．Conclusion Injection of urinary kallidinogenase in treatment of cardiac cerebral embolism patient effect significant，patients with stroke score decreased to a greater extent．

【Key words】 Urinary kallidinogenase for injection，Cardiogenic cerebral embolism，Routine treatment

心源性腦栓塞指的是由于患者心臟內(nèi)腹壁區(qū)域范圍內(nèi)的栓子引發(fā)的患者腦栓塞疾病，其具有極高的致殘率及病死率，患者必須及早治療［1］。本次研究將探討射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞患者的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院就診并接受治療的心源性腦栓塞患者72例，隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組（36例）中男20例，女16例，年齡45～80歲，平均（62.2±3.9）歲；對(duì)照組（36例）中男21例，女15例，年齡45～81歲，平均（62.5±3.8）歲。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后即給予氯吡格雷、阿托伐他汀、依達(dá)拉奉以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，達(dá)到抗血小板聚集、穩(wěn)定血栓斑塊、抑制自由基氧化反應(yīng)的目的，有大面積梗死的患者還應(yīng)該給予脫水治療。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上使用注射用尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，滴注速度≤1 ml/min，1次/d。兩組患者持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分［2］測(cè)定患者治療效果［3］：痊愈：患者NIHSS評(píng)分減少程度≥90%且無(wú)病殘；顯效：患者NIHSS評(píng)分減少程度在46%～89%，治療后病殘程度1～3級(jí)；有效：患者NIHSS評(píng)分減少程度在18%～45%；無(wú)效：患者NIHSS評(píng)分減少程度＜17%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組治療有效率91.7%，其中痊愈15例、顯效10例、有效8例、無(wú)效3例；對(duì)照組治療有效率72.2%，其中痊愈8例、顯效8例、有效10例、無(wú)效10例。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

觀察組患者治療前NIHSS評(píng)分（9.3±6.7）分、治療后（6.1±3.2）分；對(duì)照組患者治療NIHSS評(píng)分（9.4±6.7）分、治療后（8.1±4.8）分。觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［4］，心源性腦栓塞占所有腦栓塞患者的75%以上。而腦栓塞患者的病發(fā)原因主要是由于其體內(nèi)血液中存在的各種栓子隨著血液流動(dòng)而進(jìn)入腦動(dòng)脈并堵塞血管，造成患者側(cè)支循環(huán)紊亂并引發(fā)局部供血腦組織缺血、缺氧性壞死狀態(tài)，最終引發(fā)患者局灶性神經(jīng)功能缺損［5］?；颊哐褐兴ㄗ拥膩?lái)源包括心臟附壁組織血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、脂肪組織、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨甚至空氣團(tuán)等多種類(lèi)型［6］。而祛除栓子、恢復(fù)血管通暢則是腦栓塞患者治療的關(guān)鍵［7］。

尤瑞克林在心源性腦梗塞患者的治療中具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值［8］。這是因?yàn)橛热鹂肆帜軌蛴行Ц纳苹颊吣X循環(huán)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，同時(shí)有效增加患者腦動(dòng)脈供血量，降低腦部血管中血流運(yùn)行壓力，促進(jìn)新的血管形成以改善患者腦組織血運(yùn)環(huán)境，有效達(dá)到疏通血管、防止堵塞的治療目的。注射用尤瑞克林是一種從人體新鮮尿液中提取的蛋白水解酶，其主要成分為組織性激肽原酶1，能有效促進(jìn)低分子量、高分子量激肽原的水解而形成激肽，激肽則能充分增加腦組織血液中的血紅蛋白含量，達(dá)到舒張血管平滑肌、擴(kuò)張血管的治療目的。

本次研究中觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞患者效果顯著，患者卒中評(píng)分降低幅度更大。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉宣，孫曉培，李明，等． 尤瑞克林治療不同TOAST亞型腦梗死的療效［J］． 中國(guó)新藥與臨床雜志，2014（5）：353-356．

［2］ 吳紅友． 注射用尤瑞克林治療心源性腦梗死的療效［J］． 臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（5）：68-69．

［3］ 杜平． 注射用尿激酶治療心源性腦栓塞效果分析［J］． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（19）：110-112．

［4］ 張芝云，程玉鳳． 注射用尤瑞克林治療心源性腦梗死的早期療效觀察［J］． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015（14）：126-127．

［5］ 孫驚濤． 注射用尿激酶在心源性腦栓塞患者治療中的應(yīng)用分析［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（8）：148-149．

［6］ 李敬成，張敏，張偉，等． 尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］． 臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（4）：650-652．

［7］ 羅鵬，李兵，胡世頡，等． 人尿激肽原酶治療心源性腦栓塞患者的效果研究［J］． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（19）：1579-1581．

［8］ 董立麗，劉百巍，解影． 心源性腦栓塞應(yīng)用注射用尤瑞克林治療的臨床觀察［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：229-230．

Effect of Urinary Kallidinogenase in Treatment of Cardiogenic Cerebral Embolism

WANG Anying LV Dianping Department of Neurology，Hospital of Qianguo County，Songyuan 138000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0089-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．067

作者單位：138000 吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科