陳婉婷　崔　嵐　趙珊珊

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33例慢性阻塞性肺疾病患者的護理體會

陳婉婷崔嵐趙珊珊

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者的護理措施。方法 對我院2014年3月～2015年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理方式進行分析。結果 本組33例慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)合理護理后均痊愈出院。結論 對慢性阻塞性肺疾病患者行合理的護理措施，能夠有效地控制其病情發(fā)展，使其快速痊愈。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；護理；體會

作者單位： 黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結合科，黑龍江 哈爾濱 150036

慢性阻塞性肺疾病指伴有氣流阻塞特點的一種肺氣腫或是慢性支氣管炎，嚴重時會發(fā)展成呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病，其發(fā)病機制主要與有害顆粒及有害氣體的異常炎癥反應相關，同時此類疾病患者的病死率及致殘率比較高，但有效的治療方法及護理措施均可使患者安全康復。本文選取我院2014年3月～2015 年10月收治的33例慢性阻塞性肺疾病患者，對其臨床護理方式進行分析，具體情況如下。

1　臨床資料

本組33例慢性阻塞性肺疾病患者中，男19例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡（57.23±5.36）歲。患者的主要臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣短、易疲乏焦慮等。

2　護理措施

2.1一般護理

2.1.1起居護理 對于急性發(fā)作期的患者，當其表現(xiàn)發(fā)熱及喘息時，需指導其臥床休息，選擇舒適的半臥位或者坐位，同時患者的衣服應寬松且被褥需暖和、松軟，便于呼吸運動限制的減輕［1］。另外病房內需禁止吸煙，保持空氣流通。

2.1.2飲食護理 患者的心、肝及腎等功能正常時，需給予其足夠的熱量及水分。因水分充足可使呼吸道黏膜保持濕潤，能夠降低痰的粘稠度，且容易咳痰，所以患者每日的飲水量需超過1 500 ml?；颊邞m當?shù)脑黾訑z入維生素、熱量及蛋白質，飲食高纖維、高蛋白及低碳水化合物的食物，禁止食用產(chǎn)氣食物。低糖飲食可防止血液中存在過高的二氧化碳，使呼吸負擔得以減輕；補充熱量可將脂肪酸和不飽加入到食物中，例如玉米油、花生油及黃豆油等；飲食高纖維食物可避免患者出現(xiàn)便秘；禁止食用產(chǎn)氣食物，可預防患者出現(xiàn)腹脹；而高蛋白食物可避免營養(yǎng)過剩，使患者能量水平提高，有助于其骨骼及肌肉的強壯［2］。

2.1.3病情觀察 急性發(fā)作期的患者通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰且痰量明顯增多，痰的顏色在合并感染時會從白色黏痰狀轉為黃色膿性痰狀。發(fā)紺加重的患者通常是因原發(fā)病加重導致的，對于重癥發(fā)紺患者，需密切關注其血壓、呼吸、神志、心率以及心肺體征等變化情況［3］。據(jù)實際情況可采用心電監(jiān)護儀實行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

2.1.4心理護理 因慢性阻塞性肺疾病患者病程時間長，對其日常生活及工作造成影響，所以常出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、抑郁以及恐懼等不良心理。對于此類患者應及時給予心理疏導，對其家屬做思想工作，指導他們給予患者精神支持與物質關懷。對患者講明治療流程的重要性，使其主動積極配合，有助于患者快速痊愈。

2.2藥物護理

2.2.1抗生素用藥護理 采用抗生素治療時，應根據(jù)患者的病原菌藥物敏感試驗及其感染嚴重程度進行選擇。對于輕度或中度的呼吸道感染患者，應以口服治療為主，可選擇氨芐西林、新一代喹諾酮類、大環(huán)內酯類抗生素以及第一、二代頭孢菌素、氨基糖甙類和喹諾酮類抗生素。注意觀察患者在用藥后的體征變化，例如體溫有無下降、肺部啰音有無消失、咳嗽及咳痰有無好轉等。

2.2.2祛痰止咳類藥物用藥護理 常見的祛痰類藥物包括：（1）祛痰劑：常用的有碘化鉀以及氯化胺等，通過對氣道黏膜纖毛上皮運動的促進，使痰液加速排出；同時使呼吸道腺體分泌增加，將痰液稀釋，從而降低痰液粘稠度，便于咳出。（2）黏液溶解劑：常用的有糜蛋白酶、達先片、沐舒坦以及溴己新等，能夠使痰液粘稠度降低，從而便于排出痰液。（3）鎮(zhèn)咳藥：例如可待因，在咳嗽中樞直接作用，適用于痰量少的刺激性干咳患者，痰量多的患者需首先祛痰。

2.2.3解痙平喘類藥物用藥護理 此類藥物可緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，有助于患者排出痰液。部分藥物含有抗過敏作用，合并祛痰劑可使效果更佳［4］。其中常用藥包括：溴化異丙托品定量吸入劑等M-膽堿受體阻滯藥；沙丁胺醇等β2腎上腺素能受體激活劑；氨茶堿等茶堿類藥物。密切關注患者用藥后的癥狀變化，如咳嗽有無減輕，氣喘有無消失等。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是因有害氣體及顆粒影響，使肺部出現(xiàn)異常炎癥反應，導致氣流受限，病情通常表現(xiàn)為進行性加重［5］。因患者在患病時不僅對肺產(chǎn)生影響，還會出現(xiàn)明顯的全身反應，嚴重影響患者的日常生活及工作，所以在治療的同時，護理人員的護理措施同樣重要。在對慢性阻塞性肺疾病患者行護理工作時，應維持其周圍環(huán)境的舒適度，保證其呼吸功能的通暢；給予患者合理的飲食，例如高蛋白、高纖維及低糖類食物；密切觀察患者的癥狀變化及體征變化，并詳細記錄，如有異常及時告知醫(yī)師；同時注意患者的情緒變化，當其出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)時，應及時給予其精神安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心［6］。對慢性阻塞性肺疾病患者實行藥物治療時，需依照其病情程度輕重選擇藥物，對癥護理，當患者出現(xiàn)不良反應時，需遵醫(yī)囑適時為患者減量或者換藥?？偠灾?，慢性阻塞性肺疾病是可預防、可治療的，對患者護理時，對其起居、飲食、心理等方面同時護理，密切監(jiān)測其各項體征數(shù)據(jù)，做好記錄，合理進行用藥護理，出現(xiàn)異常及時稟告醫(yī)師，掌握以上護理措施，可有效控制患者病情發(fā)展，使其快速康復出院。

參考文獻

［1］賈文燕． 健康教育在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用［J］． 中外醫(yī)療，2011，30（14）：162．

［2］姜迎春． 淺析慢性阻塞性肺疾病護理體會［J］． 中外婦兒健康（學術版），2011（6）：411-412．

［3］葛福坤． 慢性阻塞性肺疾病護理干預效果觀察［J］． 中外醫(yī)療，2012，31（20）：145．

［4］柯向群． 232例慢性阻塞性肺疾病護理體會［J］． 青海醫(yī)藥雜志，2014（12）：31-32．

［5］趙昕． 慢性阻塞性肺疾病護理［J］． 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（10）：15．

［6］蔡彥禹，張嬋． 老年慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)驗優(yōu)質護理服務模式的效果觀察［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（30）：237．

Nursing Experience of 33 Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHEN Wanting CUI Lan ZHAO Shanshan Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To explore the nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The clinical nursing methods of 33 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from March 2014 to October 2015 were analyzed. Results 33 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients were cured and discharged from hospital after reasonable care. Conclusion Reasonable nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively control the development of the disease， so that it can quickly recover from the disease.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease， Nursing， Experience

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0250-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．180