趙文峰

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評(píng)價(jià)美托洛爾和福辛普利治療老年無癥狀心力衰竭的臨床療效

趙文峰

目的 試析美托洛爾和福辛普利治療老年無癥狀心力衰竭的臨床價(jià)值。方法 取我院收治的老年無癥狀心力衰竭患者63例，分為兩組，對(duì)照組用福辛普利治療，研究組用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療，評(píng)價(jià)兩組治療療效。結(jié)果 研究組治療后LVESD、LVEDD、LVEF水平及6min步行距離優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療老年無癥狀心力衰竭的效果顯著。

托洛爾；福辛普利；治療；老年無癥狀心力衰竭

心力衰竭主要是由于各種致病因素所導(dǎo)致的心臟病終末階段，臨床上，將充血性心力衰竭癥狀前的一個(gè)無癥狀階段稱為無癥狀心力衰竭［1-2］。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)的加劇，使得老年無癥狀心力衰竭的患病率逐年上升，但選擇何種治療方案改善老年無癥狀心力衰竭患者生活及生存的質(zhì)量，仍是臨床研究的重點(diǎn)［3-4］。本文主要研究美托洛爾和福辛普利治療老年無癥狀心力衰竭的臨床價(jià)值，并作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院2014年2月～2015年2月期間收治的老年無癥狀心力衰竭患者63例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，行福辛普利治療的31例為對(duì)照組，該組男性19例，女性12例；患者年齡為61～87歲，平均年齡（68±2.15）歲。另行美托洛爾和福辛普利聯(lián)合治療的另32例為研究組，該組男性18例，女性14例；患者年齡為60～85歲，平均年齡（67±2.34）歲。兩組一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比治療后兩組左心室重構(gòu)變化情況

研究組治療后LVESD為（37.69±2.53）mm、LVEDD為（48.36±2.18）mm及LVEF為（51.29±2.34）%，對(duì)照組治療后LVESD為（43.28±2.16）mm、LVEDD為（54.39±2.35）mm及LVEF為（42.29±2.69）%，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比治療前后兩組6min步行距離

研究組治療前6min步行距離為（231.65±12.54）m，對(duì)照組治療前6min步行距離為（233.69±10.69）m，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）；研究組治療后6min步行距離為（289.71±10.47）m，對(duì)照組治療后6min步行距離為（261.59±11.35）m，兩組治療后6min步行距離均呈明顯上升趨勢(shì)，且研究組上升程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

充血性心力衰竭是臨床常見的一種危急重癥，但在發(fā)生充血性心力衰竭前會(huì)有一個(gè)無癥狀心力衰竭階段，而對(duì)無癥狀心力衰竭的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致病情的進(jìn)展，最終危及到患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上對(duì)于無癥狀心力衰竭的治療多采用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等；福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠直接作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，進(jìn)而逆轉(zhuǎn)心肌的重構(gòu)；而美托洛爾作為第二代β受體阻滯劑，其能夠有效阻斷β1受體，進(jìn)而抑制神經(jīng)激素系統(tǒng)［5］。大量臨床研究表明，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療無癥狀心力衰竭的基礎(chǔ)上聯(lián)合β受體阻滯劑，能夠進(jìn)一步降低患者的死亡率［6-7］。本次研究中，聯(lián)合用藥的研究組，其治療后的LVESD、LVEDD、LVEF水平及6min步行距離優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與李春暉等［8］研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療老年無癥狀心力衰竭有利于改善心室重構(gòu)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］李紅. 卡維地洛與福辛普利聯(lián)合治療慢性心衰療效分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）： 253-254.

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The Clinical Curative Effect of Metoprolol and Phu Simpson Leigh in the Treatment of Senile Asymptomatic Heart Failure

ZHAO Wenfeng Internal Medicine-Cardiovascular Department，Chifeng Second Hospital，The Inner Mongolia Autonomous Region，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To discuss clinical value of metoprolol and Phu Simpson Leigh in the treatment of senile asymptomatic heart failure. Methods Admitted to our hospital for the elderly patients with asymptomatic heart failure in 63 cases，divided into two groups. Control group was treated with Fosinopril，research group and metoprolol combined with Fosinopril in treatment and evaluation of therapeutic effects of two groups were compared. Results The research group after treatment LVESD，LVEDD，LVEF and 6 min walking distance were better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Metoprolol combined with Phu Simpson Leigh in the treatment of senile asymptomatic heart failure is effective.

Tolol，F(xiàn)osinopril，Treatment，Senile asymptomatic heart failure

R541.6

A

1674-9308（2016）18-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.107

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰024000

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均參照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，經(jīng)心電圖、心臟超聲檢查證實(shí)；研究均經(jīng)患者及家屬簽字同意，且無合并精神障礙患者，無合并肝腎功能異常者，無合并惡性腫瘤者。

1.3治療方法

兩組患者入院后均行常規(guī)治療，包括：洋地黃、利尿劑、硝酸酯類等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用福辛普利（由中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H19980197）口服治療，一次5 mg，每日1次，連續(xù)治療2周；對(duì)于耐受較好的患者，于治療2周后逐漸增加劑量，其目標(biāo)劑量為10 mg，每日1次；連續(xù)治療1年。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H32025391），初始劑量為6.25 mg，每日2次；對(duì)于耐受較好的患者，于治療2周后逐漸增加劑量，其目標(biāo)劑量為25 mg，每日2次；連續(xù)治療1年。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組治療后左心室重構(gòu)變化情況，具體包括：左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。同時(shí)，于治療前后行6min步行試驗(yàn)，并記錄其步行距離。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析