八面來風

李克強：更加注重“三醫(yī)”聯(lián)動改革

11月2 1日,李克強總理在第九屆全球健康促進大會開幕的主旨演講中強調(diào)，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)和攻堅期。我們將以更大的勇氣和智慧攻堅克難，進一步深化公立醫(yī)院改革，加快建立分級診療體系，破除行政壁壘，加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合協(xié)作，不斷增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平；完善全民基本醫(yī)保制度，推進支付方式改革，推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合和全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，提高保障水平和運行效率；改革藥品供應(yīng)保障體系，讓人民群眾用上安全有效的藥品。我們將更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力增強醫(yī)療衛(wèi)生體系的生機活力和發(fā)展后勁。

（新華網(wǎng)）

中國獲國際“社會保障杰出成就獎”

11月1 7日，國際社會保障協(xié)會在第32屆全球大會期間，將“社會保障杰出成就獎”（2014-2016）授予中華人民共和國政府，以表彰我國近年來在擴大社會保障覆蓋面工作中取得的卓越成就。人社部部長尹蔚民代表中國政府接受了這個獎項。

（光明日報）

北京：開展長期照護保險試點

11月2 1日，北京市發(fā)布《居家養(yǎng)老服務(wù)條例的實施意見》，將為老年人建立健康檔案，逐步提升基層醫(yī)療機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力；規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目，建立經(jīng)濟困難的失能高齡老年人能力評估和照護服務(wù)補貼制度；將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。以海淀區(qū)、石景山區(qū)為試點，探索開展多種模式的長期照護保險，并適時推廣。

（北京晨報）

河南公布首批重特大疾病醫(yī)保范圍

根據(jù)11月29日河南省人社廳發(fā)布的《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》，2017年起，河南省全面啟動實施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種將納入首批全省重特大疾病保障范圍，報銷實行單病種管理，不設(shè)“起付線”。

（大河網(wǎng)）

呼和浩特市將全額資助困難群眾參保

內(nèi)蒙古呼和浩特市從2017年起，城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五?！睂ο蟆⒊擎?zhèn)“三無”人員、孤兒（含居住在福利單位集中供養(yǎng)的以上人員）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，個人將無需繳納醫(yī)保費，全額由市本地財政資助。

（內(nèi)蒙古晨報）

運用典型經(jīng)驗推動醫(yī)改向縱深發(fā)展

近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》。

《意見》指出，要建立強有力的領(lǐng)導體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動工作機制，為深化醫(yī)改提供組織保障；破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制；發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強對醫(yī)療服務(wù)的外部制約；推進政事分開、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設(shè)；充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改善群眾就醫(yī)體驗；發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī)，滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

（新華社）

網(wǎng)上購藥將可用社?？ńY(jié)算

11月1日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計劃的通知》(以下簡稱《行動計劃》），提出將普遍實現(xiàn)跨地區(qū)持卡應(yīng)用，并與政府其他公共服務(wù)實現(xiàn)“一卡通用”。在支付結(jié)算能力方面，建設(shè)人力社保支付結(jié)算平臺，借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付渠道，拓展社?？ǖ木€上支付結(jié)算模式，在安全可控的前提下支持相關(guān)機構(gòu)開展網(wǎng)上購藥等應(yīng)用。《行動計劃》還提出，要推進就醫(yī)一卡通，實現(xiàn)社會保障卡與醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)保險等對接，為持卡人員提供掛號、就診、住院等全程就醫(yī)服務(wù)，化解就醫(yī)“掛號難”“排隊難”等問題。同時，依托社?？?，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險、工傷保險相關(guān)醫(yī)療費用的本地或異地直接結(jié)算；實現(xiàn)醫(yī)療保險、工傷保險與醫(yī)療救助、大病保險等待遇的銜接結(jié)算。

(北京青年報)

福建實行醫(yī)保醫(yī)師代碼統(tǒng)一管理

福建省日前下發(fā)文件，決定在全省實行醫(yī)保醫(yī)師代碼統(tǒng)一管理。醫(yī)保醫(yī)師代碼信息包括：個人基本信息、醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證相關(guān)信息、所在醫(yī)療機構(gòu)、科室、職務(wù)、職稱等內(nèi)容。定點醫(yī)療機構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)上傳醫(yī)療費用時，應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息。對于未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師，提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚С帧?/p>

（福州晚報）

成都公布重特大疾病醫(yī)保藥品目錄

11月1 8日，成都市公布重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄。特羅凱、凱美納、易瑞沙等治療各類癌癥、貧血癥以及其他罕見癥的26種高價藥品，被納入此次重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄中。進入重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄的藥品按70%報銷，一個治療年度內(nèi)最高支付限額為15萬。（

成都商報）

完善職工醫(yī)保門診待遇保障政策研究課題啟動會在京召開

人社部社保所12月1日在京啟動完善職工醫(yī)保門診待遇保障政策研究課題。該課題旨在深入了解當前職工醫(yī)保門診待遇保障現(xiàn)狀和存在的問題，研究進一步完善職工醫(yī)保個人賬戶和門診統(tǒng)籌的政策措施。中國醫(yī)療保險研究會副秘書長李靜湖主持會議，社保所醫(yī)保研究室主任王宗凡作開題報告，所長金維剛作會議總結(jié)。人社部部屬有關(guān)單位負責同志，社科院、中國人民大學和清華大學的專家學者等參加了會議。

（本刊記者 廖占力）

天津：當年門診未超過起付線次年給予優(yōu)惠

自2017年1月1日起，天津市實行醫(yī)保門診起付線、住院報銷起付線調(diào)整。自2016年起，職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度)，且當年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低100元；職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。

（新華網(wǎng)）

湖南：醫(yī)保目錄擬增補119個藥品

11月1 5日，湖南省人社廳官網(wǎng)發(fā)布《公示》，擬在原來《湖南省基本醫(yī)保工傷保險和生育保險藥品目錄(2011年版)》和原新農(nóng)合藥品目錄的基礎(chǔ)上，增補119個藥品品種，適用于全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人員。

此次藥品目錄整合，根據(jù)“適度從寬”的原則，對基本醫(yī)保藥品目錄進行適當調(diào)整，將《藥品目錄》未收錄、且屬于原新農(nóng)合藥品目錄的藥品和劑型，增補進《藥品目錄》；對《藥品目錄》有，但原新農(nóng)合藥品目錄沒有設(shè)置“限定支付范圍”的藥品，原則上取消“限定支付范圍”；對《藥品目錄》沒有，原新農(nóng)合藥品目錄設(shè)置“限定支付范圍”的藥品，原則上不增設(shè)“限定支付范圍”。

（湖南省人社廳）

上海：擬新增18家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)

11月2 4日，經(jīng)市、區(qū)兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織評估，上海市人社局公布新一批擬納入醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)名單，上海勁松中醫(yī)門診部、上海匯豐中醫(yī)門診部、上海寧康護理站等18家醫(yī)療機構(gòu)擬將納入醫(yī)保定點，其中14家是中醫(yī)門診部。

（新民網(wǎng)）

青年藥政論壇在京召開

第一期青年藥政論壇于12月4日在北京召開。論壇由《中國醫(yī)療保險》雜志社主辦。50余名青年專家學者和業(yè)內(nèi)人士參加論壇。該論壇初期每月舉辦1期，之后將增至2-3期。論壇每期邀請相關(guān)行業(yè)專家學者與業(yè)內(nèi)人士，就藥品研發(fā)、注冊、生產(chǎn)、銷售、準入等一系列藥物政策進行探討，對政策出臺背景、內(nèi)容、相關(guān)政策銜接、實施效果及今后發(fā)展趨勢等問題作出解讀，深度研討醫(yī)保與醫(yī)藥的聯(lián)動改革，助推醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫(yī)改深化，為促進健康中國建設(shè)建言獻策。論壇成果將定期整理發(fā)布在《中國醫(yī)療保險》雜志微信公眾號（ID：zgylbxzzs）和官方網(wǎng)站，敬請關(guān)注。

（本刊記者 楊紫萱）

青海：實行新醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范

11月1 0日起，青海省實行新醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范，成為全國第一個實行新版醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范的省份。新醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范適當提高診查、手術(shù)、護理等技術(shù)含量高的項目價格，對部分涉及特殊人群的透析、慢性病等近期成本增加的項目，仍然保持原價或降價；降低大型設(shè)備檢查檢驗、影像學診斷等檢驗、檢查項目價格；將民族醫(yī)療服務(wù)項目由現(xiàn)行的76項增加到348項。

（青海日報）

寧夏與云南實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算

11月2 4日，寧夏與云南簽訂基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)合作協(xié)議，2016年底雙方將同時實現(xiàn)與人社部異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)對接，2017年實現(xiàn)基于平臺的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。此次兩省區(qū)異地就醫(yī)在國家異地就醫(yī)平臺上進行備案、結(jié)算，實現(xiàn)參保人員跨省份異地就醫(yī)持社會保障卡聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，參保人員出院結(jié)算時只支付個人自付部分，其他統(tǒng)籌支付費用由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。此前，寧夏已先后與陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆及新疆建設(shè)兵團等簽訂了跨省份異地就醫(yī)即時結(jié)算框架協(xié)議，并開通了與海南省、廣州市跨省份異地就醫(yī)單向即時結(jié)算。

（銀川晚報）

廣東省第二人民醫(yī)院微信繳費可報醫(yī)保

近日，廣東省第二人民醫(yī)院開通微信門診就醫(yī)廣州市醫(yī)保支付功能 （職工和居民）?；颊咄ㄟ^微信繳費可以直接享受醫(yī)保在線實時統(tǒng)籌報銷，但不包括生育保險和門診慢性病等項目。已經(jīng)辦理省二院就診卡的廣州市醫(yī)保用戶，使用省二院微信公眾號“我要掛號”功能，可憑就診卡號在微信公眾號掛號、繳納個人門診費用，直接享受醫(yī)保統(tǒng)籌線上報銷。沒有就診卡號的用戶，使用微信公眾號“我的信息”功能，輸入個人信息在線建立就診卡號，掛號問診后點擊微信公號的“門診繳費”，實現(xiàn)醫(yī)保在線報銷。

（信息時報）

（本欄目責任編輯：楊紫萱）