宋淑敏　晏留記　林學(xué)英

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神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥患者護(hù)理研究

宋淑敏晏留記林學(xué)英

【摘要】目的 探討神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥患者的護(hù)理方法。方法 選擇2014年5月～2016年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的64例抑郁癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科門診護(hù)理干預(yù)，觀察組采用個體化護(hù)理干預(yù)，采用漢密爾頓抑郁/考慮量表評估抑郁和焦慮程度，比較兩組患者干預(yù)前后評分變化。結(jié)果 干預(yù)前：觀察組和對照組HAMD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。干預(yù)后：觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥患者應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)，可有效改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，有助于提高患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科門診；抑郁癥；心理護(hù)理；焦慮

作者單位：濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院門診部，山東 煙臺 264100

近年來，抑郁癥發(fā)病率逐漸升高，在各類精神障礙中抑郁癥發(fā)病率較高，是臨床精神、情感障礙類疾病研究的重點(diǎn)。抑郁癥病理機(jī)制尚不明確，但是已知較多神經(jīng)系統(tǒng)疾病和老年病易增加抑郁癥患病風(fēng)險，因而神經(jīng)內(nèi)科門診接診患者中抑郁癥占比較高。護(hù)士是與患者接觸較多的醫(yī)務(wù)人員，而通過護(hù)理途徑實(shí)施抑郁癥相關(guān)干預(yù)較為有效。本次研究選擇2014年5月～2016年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的64例抑郁癥患者作為研究對象，探究了個體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥患者的臨床效果，旨在探索一套神經(jīng)內(nèi)科抑郁癥高效護(hù)理方法。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的64例抑郁癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。本組受試者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）關(guān)于抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。觀察組，男14例，女18例，年齡44～68歲，平均年齡（56.17±12.34）歲。對照組，男13例，女19例，年齡44～70歲，平均年齡（57.17±13.34）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科門診護(hù)理干預(yù)，包括健康指導(dǎo)等；觀察組采用個體化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1抑郁癥影響因素干預(yù) 告知家屬減少患者生活中的壓力，避免抑郁情緒加重；嚴(yán)格控制抑郁癥藥物劑量和用藥方法，監(jiān)測用藥不良反應(yīng)，防止長期用藥副反應(yīng)加重負(fù)性情緒；鼓勵患者戒煙、禁酒，告知患者及家屬煙酒等可加重抑郁程度［1］。給予患者正確用藥知識健康教育，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗精神病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療藥物。

1.2.2情感支持干預(yù) 護(hù)理人員要與患者進(jìn)行密切的交流，以朋友身份親近患者，讓患者敞開心扉，吐露內(nèi)心深處的痛苦，護(hù)理人員耐心傾聽，并分析患者心理、精神變化的原因。護(hù)理人員要注意剖析患者內(nèi)心潛意識里的正面力量，然后護(hù)理人員要通過調(diào)動患者精神欲望，培養(yǎng)患者自信、自強(qiáng)的態(tài)度，協(xié)同家屬給予患者強(qiáng)大的情感支持，引導(dǎo)患者走出情感的困境。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表［2］（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表［3］（HAMA）量表評估兩組患者焦慮和抑郁狀態(tài)，比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)3個月后評分情況。

2　結(jié)果

干預(yù)前：觀察組HAMD評分為（35.26±5.29）分、HAMA為（26.18±4.36）分；對照組HAMD評分為（36.12±6.13）分、HAMA為（27.21±4.49）分；兩組患者HAMD、HAMA評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

干預(yù)后：觀察組HAMD評分為（12.12±2.61）分、HAMA為（9.12±1.62）分；對照組HAMD評分為（19.36±2.19）分、HAMA為（18.37±2.94）分；觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

本院針對神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥患者總結(jié)了一套個體化護(hù)理方法，本次研究對其應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知個體化護(hù)理模式應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理效果較好，有助于改善患者抑郁、焦慮程度，對于患者預(yù)后較為有利。

當(dāng)前，較多抑郁癥文獻(xiàn)研究主張利用認(rèn)知治療、情感支持等方法實(shí)施心理干預(yù)，兩者缺一不可，故本次研究也基于情感支持和認(rèn)知治療方法，增加了相關(guān)干預(yù)內(nèi)容，干預(yù)效果較為理想［4］。事實(shí)上，抑郁癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了認(rèn)知錯誤，因而要糾正患者認(rèn)知錯誤，防止患者思維偏離程度進(jìn)一步加大［5-7］。情感支持是促進(jìn)抑郁癥患者自我改善的能量源，因而認(rèn)知治療離不開情感支持，護(hù)理人員要協(xié)同家屬減輕患者精神經(jīng)濟(jì)壓力，再給予患者源源不斷的溫暖關(guān)懷，使患者重塑應(yīng)對困境的勇氣。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁癥患者應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)，可有效改善其抑郁、焦慮狀態(tài)，有助于提高患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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Study on the Nursing of Patients With Depression in the Nerve Department of Internal Medicine

SONG Shumin YAN Liuji LIN Xueying The Outpatient Department， Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Yantai Shandong 264100，China

［Abstract］Objective To explore the nursing methods of patients with depression in the outpatient department of internal medicine. Methods 64 patients with depression were randomly divided into two groups from May 2014 to January 2016， the control group and the observation group， 32 cases in each of the patients were randomly divided into the control group and the observation group during the period. Control group were given conventional neurology outpatient nursing intervention，the observation group with individualized nursing intervention， using Hamilton depression / considering scale to assess the degree of depression and anxiety and compared between the two groups of patients before and after the intervention change scores. Results Before intervention， there was no significant difference between the HAMD and HAMA scores in the observation group and the control group （P＞0.05）. Prognosis： the observation group HAMD， HAMA scores were significantly lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The application of individualized nursing intervention in patients with depression in the department of internal medicine can effectively improve the depression and anxiety state， which can help to improve the prognosis of patients with depression.

［Key words］Nerve department of internal medicine clinic， Depression，Psychological nursing， Anxiety

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0198-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．142