陳雅卓

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循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用分析

陳雅卓

【摘要】目的 探討循證護(hù)理對(duì)小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防效果。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染患兒62例，將其按照護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組傷口愈合率、滿意率分別為70.97%、83.87%，觀察組分別為93.54%、100%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 給予急性化膿性闌尾炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理，可有效預(yù)防切口感染的發(fā)生，減輕患兒痛苦。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；預(yù)防；切口感染；化膿性闌尾炎

小兒闌尾炎術(shù)后切口感染是臨床上較為常見的并發(fā)癥，且多發(fā)于幼童，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量[1]。本文主要分析循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的62例小兒急性化膿性闌尾炎患者，其中男女分別為29例和33例；年齡為4～15歲，平均年齡為（7.51±2.14）歲；本次研究中將其按照護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，均為31例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理：（1）確定問題：手術(shù)切除是急性化膿性闌尾炎的主要解決措施，但是由于手術(shù)過程中手術(shù)切口極易受到膿液的污染，所以切口感染成為手術(shù)切除急性化膿性闌尾炎常見的并發(fā)癥。本文的主要研究方向是運(yùn)用循證護(hù)理預(yù)防切口污染。在明確護(hù)理宗旨前，成立循證護(hù)理小組，小組人員要接受過循證護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)而有效的讓小組人員掌握循證護(hù)理方法；（2）尋求證據(jù)：選出一名主任醫(yī)師，領(lǐng)導(dǎo)小組人員查閱與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)資料，提高整體護(hù)理質(zhì)量。具體方法為，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索關(guān)鍵詞“急性化膿性闌尾炎”“切口感染”等，完善循證護(hù)理知識(shí)，提升小組內(nèi)成員的醫(yī)護(hù)水平；（3）評(píng)價(jià)證據(jù)：在護(hù)理前需詳細(xì)分析所掌握的資料，保證其具有真實(shí)性、科學(xué)性、可行性，工作人員需結(jié)合其自身的工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理資料相互結(jié)合，分析導(dǎo)致切口感染發(fā)生的因素[2]；（4）制定循證護(hù)理方案：盡早診斷，并在診斷后給予患者及時(shí)的治療，避免闌尾穿孔；術(shù)前給予患者頭孢類、氨基苷類抗生素靜脈滴注，在術(shù)前保證抗生素濃度可于血漿與組織內(nèi)達(dá)到峰值；手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)其做好術(shù)中護(hù)理，管理好闌尾殘端，避免腹腔周圍及其切口感染；術(shù)后定時(shí)更換敷料，并進(jìn)行常規(guī)抗感染、止血治療；術(shù)后保證引流管通暢，在患兒翻身排便時(shí)注意防止擠壓、折疊出現(xiàn)，觀察引流量及引流顏色；術(shù)后需保證患者酸堿功能、水電解質(zhì)平衡，常規(guī)禁食；因患兒年齡小，易出現(xiàn)恐懼、焦躁心理，因此護(hù)理人員需給予其進(jìn)行心理護(hù)理，改善患兒負(fù)面情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)結(jié)束后切口情況，若切口出現(xiàn)裂開、硬結(jié)、紅腫，均視為愈合不良。同時(shí)對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中兩組得到的數(shù)據(jù)均用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒切口愈合情況，對(duì)照組患兒中切口出現(xiàn)紅腫、裂開、硬結(jié)例數(shù)分別為3例、2例、4例，切口愈合良好率為70.97%（22/31）；觀察組分別為1例、0例、1例，切口愈合良好率為93.54%（29/31）。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組非常滿意、滿意、不滿意分別為24例、2例、5例，滿意率為83.87%；觀察組分別為30例、1例、0例，滿意率為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬常見外科急腹癥，確診后應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療。循證護(hù)理是近些年來新興起的一種護(hù)理模式，是以批判思維角度對(duì)資料進(jìn)行分析研究，根據(jù)患兒的具體情況給予其相應(yīng)護(hù)理[5]。急性化膿性闌尾炎患兒術(shù)后切口感染盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，確定治療后將膿液切除，后進(jìn)行開腹，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)用交流、關(guān)心的方法，梳理改善護(hù)患之間的關(guān)系。

總之，給予急性化膿性闌尾炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理，可有效提升護(hù)理滿意度，有效的避免切口感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]姚康康. 循證護(hù)理對(duì)小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：187-188.

[2]劉琴，徐宏宇，萬四紅，等. 循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：102-103.

[3]張玉. 循證護(hù)理在小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的臨床價(jià)值探析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（3）：152-153.

[4]馮麗芝. 預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（4）：238.

[5]李海明，張勇，孫健，等. 碘伏紗布覆蓋切口在小兒急性化膿性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 臨床普外科電子雜志，2014，2（2）：51-52.

【中圖分類號(hào)】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0227-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.158

作者單位：鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院外科，河南 鄭州 450000

Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Incision Infection in Children With Acute Suppurative Appendicitis

CHEN Yazhuo, Surgery department, The Fourth affiliated hospital of Zhengzhou university, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of evidence-based nursing on prevention of incision infection in children with acute suppurative appendicitis after operation. Methods From March 2014 and March 2015 in our hospital, 62 cases of children with acute suppurative appendicitis surgery incision infection, according to the nursing methods were divided into control group and observation group, control group received routine nursing care, observation group received routine nursing combined cycle syndrome nursing, compared with two groups of children nursing effect. Results The wound healing rate and the satisfaction rate of the control group were 70.97% and 83.87%, respectively, 93.54% and 100% in the observation group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Acute suppurative appendicitis in children revceiving evidence-based nursing can prevent the occurrence of wound infection, reduce the pain of patients.

[Key words]Evidence-based nursing, Prevention, Incision infection, Purulent appendicitis