萬(wàn)寶臣

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理中湯治療脾胃陽(yáng)虛型心悸43例臨床分析

萬(wàn)寶臣

【摘要】目的 討論研究理中湯治療脾胃陽(yáng)虛型心悸的臨床療效與意義。方法 選取我院心內(nèi)科脾胃陽(yáng)虛型心悸患者43例使用理中湯治療。比較治療前后各類中醫(yī)癥狀積分情況及疾病治療總有效率。結(jié)果 理中湯治療后中醫(yī)證候各項(xiàng)評(píng)分及總分均優(yōu)于治療前，患者各類癥狀明顯改善（P＜0．05）且疾病治療總有效率高達(dá)97．7％。結(jié)論 應(yīng)用理中湯治療脾胃陽(yáng)虛型心悸可有效發(fā)揮溫補(bǔ)脾陽(yáng)、化濕利水、生血行氣之功效，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】理中湯；脾胃陽(yáng)虛；心悸；臨床療效

作者單位：河北省平泉縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 承德 067500

心悸主要是指患者自覺(jué)心中急劇跳動(dòng)、心慌不安，嚴(yán)重者甚至不能自主控制的一類病癥［1］。隨著中醫(yī)學(xué)中藥學(xué)不斷發(fā)展，對(duì)“心悸”病癥的認(rèn)識(shí)也在逐步加深，應(yīng)用中藥對(duì)疾病進(jìn)行治療不僅能有效緩解心慌、暈眩等不良癥狀，更能通過(guò)中醫(yī)獨(dú)有的辨證論治理論從疾病根本進(jìn)行治療且毒副作用小，安全系數(shù)較高。本實(shí)驗(yàn)為研究理中湯治療脾胃陽(yáng)虛型心悸的臨床療效與意義，特選取43例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年1月～2016年1月心內(nèi)科脾胃陽(yáng)虛型心悸患者43例作為研究對(duì)象。所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病癥診療常規(guī)》中心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)且脾胃陽(yáng)虛證符合《中醫(yī)征候規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊呔憩F(xiàn)為心慌、食欲不振、腹脹、便溏、暈眩；部分患者可表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色黃白、肢體沉重、困倦不舒。舌質(zhì)淡紫且胖而潤(rùn)，周圍可見(jiàn)齒印，苔白滑；脈相沉遲弱。43例患者中，男25例，女18例；年齡39～57歲，平均（48.3±9.2）歲。所有患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

使用人參、干姜、白術(shù)、甘草（炙）各9 g。取水1 600 ml進(jìn)行煎煮，取600 ml藥汁后去滓。每日服3次，每次200 ml。陽(yáng)虛伴出冷汗者可適當(dāng)添加附子、桂枝各10 g；氣虛無(wú)力者可適當(dāng)添加黃芪、茯苓各12 g。治療過(guò)程中不服用治療疾病的各類西藥。以30 d為一個(gè)療程觀察疾病治療情況。

1.3療效觀察

比較治療前后中醫(yī)征候評(píng)分，疾病治療總有效率等指標(biāo)。中醫(yī)癥候評(píng)分根據(jù)《中醫(yī)量化診斷》相關(guān)進(jìn)行制定。（1）心慌、氣短等不適癥狀完全消失，心電圖及各類檢查恢復(fù)正常且中醫(yī)征候積分減少超過(guò)95％為治愈。（2）各類癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，心電圖及相關(guān)檢查較治療前顯著改善且中醫(yī)證后積分減少超過(guò)70％為顯效。（3）癥狀較治療前未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，檢查情況無(wú)改善或加重記為無(wú)效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后總有效率

服用理中湯治療后痊愈人數(shù)25例（58.1％），顯效人數(shù)15例（34.9％），有效2例（4.7％），無(wú)效1例（2.3％），總有效率為97.7％。

2.2治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分比較

治療后中醫(yī)證候各項(xiàng)評(píng)分及總分均優(yōu)于治療前，患者各類癥狀明顯改善（P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為心臟能夠正常有節(jié)律的跳動(dòng)主要依賴于心臟及其他臟腑的功能正常［3］。肝主疏泄對(duì)心氣的調(diào)達(dá)具有重要意義，肺氣的運(yùn)行影響心氣的分布，脾氣的健旺影響心氣的生成，腎氣的充盛影響心脈的根基。五臟六腑一旦犯病或由于外邪入侵都會(huì)導(dǎo)致心臟功能受到損傷引起心律失常。脾胃陽(yáng)虛證主要表現(xiàn)為患者畏寒肢冷、食少便溏、疲累困倦、肢體沉重等。脾胃陽(yáng)虛導(dǎo)致后天之本運(yùn)化無(wú)權(quán)，水谷精微不能運(yùn)化生血導(dǎo)致血液生化無(wú)源，心臟無(wú)血脈充盈導(dǎo)致心神失養(yǎng)引發(fā)心悸。同時(shí)，脾陽(yáng)虛衰導(dǎo)致水濕運(yùn)化不利，體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)為痰飲水濕上犯清竅，水氣凌心導(dǎo)致胸中悸動(dòng)不安，神思困倦。再次，心脾為母子關(guān)系，脾陽(yáng)虧虛導(dǎo)致子盜母氣造成心陽(yáng)不振故心悸不安［4-5］。理中湯主治脾胃虛寒導(dǎo)致的食少便溏下痢腹痛，也可治療由于脾陽(yáng)虛衰導(dǎo)致的便血、崩漏等陽(yáng)虛癥狀。方中人參具有補(bǔ)氣固脫之功效；健脾益氣和胃、燥濕利水，與人參配伍共奏補(bǔ)氣健脾和胃利水之功［6-7］。四味藥同用溫補(bǔ)脾土，利濕和胃，助脾陽(yáng)恢復(fù)，促使后天化血生血，祛除心悸之病因。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用理中湯對(duì)脾胃陽(yáng)虛心悸患者進(jìn)行治療其各項(xiàng)中醫(yī)征候評(píng)分均改善且患者疾病治療效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低［8］。

綜上所述，應(yīng)用理中湯治療脾胃陽(yáng)虛型心悸療效顯著。并且可以在短時(shí)間內(nèi)緩解患者心慌、暈眩、畏寒肢冷等不適癥狀；更可通過(guò)服用中藥達(dá)到溫補(bǔ)脾胃，燥濕利水，溫陽(yáng)通脈的目的。同時(shí)，使用中藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者依從性較高，對(duì)提高疾病治療效率，促進(jìn)疾病恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of 43 Cases Lizhong Decoction in Treating Spleen and Stomach Yang Defciency Palpitation

WAN Baochen Internal Medicine， Hebei Pingquan County Hospital，Chengde Hebei 067500， China

［Abstract］Objective To discuss research Lizhongtang clinical efficacy and significance of spleen yang deficiency palpitations. Methods 43 cases were treated with the decoction of the treatment of the kidney and spleen deficiency type of heart palpitations in our hospital. Compared with the treatment before and after the treatment of various types of symptoms of Chinese medicine and the total effective rate of disease treatment. Results After treatment decoction for treating the syndromes score and total score were significantly better than before treatment， various symptoms improvedbook=162,ebook=173significantly （P＜0.05）， and treatment of disease the total efficiency of up to 97.7％. Conclusion Lizhongtang treat stomach yang deficiency palpitations can effectively play warming Spleen， dampness diuresis， the effectiveness of qi and blood. Improve the quality of life of patients is important.

［Key words］Lizhongtang， Spleen yang， Palpitations， Clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．116