朱永敏

（商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科，河南 商丘 476100）

個體化護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響

朱永敏

（商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科，河南 商丘 476100）

目的探討個體化護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科收治的患者50例腎結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個體化護(hù)理。比較兩組術(shù)后腎造瘺管及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組住院及腎造瘺管拔出時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用個體化護(hù)理干預(yù)可有效縮短腎結(jié)石患者術(shù)后腎造瘺管拔出時間，降低并發(fā)癥發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

個體化護(hù)理干預(yù)；腎結(jié)石；腎造瘺管；并發(fā)癥

【CLC】R692.4【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.046.02

腎結(jié)石為臨床常見病，其形成主要有機(jī)體代謝紊亂、感染及異物等原因[1]。臨床常采用經(jīng)皮腎鏡超聲碎石技術(shù)（PNUL）清除患者體內(nèi)結(jié)石，腎造瘺管是清除體內(nèi)結(jié)石的重要渠道，達(dá)到引流尿液及血液的作用，避免尿路感染[2]。目前腎結(jié)石術(shù)后護(hù)理問題已引起廣泛關(guān)注，護(hù)理不當(dāng)會引起腎造瘺管脫落、堵塞等問題[3]。本研究旨在探討個體化護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科于2015年2月-2016年6月收治的患者50例腎結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡23-78歲，平均（46.52±6.48）歲；對照組男12例，女13例，年齡21-74歲，平均（45.87±5.98）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用個體化護(hù)理，步驟如下：①腎造瘺管護(hù)理：防止腎造瘺管感染，保持腎造瘺管的潔凈與干燥；觀察患者腎造瘺管內(nèi)引流液的顏色、性質(zhì)、量及流通暢情況。②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后并發(fā)癥多為出血及腎造瘺管的脫落或移位。少量尿血或出血是黏膜損傷所引發(fā)的正?，F(xiàn)象，護(hù)理人員向患者講解其癥狀原因，緩解患者焦慮情緒。③感染護(hù)理：術(shù)后給予患者抗生素治療，手術(shù)次日需補(bǔ)充足夠的水分，稀釋尿液，排出腎結(jié)石。保持腎造瘺管口干燥潔凈，如有污染及時更換。④心理護(hù)理：緩解因手術(shù)給患者帶來的緊張心理，適時予以疏導(dǎo)，多列舉成功病列，樹立患者信心，積極參與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腎造瘺管的拔出時間、住院時間及并發(fā)癥。并發(fā)癥：腎造瘺管脫落、出血、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床情況

與對照組相比，觀察組住院時間、腎造瘺管拔出時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床情況對比（±s，d）

表1 兩組患者臨床情況對比（±s，d）

組別住院時間腎造瘺管拔出時間對照組14.16±3.22 9.82±2.56觀察組10.41±1.20 5.07±1.24 t 5.456 8.349 P＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥

護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)1例腎造瘺管脫落，1例血尿，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；對照組4例腎造瘺管脫落，3例血尿，2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變，腎結(jié)石的發(fā)病率日益增多[4]。臨床上多采用PNUL手術(shù)清除患者體內(nèi)結(jié)石，但由于術(shù)后需給患者體內(nèi)放置腎造瘺管，容易造成腎造瘺管脫落、變形、出血、感染等并發(fā)癥[5]。故加強(qiáng)患者術(shù)后的個體化護(hù)理干預(yù)，在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)中有重要作用。

個體化護(hù)理以患者為中心，從患者存在個體差異性出發(fā)，采取針對性護(hù)理措施，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。針對術(shù)后腎造瘺管脫落、變形及感染等并發(fā)癥，采取個體標(biāo)簽化管理引流管，觀察腎造瘺管的暢通情況，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腎造瘺管脫落、感染及血尿并發(fā)癥明顯低于對照組，說明個性化護(hù)理干預(yù)有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；觀察組住院時間及腎造瘺管拔出時間均少于對照組，患者采用個性化護(hù)理干預(yù)縮短了患者腎造瘺管拔出時間，提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，腎結(jié)石患者術(shù)后采取個體化護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者的住院時間及腎造瘺管拔出時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王 斌,陶佳意,汪興旺,等.腎結(jié)石患者術(shù)后泌尿系感染與結(jié)石復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(13):3026-3027.

[2] 李 翔,龍清志,陳興發(fā),等.超聲實時定位技術(shù)在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎盞無明顯擴(kuò)張腎結(jié)石中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2016,21(08):589-592.

[3] 楊立洲,丁德剛.經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接處狹窄的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(05):941-942.

[4] 潘慧仙,諸靖宇,李瑞鵬,等.超重和肥胖對腎結(jié)石成分的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(13):1093-1095.

[5] 李勇敬.個體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):106-108.

[6] 李 靜.層級整體護(hù)理模式在腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(26):150-153.

表2 兩組患者治療前后盆底功能障礙的對比

3 討 論

關(guān)于盆底功能障礙的產(chǎn)生，分娩以及妊娠是誘發(fā)其最為主要的原因，胎兒長期的壓迫盆底肌肉以及在妊娠期子宮的逐漸增大，并且在分娩的時候因為過度拉伸盆底的肌肉，會使其受到損傷，使其有肌肉松弛的現(xiàn)象在盆底產(chǎn)生，會陰傷口疼痛、性生活不滿意以及陰道的松弛，這些是比較輕的癥狀，泌尿生殖道感染、壓力性尿失禁以及盆底器官的脫垂是比較嚴(yán)重的癥狀反應(yīng)[2-3]。我們醫(yī)院對其進(jìn)行治療多采用的方法是將中醫(yī)治療的特色充分的利用起來，分為觀察組和對照組。兩組患者所采取的治療方式都是生物電刺激，并且在這樣的前提之下，觀察組患者還采用了中藥熏洗、穴位貼敷的護(hù)理方式，將其治療的時間規(guī)定為兩個月。經(jīng)過治療，對照組以及觀察組的有效率分別是72.22%和91.67%?？梢钥闯?，觀察組患者療效相較于對照組而言，是明顯高的，因此差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療之后盆底功能障礙明顯改善，與治療之前對比其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過盆底康復(fù)治療儀與中醫(yī)的中藥熏洗、穴位貼敷以及keler鍛煉這樣的治療，使得婦科盆底功能障礙將其預(yù)后得以改善，患者的生活質(zhì)量得以提升，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 冼海燕,劉桂英,葉耀群,等.補(bǔ)中益氣丸協(xié)同盆底康復(fù)治療后盆底功能障礙的療效研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(12):91-93.

[2] 言彩蝶,黃慧紅,梁 鴻.盆底康復(fù)儀結(jié)合中醫(yī)調(diào)護(hù)治療女性性功能障礙的臨床效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,(09):4-6.

[3] 徐麗萍.中醫(yī)藥治療盆底功能障礙性疾病的臨床研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,18(02):87-89.

Effect of individualized nursing intervention on patients with renal fistula and postoperative complications of renal calculi

ZHU Yong min

(Department of Urology, Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of individualized nursing intervention on patients with renal fistula and postoperative complications of renal calculi. Methods 50 cases of kidney stones were selected from the Department of Urology of Shangqiu First People’s Hospital. The patients were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group. Control group using conventional care, the observation group using individual nursing. Comparison of two groups of postoperative renal fistula and complications. Results The observation group hospitalization and nephrostomy tube extubation time were less than the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05); the rate of complications in the observation group than in the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion The individualized nursing intervention can effectively reduce the renal calculi in patients with postoperative renal fistula pulled out of time, reduce the incidence of complications, worthy of clinical application.

Individualized nursing intervention; Renal calculi; Nephrostomy; Complication

R692.4

B

ISSN.2095-8803.2016.10.046.02