莫正茂　李　杰

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探討心理護(hù)理干預(yù)在更年期心血管介入治療患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

莫正茂李杰

【摘要】目的 探討在更年期心血管介入治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取更年期心血管介入治療患者58例為研究對(duì)象，均行常規(guī)護(hù)理且強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，探討治療前后心理狀態(tài)變化。結(jié)果 干預(yù)后SAS與SDS評(píng)分低于護(hù)理前，對(duì)比P＜0．05。結(jié)論 在更年期心血管介入治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；更年期；心血管介入

作者單位： 廣東省中醫(yī)院心律失?？?， 廣東 廣州 510009

據(jù)報(bào)道［1］，心血管疾病在所有疾病中死亡率居于榜首，被臨床稱(chēng)為“頭號(hào)殺手”。目前臨床主要采用介入療法治療心血管疾病，但是該術(shù)式具有侵入性，且患者對(duì)疾病了解較少，故而術(shù)前易不良情緒，導(dǎo)致生理應(yīng)激反應(yīng)，而更年期患者本身壓力來(lái)源較多，術(shù)前負(fù)性情緒更嚴(yán)重?，F(xiàn)詳細(xì)探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于更年期心血管介入治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

將廣東省中醫(yī)院心律失?？?014年10月～2015年10月收治的更年期心血管介入治療患者58例選為研究對(duì)象，男女比例為34：24，年齡為41～60歲，平均（46.2±6.4）歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 （1）術(shù)前：積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)患者過(guò)敏史與病史予以詳細(xì)了解并記錄，開(kāi)展造影劑過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)前備皮，禁食4 h，將大小便排空。準(zhǔn)備好急救物品，指導(dǎo)患者開(kāi)展吸氣-屏氣-咳嗽練習(xí)，術(shù)前肌注10 mg地西泮。（2）術(shù)中：密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，及時(shí)處理異常情況。鼓勵(lì)患者主訴，維持靜脈通道通暢，及時(shí)給藥。（3）術(shù)后：嚴(yán)密觀察小便及生命體征，每間隔30 min監(jiān)測(cè)1次血壓，持續(xù)6次，若發(fā)現(xiàn)血壓下降低于12/8 kPa或出現(xiàn)出汗、惡心嘔吐、心率＜50次/min時(shí)快速通知醫(yī)生并搶救。24 h心電監(jiān)護(hù)，給予持續(xù)流量吸氧。復(fù)查凝血時(shí)間，若比正常值最高限度高但未超過(guò)1.5倍可將動(dòng)脈鞘管拔除。加壓包扎術(shù)側(cè)肢體，制動(dòng)，需持續(xù)12 h以上，壓迫局部用砂袋，持續(xù)6～8 h，觀察穿刺肢體。臥床期間需定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)下肢肢體或按摩擠壓腓腸肌，避免形成動(dòng)脈血栓。

1.2.2心理護(hù)理 （1）術(shù)前：對(duì)于心血管疾病患者而言術(shù)前有較大壓力，因自身處于更年期，再加之擔(dān)憂(yōu)手術(shù)等，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重者致使冠脈痙攣。為此術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需全面了解患者心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹介入手術(shù)安全性等，可邀請(qǐng)術(shù)后康復(fù)效果較好患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)家屬為患者提供心理支撐，將恐懼以及焦慮等情緒消除。具體而言可采用如下方法：其一，精神支持。護(hù)士需與患者多溝通交流，增強(qiáng)患者信任感與依賴(lài)心理，使其在醫(yī)護(hù)操作中積極配合。其二，采用松弛療法。連續(xù)呼吸需超過(guò)20次，呼吸頻率控制在每分鐘10～15次，訓(xùn)練時(shí)需高度集中注意力，將所有雜念排除，放松全身肌肉，可每天練習(xí)1～2次，每次練習(xí)時(shí)間為10～15 min。其三，音樂(lè)療法。播放優(yōu)美且舒緩的音樂(lè)，可將人們情緒改善，將社會(huì)或心理因素導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)消除，增強(qiáng)應(yīng)激能力。每次2 h，每周選擇5 d開(kāi)展。其四，暗示療法。暗示即環(huán)境或人采用隱喻方法將某種信息傳遞給人體，個(gè)體無(wú)意識(shí)被上述信息影響，且采取相應(yīng)行動(dòng)的現(xiàn)象。在該過(guò)程中某種假設(shè)被主觀意愿肯定，雖然不一定有依據(jù)但由于主觀心理已肯定，心理上便會(huì)向該內(nèi)容靠近［2］，在更年期患者中十分適用。（2）術(shù)中：將患者推入導(dǎo)管室，導(dǎo)管室護(hù)士再次講解術(shù)中配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，以緩解心理壓力。避免制造雜音，比如機(jī)械碰撞、開(kāi)關(guān)門(mén)窗等；術(shù)中避免討論患者隱私與病情，適當(dāng)告知手術(shù)進(jìn)展，使其安心。（3）術(shù)后：術(shù)后再次評(píng)估患者心理狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)樂(lè)觀情緒與積極配合的重要性。評(píng)估患者睡眠情況，確保睡眠周期正常。

1.3觀察指標(biāo)

于護(hù)理前后采用SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)。SDS評(píng)分中53分為分界值，輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～72分，重度抑郁為超過(guò)72分；SAS評(píng)分中50分為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過(guò)69分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比：（1）SAS：護(hù)理前為（67.8±7.2）分，護(hù)理后為（50.4±4.7）分，對(duì)比P＜0.05；（2）SDS：護(hù)理前為（68.2±6.9）分，護(hù)理后為（49.7±4.1）分，對(duì)比P＜0.05。

3　討論

心血管介入治療為臨床治療心血管疾病的新型技術(shù)，即在心臟內(nèi)或血管中通過(guò)血管穿刺路徑開(kāi)展的診療技術(shù)［3］，廣受臨床青睞。中年人性激素分泌水平降低易出現(xiàn)潮熱、易煩躁與激動(dòng)癥狀，再加之植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂易導(dǎo)致血管收縮功能障礙，表現(xiàn)出焦慮抑郁癥狀［4］。心臟介入對(duì)更年期患者而言屬于應(yīng)激源，個(gè)體遭受潛在威脅時(shí)會(huì)產(chǎn)生消極且復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)［5］，影響手術(shù)效果。采取心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者負(fù)性情緒，消除心理及生理應(yīng)激，改善睡眠，促進(jìn)康復(fù)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。本組干預(yù)后SAS與SDS評(píng)分低于護(hù)理前，對(duì)比P＜0.05。與報(bào)道相近［6］。綜上所述，在更年期心血管介入治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)臨床效果優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Application of Psychological Nursing Intervention in the Clinical Nursing of Patients With Menopause Cardiovascular Interventional Therapy

MO Zhengmao LI Jie Department of Cardiac Arrhythmias， Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital， Guangzhou Guangdong 510009， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of psychological nursing intervention in the treatment of climacteric cardiovascular interventional therapy. Methods 58 cases were selected as study subjects，all of which were treated with routine nursing care and psychological nursing， and the changes of psychological state before and after treatment were discussed. Results SAS and SDS scores were lower than before nursing， and the results were compared with P＜0.05. Conclusion The application of psychological nursing intervention in the treatment of cardiovascular intervention in menopause is good.

［Key words］Psychological nursing， Menopause， Cardiovascular intervention

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．176