邱智超，張崢.上海立達職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海　0609；.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院同仁醫(yī)院，上?！?609

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基于社會需求護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新設(shè)計與實踐

邱智超1，張崢2
1.上海立達職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海201609；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院同仁醫(yī)院，上海201609

該院護理專業(yè)圍繞“以臨床崗位能力與需求”為導(dǎo)向的辦學(xué)方針，根據(jù)市場需求培養(yǎng)全責護理人才，根據(jù)個人興趣選擇培養(yǎng)專科護理人才，根據(jù)崗位特點拓展培養(yǎng)全能護理人才，提出了“全責護士、專科護士、全能護士”的人才培養(yǎng)模式，不斷改革教學(xué)模式和方法，激發(fā)同學(xué)自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床適應(yīng)能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，取得了預(yù)期效果。

社會需求；護理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新設(shè)計與實踐

［Abstract］The nursing major in our hospital is surrounded with the clinical position ability and demand-oriented school policy and cultivates the full-responsibility nursing professionals according to the market demands，cultivates the professional nursing professionals according to the personal interests，cultivates the all-round nursing professionals according to the characteristics of positions and puts forwards the talent education mode of“full-responsibility nurses，professional nurses and all-round nurses，constantly reforms the teaching mode and method，mobilizes the enthusiasm of self-study and creative study of students thus improving the problem-analyzing，problem-solving and clinical adaption abilities of students and obviously improving the teaching quality and obtaining the desired results.

［Key words］Social demand；Nursing major；Professional education mode；Innovation design and practice

人才培養(yǎng)模式包括兩方面的問題：即培養(yǎng)什么樣的人及怎么樣培養(yǎng)［1］。隨著我國護理事業(yè)的迅猛發(fā)展和社會需求的多樣化，新型護理模式和理念正影響著護理專業(yè)的發(fā)展。尤其，2011年9月20日《衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作通知》（衛(wèi)醫(yī)政護便函〔2011〕239號）發(fā)布，醫(yī)院將從原來的管護士變成管護理崗位。護理崗位準入將打破護士學(xué)歷、職稱、工齡等限制，以能力水平為核心的評判標準，人員能力與崗位需求相匹配。同時，社會對護理類服務(wù)的多樣化和我國人口老齡化不斷加速，如何應(yīng)對醫(yī)院和社會對高素質(zhì)護理人才的需求，學(xué)校又如何培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護理人才一直是高職高專教育中的一道難題。為此，我院提出了強化特色教育，為社會培養(yǎng)全責、專科和全能護士，符合現(xiàn)代高職高專護理人才培養(yǎng)的新模式，這是目前護理人才培養(yǎng)模式探索與實踐的方向。

1　“全責、?？坪腿茏o士”護理人才培養(yǎng)模式釋義

1.1全責護士

全責護理模式的實施在臨床中收到了很好的效果，全責護士是主要的護理責任人，要對患者的基礎(chǔ)護理、心理護理、?？谱o理，以及健康教育等方面的護理全面負責［2］。因此，除了要掌握護理的基本技能，全責護士還要有健康管理的能力，才能更好地為患者服務(wù)。

1.2專科護士

?？谱o士是指在某一特定護理專科領(lǐng)域，具有熟練的護理技術(shù)和知識，并完成相應(yīng)的課程學(xué)習(xí)而被認定合格的護士［3］。

1.3全能護士

我們講的“全能護士”，是指除了具備護理專業(yè)的基本能力，和獲得學(xué)歷證書和護士資格證書外，同時獲得一至多項相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)證書，成為一專多能的即“全能護士”。全能護士在臨床中具有扎實的專業(yè)理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的護理操作技術(shù)、敏銳的觀察力、較強的應(yīng)急能力和良好的職業(yè)素質(zhì)［4］。

2　“全責、?？坪腿茏o士”護理人才培養(yǎng)模式實施過程

2.1全責護士的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)模式已從“疾病為中心、病人為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變。當今社會，隨著亞健康狀態(tài)人群和老人的增加，建立為居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的“六位一體”的社區(qū)健康護理隊伍顯得更加緊迫。因此，培養(yǎng)一大批既有一定的醫(yī)學(xué)護理知識，又掌握健康管理手段、方法和理念的社區(qū)護理人才是唯一可行的解決路徑，也能解決社區(qū)、企業(yè)、養(yǎng)老院、健康管理公司、體檢中心等此類人才短缺的問題。全責護士能配合全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生開展社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等健康指導(dǎo)與管理工作。

我院在全國率先成立護理（健康管理）專業(yè)就是為了配合護理模式創(chuàng)新而設(shè)立新的專業(yè)方向，在護士傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，增設(shè)健康管理專業(yè)的必修課程，培養(yǎng)出來的學(xué)生既能從事醫(yī)療護理工作，又能從事健康促進工作，能對患者進行健康評估，能在醫(yī)生指導(dǎo)下為患者制定臨床預(yù)防服務(wù)（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級預(yù)防），能協(xié)助制定營養(yǎng)和運動方案，并能為患者和家屬制定康復(fù)護理計劃等，成為全責護士。以適應(yīng)社會對護理人才的特殊需求。

2.2?？谱o士的培養(yǎng)

隨著人們對健康要求的提高，以及醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，使得臨床醫(yī)院的護理工作范疇不斷專業(yè)化與精細化，對護理的特殊操作技術(shù)與能力有了更高的要求。例如，醫(yī)院除了手術(shù)室、急救室、ICU、血透室、器官移植中心、心胸外科中心等特殊護理崗位外，老年照護工作中的感染控制、壓瘡護理、失智失聰護理、老年臥床慢性病護理、中風黃金期康復(fù)護理、各種管路護理，以及截肢截癱與呼吸疾病病人呼吸機護理等也需要特殊護理技能的專門人才。為此，我院依據(jù)國內(nèi)護理隊伍的組成現(xiàn)狀及我國醫(yī)療市場對特殊護理人才的需要，在借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織“專科護理興趣小組”。在護理教學(xué)中拓展一批獨特的崗位群技能培訓(xùn)，以便于學(xué)生在完成護理基本學(xué)歷教育后再獲得某一特殊的護理操作技能和資格證書。幾年來，學(xué)生自入學(xué)起，根據(jù)自愿、興趣和愛好可選擇不同?？婆d趣小組進行專科理論和操作技能強化培訓(xùn)。已培養(yǎng)護理急救人員40多名，為社區(qū)培養(yǎng)老年護理師30名。在2013級學(xué)生中已開設(shè)急救、重癥和老年照護管理三個興趣小組。今后我們開設(shè)更多的專科護理興趣小組，為社會培養(yǎng)急需的專科護理人才做準備。

2.3“全能”護士的培養(yǎng)

該院自2010年創(chuàng)建成立護理人才 “平臺+模塊”創(chuàng)新實驗園，實驗園的建設(shè)是以護理專業(yè)為平臺、學(xué)生從入學(xué)開始，就為學(xué)生精心設(shè)計自選課程，以經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期一些成長型專業(yè)如：健康管理師、心理咨詢師、高級育嬰師、老年護理師、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)美容師、美容顧問、兒童健康管理師、健康講師等為模塊，通過專業(yè)拓展培訓(xùn)使學(xué)生獲得一項至多項國家技能培訓(xùn)證書，目的是為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型、復(fù)合型人才；能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和主動性，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和個性發(fā)展提供空間；解決就業(yè)難，也可解決護士就業(yè)后離職率高，離職后再就業(yè)問題；學(xué)生在校三年可獲得 “學(xué)歷證書+技術(shù)證書+護士執(zhí)業(yè)資格證書”的效果。自2010年起，學(xué)院與國家人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心、北京世健聯(lián)健商醫(yī)學(xué)研究院合作開設(shè)健康管理師、營養(yǎng)美容師、育嬰師、兒童營養(yǎng)管理師等培訓(xùn)班，完成專業(yè)拓展培訓(xùn)項目11項，培訓(xùn)學(xué)生544名。另外，學(xué)院與復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院自考辦、上海新知學(xué)院合作，在校本部開設(shè)護理專業(yè)的“專升本”學(xué)習(xí)班，已有3屆261名學(xué)生在進行學(xué)歷提高。通過與社會力量合作，形成組織架構(gòu)完善、管理有序，并具有我校特色的“平臺+模塊”專業(yè)拓展培養(yǎng)體系。項目除了為本校學(xué)生提供技能培訓(xùn)服務(wù)外，還進一步向社會開放，為上海市各區(qū)縣和全國同行業(yè)的培訓(xùn)、考試提供服務(wù)平臺，完成健康管理師考證345人次。

3　“全責、?？坪腿茏o士”護理人才培養(yǎng)模式實施的成效和體會

3.1滿足了社會對護理人才的需求

根據(jù)市場需求培養(yǎng)全責護理人才；根據(jù)個人興趣選擇培養(yǎng)專科護理人才；根據(jù)崗位特點拓展培養(yǎng)全能護理人才，精心策劃、統(tǒng)籌安排、合理組織，以滿足了醫(yī)院和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期健康產(chǎn)業(yè)和老齡社會不同崗位對護理人才的需求。畢業(yè)生對口就業(yè)率達到97%，用人單位對學(xué)生的評價很好，普遍認為我校護理專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實，實踐動手能力強，而且在某些單項技能方面如呼吸機的使用、心電監(jiān)護儀的使用等方面表現(xiàn)極為突出。部分同學(xué)去了月子會所、健康咨詢公司等部門工作，真正拓寬了學(xué)生就業(yè)的渠道，同時也較好解決了護士離職后再就業(yè)問題。

3.2推動教學(xué)模式和方法的改革

教學(xué)模式和方法的創(chuàng)新必須服從于人才培養(yǎng)模式的改革，并與其相適應(yīng)。以“條塊分隔+條塊結(jié)合”教學(xué)和專科護理興趣小組教學(xué)教學(xué)模式和方法改革，不但打破了理論教學(xué)與實踐操作之間的壁壘，更重要的是激發(fā)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床適應(yīng)能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試平均年通過率96.5%。

3.2.1“條塊隔離+條塊結(jié)合”教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)是按照教科書中護士需要掌握的技術(shù)一項項進行授課，而醫(yī)院護士工作是以崗位流程為基礎(chǔ)開展工作，為了使學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進入角色，我們在實訓(xùn)環(huán)節(jié)中增加醫(yī)院場景模擬系統(tǒng)訓(xùn)練，根據(jù)臨床工作崗位的工作過程、工作內(nèi)容設(shè)計訓(xùn)練內(nèi)容，采用角色扮演的方式實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與臨床護理工作的零距離對接［5］，以提高學(xué)生適應(yīng)臨床崗位的能力。

3.2.2?？谱o理興趣小組教學(xué)學(xué)生進入大學(xué)二年級，鼓勵學(xué)生依據(jù)自身特長，特別是興趣所向，選擇興趣小組。我們共開設(shè)了三個?？婆d趣小組，即外科、老年照護管理和急救。學(xué)院根據(jù)興趣小組的特點選擇輔導(dǎo)教師。學(xué)生在教師的幫助下，學(xué)會觀察，學(xué)會分析，從而創(chuàng)造真正屬于自己的個性空間。為加強常規(guī)督促管理，避免興趣小組的隨意性和盲目性，堅持“五定”：一定活動課程，在全面了解教師和學(xué)生興趣、特長的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)校的實際，開設(shè)興趣小組課程；二定活動目標，針對重點項目，學(xué)校將在確實可行的情況下把它作為評優(yōu)和考核的重要依據(jù)；三定活動內(nèi)容，每個興趣小組活動必須嚴格按照計劃上活動；四定輔導(dǎo)老師，輔導(dǎo)教師相對固定，且在某一方面有其特長；五定活動地點，我們會確保各興趣小組固定的活動地點。

開展興趣小組活動是全面推進素質(zhì)教育，提升學(xué)校辦學(xué)層次，培養(yǎng)學(xué)生個性發(fā)展、拓展學(xué)生實踐空間的一項重要舉措，同時將為學(xué)生進入臨床實習(xí)，向?qū)？谱o士方向發(fā)展提供有力的條件。

3.3加強了內(nèi)涵建設(shè)

四年圍繞“以崗位能力與需求”為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式和教學(xué)模式的探索與實踐，取得了預(yù)期效果，獲得了社會認可。期間，獲得上海市級精品課程2項、上海市級護理專業(yè)教學(xué)團隊、上海市高職類教學(xué)成果二等獎、各類教學(xué)獎8項、市級課題4項、發(fā)表論文12篇、參編教材4本。

建立新的人才培養(yǎng)模式，猶如為新的教育觀念找到了生木之本、附毛之皮，使教育觀念更新［6］，而科學(xué)有效的護理人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的重要保障［7］。

我學(xué)院通過幾年來的教學(xué)探索與實踐，“全責護士、?？谱o士、全能護士”的護理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐，取得了顯著的成效，今后，將繼續(xù)加以研究推廣，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源普惠莘莘學(xué)子，報答家長，推動民辦高職高專護理專業(yè)培養(yǎng)模式和教學(xué)手段的創(chuàng)新和發(fā)展。

綜上所述，我院通過幾年的實踐，“全責、?？?、全能”型護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式取得了一定的成績，提高了教學(xué)質(zhì)量。該模式的提出，從理論層面上來看，對職業(yè)教育教學(xué)改革實踐有一定的示范作用，對提高教學(xué)水平和教育質(zhì)量、實現(xiàn)培養(yǎng)目標產(chǎn)生了一定的成效；從實踐角度來講，為畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，為社會就業(yè)市場輸送較高素質(zhì)應(yīng)用型人才，保障了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。同時，也為完善人才培養(yǎng)方案，為進一步變革人才培養(yǎng)模式提供切實可行的新思路、新辦法。

［1］楊杏芳.論我國高等教育人才培養(yǎng)模式的多樣化［J］.高等教育研究，1998（6）:69-72.

［2］馬寧.層級全責護理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響［J］.護理研究，2013，7（7）:169.

［3］http://www.ccun.cn/hsfc/hsx/hsrw/2010-09-06/content.128374 0869000d24798.shtml.

［4］韓紅燕.全能護士的培養(yǎng)與管理［J］.護理研究，2009，23（9）: 2335-2336.

［5］黃麗萍，謝靜，韓衛(wèi)紅.“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）:78-80.

［6］狄婷婷，呂瑞芳，王瑞婷.高職院校創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式改革與實踐［J］.護理研究，2014，28（3）:880-881.

［7］肖新麗，謝玉琳.高職護理人才培養(yǎng)模式的探索［J］.中華護理教育，2012，9（3）:136-138.

Innovation Design and Practice of Nursing Professional Education Mode Based on Social Demands

QIU Zhi-chao1，ZHANG Zheng2
1.Lida College of Vocational and Technical，Shanghai，201609 China；2.Tongren Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai，201609 China

R19

A

1672-5654（2016）07（c）-0107-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.107

邱智超（1979-），女，滿族，吉林松原人，碩士研究生，講師，主要從事基礎(chǔ)護理教學(xué)和教育管理。

2016-04-30）