柳志遠(yuǎn)黑龍江省虎林市慶豐農(nóng)場醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江虎林　158421

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胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

柳志遠(yuǎn)
黑龍江省虎林市慶豐農(nóng)場醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江虎林158421

目的探討分析胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法將2013年1月—2014年10月該院收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，對照組采用常規(guī)胰島素進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍展開治療，對兩組不同患者的治療效果進(jìn)行分析評價。結(jié)果觀察組2型糖尿病患者的治療總有效率高于對照組2型糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組2型糖尿病患者不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果明顯，值得臨床進(jìn)行推廣。

胰島素；二甲雙胍；2型糖尿??；治療；療效

當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中糖尿病發(fā)生的主要類型之一就是2型糖尿病［1］。實(shí)踐研究表明，2型糖尿病的主要病因是患者的胰島素抵抗或胰島素分泌不足。對此，需要對2型糖尿病患者盡早進(jìn)行治療，采用胰島素治療［2］的方式進(jìn)一步有效控制其血糖水平，從而更好地保護(hù)2型糖尿病患者的內(nèi)源性胰島素分泌。為探討分析胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，2013年1月—2014年10月間該院臨床治療過程中通過采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病進(jìn)行治療評價，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文將該院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組為60例。所有2型糖尿病患者都經(jīng)過WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。120例2型糖尿病患者中，男性患者62例，女性患者58例，年齡36～72歲，平均年齡為（53.8± 5.5）歲。其中對照組患者男30例，女30例，年齡32～79歲，平均（33.8±4.5）歲；觀察組患者男32例，女28例，年齡37～76歲，平均（34.1±4.3）歲。

1.2治療方法

對照組2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療［3］，主要包括：給予患者胰島素進(jìn)行治療，并嚴(yán)密監(jiān)測2型糖尿病患者的胰島素使用劑量。觀察組2型糖尿病患者在對照組2型糖尿病患者的治療基礎(chǔ)上使用胰島素聯(lián)合二甲雙胍［4］進(jìn)行治療，用藥量為0.25～0.5 g/次，3次/d，治療時間為1周，然后對不同2型糖尿病患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖相關(guān)血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，在實(shí)際的治療過程中要對不同患者的實(shí)際治療情況進(jìn)行記錄，并結(jié)合患者的不同身體變化情況適當(dāng)調(diào)整其胰島素的實(shí)際用量，具體的參數(shù)值調(diào)整變化范圍為：餐后2 h血糖＜8 mmol/L，而空腹血糖＜6.1 mmol/L。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后與治療前的餐后2 h血糖以及空腹血糖相關(guān)血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，并對各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況進(jìn)行評估，對治療結(jié)果進(jìn)行評價。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

依照該院治療標(biāo)準(zhǔn)［5］，療效分為顯效、有效與無效3種類型。顯效：2型糖尿病患者經(jīng)過治療后餐后2 h血糖以及空腹血糖相關(guān)血糖指標(biāo)明顯得到改善，為顯效；有效：患者經(jīng)過治療后，餐后2 h血糖以及空腹血糖相關(guān)血糖指標(biāo)有所改善，為有效；無效：患者經(jīng)過治療后餐后2 h血糖以及空腹血糖相關(guān)血糖指標(biāo)無明顯改善，而且有愈加嚴(yán)重的趨勢，為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該組研究分析資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）驗(yàn)組間計(jì)量數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

2.1兩組2型糖尿病患者治療效果對比

經(jīng)科學(xué)治療，觀察組2型糖尿病60例患者中，28例為顯效，顯效率為46.67%，有效31例，有效率為51.67%，無效1例，無效率為1.67%；觀察組患者的治療總有效率為98.33%；對照組患者60例中，顯效16例，顯效率為26.67%，有效25例，有效率為41.67%，無效19例，無效率為31.67%，對照組患者的治療總有效率為68.33%。經(jīng)對比，觀察組2型糖尿病患者治療總有效率顯著高于對照組2型糖尿病患者治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組FPG、2 hPG等指標(biāo)變化情況比較

治療前，觀察組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)為（13.55± 2.76）mmol/L，空腹血糖指標(biāo)為（9.37±3.21）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.5±2.4）mmol/L；治療后，觀察組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)為（8.78±1.43）mmol/L，空腹血糖指標(biāo)為（6.27±0.74）mmol/L；治療前，對照組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)為（14.02±2.66）mmol/L，空腹血糖指標(biāo)為（9.67± 3.35）mmol/L；治療后，對照組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)為（10.47±1.82）mmol/L，空腹血糖指標(biāo)為（5.21±0.87）mmol/L。經(jīng)過治療后，兩組2型糖尿病患者的餐后2 h血糖指標(biāo)和空腹血糖指標(biāo)與治療前相比，均有不同程度的改善，但是經(jīng)過治療后，對照組患者的每日胰島素用量和治療后的體重均有所增加，而觀察組患者治療后的每日胰島素使用量和治療后的體重與治療前相比，沒有發(fā)生太大的變化。從兩組不同患者的總體治療情況看，觀察組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

經(jīng)科學(xué)治療，觀察組患者與對照組患者均有不同程度的不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，但觀察組2型糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為8例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；對照組2型糖尿病患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)為22例，不良反應(yīng)發(fā)生例為36.67%。經(jīng)對比，觀察組2型糖尿病患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率顯著低于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

長期以來，糖尿病已經(jīng)成為內(nèi)分泌科的主要疾病之一，因此在不斷的發(fā)展過程中其對我國患者身心健康造成了巨大的危害，如果不能及時采取科學(xué)的措施進(jìn)行有效治療，將會危及到患者的生命。對此，在我國臨床實(shí)踐中需要積極采用科學(xué)的治療方式對2型糖尿病患者進(jìn)行有效治療，進(jìn)一步控制2型糖尿病患者的血糖水平［6］，這不僅對改善2型糖尿病患者的病情具有重大的意義，而且可以在減少2型糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥的過程中能夠產(chǎn)生巨大的作用。對于糖尿病患者而言，當(dāng)2型糖尿病患者的FPG［7］達(dá)到11 mmol/L時，就會導(dǎo)致該患者呈現(xiàn)出明顯的高血糖性特征，因此會對2型糖尿病患者的胰島素分泌產(chǎn)生一定的抑制作用。如果2型糖尿病患者單純服用降糖藥物控制病情發(fā)展，則通常會導(dǎo)致治療效果不佳，因此對于患者而言應(yīng)該及時通過胰島素對2型糖尿病進(jìn)行積極的治療。據(jù)臨床治療實(shí)踐結(jié)果表明，二甲雙胍可以對外周組織中的葡糖攝取產(chǎn)生一定的抑制性作用，進(jìn)一步提高2型糖尿病患者對胰島素的敏感性，與此同時降低其抵抗性。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病已經(jīng)成為繼心血管病以及腫瘤之后的第三大高危疾病，嚴(yán)重影響了人們的身心健康。據(jù)衛(wèi)生部估計(jì)，目前我國的糖尿病患者已經(jīng)超過九千多萬人，而且發(fā)病率在8%左右。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，糖尿病逐漸有向中青年群體擴(kuò)散蔓延的發(fā)展趨勢，因此每年由于糖尿病而消耗了我國的大量醫(yī)療資源。其中在糖尿病中，最常見的就是2型糖尿病，當(dāng)前在我國臨床中關(guān)于2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)十分清楚，2型糖尿病要逐漸經(jīng)歷胰島素抵抗以及肝糖輸出異常、糖耐量降低以及β細(xì)胞下降等幾個不同的發(fā)展過程，而在這幾個不同的發(fā)展階段中，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要原因就是胰島素抵抗。

在該研究中，通過對胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行分析評價，觀察組2型糖尿病患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從兩組不同患者的總體治療情況看，觀察組患者的餐后2 h血糖指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組2型糖尿病患者與對照組2型糖尿病患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但觀察組2型糖尿病患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果明顯，值得進(jìn)行推廣。

［1］王燕芬，鄔曉嵐，趙燕.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012（10）：624-626.

［2］姚建宇.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察［J］.中國藥業(yè)，2013（3）：4-5.

［3］張穎，靳春清，馬金霞，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效評價［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013 （13）：107-109.

［4］徐晚?xiàng)?，杜?qiáng)，韓萍.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的短期療效和安全性觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2011 （3）：214-217.

［5］邵洋，杜強(qiáng)，王艷軍.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014（1）：34-37.

［6］鄭梓強(qiáng)，羅森華，李文婷.不同胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015（7）：61-63.

［7］伍蔚凌.胰島素治療聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013（11）：1379-1380.

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1672-4062（2016）07（b）-0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.14.035

柳志遠(yuǎn)（1960.3-），男，山東諸城人，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師，研究方向：綜合內(nèi)科。

2016-04-09）