呂茵茵

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“TBL”聯(lián)合“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

呂茵茵

【摘要】本文分別在“TBL”和“翻轉(zhuǎn)課堂”兩種教學(xué)模式闡述的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入探討了如何在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用兩者聯(lián)合的教學(xué)模式；總結(jié)并分析了兩種教學(xué)模式聯(lián)合實(shí)施在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的可推展性，為今后臨床護(hù)理教學(xué)提供更多方法和依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理教學(xué)；TBL；翻轉(zhuǎn)課堂

作者單位：北京市昌平區(qū)北京清華長庚醫(yī)院護(hù)理部，北京 102218

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理教育目標(biāo)從傳授知識和技術(shù)為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)臨床技能、批判性思維能力及研究能力的高素質(zhì)護(hù)理人才為目標(biāo)，臨床護(hù)理教學(xué)是為提供把基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)移到以患者為中心的高質(zhì)量護(hù)理所必需的不同智力技能及精神技能的媒介［1］，但臨床護(hù)理人員工作模式不固定，傳統(tǒng)的、集中的課堂培訓(xùn)越來越不適用于臨床護(hù)理人員的教學(xué)，本文通過對“TBL”及“翻轉(zhuǎn)課堂”兩種教學(xué)模式的臨床應(yīng)用的探索，尋找適應(yīng)臨床護(hù)理人員教學(xué)的新方法，進(jìn)而提高臨床護(hù)理人員教學(xué)質(zhì)量。

1　“TBL”及“翻轉(zhuǎn)課堂”兩種教學(xué)模式概述

1.1TBL（Team-Baced Learning）

2002年由Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)助精神的新型教學(xué)模式，形式多樣，主要以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，以講師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法［2］?；窘虒W(xué)過程為：課前由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)后，課堂上進(jìn)行測驗(yàn)，依據(jù)測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行教師精講后，進(jìn)行組內(nèi)互評（小組內(nèi)對各成員貢獻(xiàn)度評分）［3］。考核形式以通過每次課堂表現(xiàn)，課堂測驗(yàn)結(jié)果以及組內(nèi)個人得分等進(jìn)行綜合性評價。

1.2“翻轉(zhuǎn)課堂”（Flipped Classroom）

也稱“反轉(zhuǎn)課堂”或“反轉(zhuǎn)式教學(xué)”（Flipped Instruction）［4］，是通過對知識傳授與知識內(nèi)化的顛倒安排改變傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時間進(jìn)行重新規(guī)劃的新型教學(xué)模式［5］。此種教學(xué)模式是將傳統(tǒng)“課堂傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程徹底翻轉(zhuǎn)過來，學(xué)生在課前通過觀看教學(xué)視頻、查閱資料、與老師同學(xué)在線交流等方式進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)；教師則利用大量課堂時間與學(xué)生進(jìn)行交流、組織和參與小組活動、解答問題、指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等［6-7］。

2　兩種新型教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用

2.1傳統(tǒng)教學(xué)模式的應(yīng)用

（1）現(xiàn)階段，醫(yī)院普遍采用的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即采用固定時間段由講師進(jìn)行課堂講授，護(hù)理人員課后復(fù)習(xí)，然后進(jìn)行定期考核。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)習(xí)的中心是教師，教師教學(xué)的中心是傳授臨床護(hù)理知識和護(hù)理操作方法，優(yōu)點(diǎn)是條理清晰，講解系統(tǒng)，有利于教師對課堂教學(xué)的組織管理與控制［8］。（2）傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端：教學(xué)內(nèi)容單一，重知識記憶，輕實(shí)踐應(yīng)用，與現(xiàn)階段醫(yī)院對護(hù)理人員要求的實(shí)用型、技能型人才的目標(biāo)相背離［9］，學(xué)生始終處于被動接受者的狀態(tài)，忽視了教學(xué)對象的個體差異性、學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性［8］。針對臨床護(hù)理人員工作模式、時間不統(tǒng)一的情況，容易導(dǎo)致人員對訓(xùn)練內(nèi)容不清晰，無法切實(shí)有效地掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容。因此，王曉琴等人也提出，如何調(diào)動臨床護(hù)理人員對護(hù)理教學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)主動學(xué)習(xí)的動力成為目前一個較大的問題［10］。

2.2“TBL”和“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

（1）“TBL”的應(yīng)用：強(qiáng)調(diào)在有清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)的課前及課上學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論與臨床技能培訓(xùn)并重，以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，提高學(xué)生分析及解決問題的能力［11］。以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了分析問題、解決問題能力［3］。但據(jù)研究表明，與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，“TBL”雖注重了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，但課堂的傳授內(nèi)容相對較少，學(xué)生對一些較難理解知識的理解深度和廣度較差［3］，因我國各醫(yī)院臨床護(hù)理人員層次不均，如采用單純的“TBL”教學(xué)法會限制護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果及最后的學(xué)習(xí)成效。（2）“翻轉(zhuǎn)課堂”的應(yīng)用：國外翻轉(zhuǎn)課堂的研究主要集中在將翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐上［5］，能激發(fā)臨床護(hù)理人員潛能，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，護(hù)理人員可以自由安排時間，提高學(xué)習(xí)成效。通過將課堂講授的時間由課堂移至課外［12］將傳統(tǒng)課堂的寶貴時間留給師生互動和深度學(xué)習(xí)，可以學(xué)會與同伴間的相互合作，并且在交流反饋中學(xué)會了自己學(xué)習(xí)［13］，護(hù)理人員在參與“翻轉(zhuǎn)課堂”的學(xué)習(xí)中能夠調(diào)動其主觀能動性，提高解決問題及思考問題的能力。但翻轉(zhuǎn)課堂的研究尚處于探索階段［14］，同時這種模式的實(shí)施對教師及護(hù)理人員的自控力要求很高，需要后期強(qiáng)大的監(jiān)控能力，才能使得臨床護(hù)理人員達(dá)到有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)［15］，因此如單純開展“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，針對臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)還是較難操作且無法達(dá)成目標(biāo)的。

3　兩種教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的聯(lián)合實(shí)施探討

3.1周英鳳等［16］通過研究表明混合模式的教學(xué)有效促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，基于臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，時間不具備確定性，采取“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式進(jìn)行開展，可以有效利用時間，同時為了避免出現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”易出現(xiàn)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率不高等不足，需要結(jié)合“TBL”教學(xué)法，開展聯(lián)合培養(yǎng)，可以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)能力及思考能力。

3.2“TBL”與“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式聯(lián)合實(shí)施的探討：針對臨床護(hù)理人員班別班次不固定的情況，可以將臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容首先通過進(jìn)行視頻或影音的錄制，然后，采取“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，由臨床護(hù)理人員針對各級訓(xùn)練重點(diǎn)在規(guī)定時間段進(jìn)行自由學(xué)習(xí)后，再通過“TBL”教學(xué)法，重點(diǎn)問題明確，采取小組討論學(xué)習(xí)方式進(jìn)行批判性思考，由教師引導(dǎo)式進(jìn)行學(xué)習(xí)，課后再次進(jìn)行視頻重點(diǎn)學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)，最后以小組匯報形式完成學(xué)習(xí)及考核［17］。

3.3通過兩種方法相互交匯應(yīng)用，加大互動，改變了課內(nèi)和課外的關(guān)系，改變了教授者和學(xué)習(xí)者的關(guān)系，更有利于為臨床護(hù)理人員提供靈活多樣，高效的課程與學(xué)習(xí)機(jī)會，重點(diǎn)解決臨床護(hù)理人員缺乏時間及缺乏主動學(xué)習(xí)的重要問題。

4　結(jié)論

臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)不僅是為了臨床護(hù)理人員掌握基本理論知識及基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力，分析解決問題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理教學(xué)因護(hù)理人員工作模式、工作態(tài)度等條件限制，存在很多實(shí)施困難，發(fā)現(xiàn)及探索新型教學(xué)模式是提高臨床護(hù)理人員教學(xué)的重要基礎(chǔ)，將“TBL”聯(lián)合“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式引入臨床護(hù)理教學(xué)中是當(dāng)今臨床護(hù)理教學(xué)的新突破，我們應(yīng)本著引入新的教學(xué)方式及方法，針對臨床護(hù)理人員工作模式，不斷推進(jìn)臨床護(hù)理人員對知識的掌握，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論與實(shí)踐聯(lián)系能力，提高臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維方法，達(dá)到提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的目的。

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Discussion on the Application of "TBL" and "Flipped Classroom" Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching

LV Yinyin Nursing Department， Changping District Beijing Tsinghua Changgung Hospital， Beijing 102218， China

［Abstract］This article further explore how to use the combination of the teaching mode in clinical nursing teaching， based on "TBL" and "flip the classroom" two teaching mode is introduced. To summarize and analyze the feasibility of the joint implementation of the two teaching modes in clinical nursing teaching management which can provide more methods and basis for clinical nursing teaching.

［Key words］Clinical nursing teaching， TBL， Flipped classroom

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．004