溫映霞 賴文娟 付 芳

論 著

BackSmart系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理人員職業(yè)相關(guān)性腰背痛的效果

溫映霞 賴文娟 付 芳

目的 探討B(tài)ackSmart系統(tǒng)干預(yù)在護(hù)理人員職業(yè)相關(guān)性腰背痛中的應(yīng)用效果。 方法 選取患有腰背痛的護(hù)理人員80人，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各40人。對(duì)照組護(hù)理人員接受30min人體力學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，干預(yù)組采取BackSmart系統(tǒng)干預(yù)方法。比較2組護(hù)理人員腰背痛癥狀的主訴情況和治療前、治療6個(gè)月后腰背痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。 結(jié)果 干預(yù)組腰背痛癥狀較對(duì)照組明顯改善，治療6個(gè)月后，干預(yù)組腰背痛發(fā)生次數(shù)較對(duì)照組減少，腰背痛持續(xù)時(shí)間縮短。 結(jié)論 應(yīng)用BackSmart系統(tǒng)干預(yù)能夠降低護(hù)理人員腰背痛的發(fā)病率，提高護(hù)理人員的健康水平，保證工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員；腰痛；背痛；BackSmart系統(tǒng)

腰背痛是一種與個(gè)人職業(yè)密切相關(guān)的疾病，有學(xué)者指出，護(hù)理人員是目前患腰背痛的主要群體，護(hù)理人員患腰背痛的比率是其他女性2.5倍[1]。腰背痛可嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身心健康和工作表現(xiàn)，已成為護(hù)理界職業(yè)健康關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)[2]。本研究通過調(diào)查深圳市龍崗中心醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)相關(guān)性腰背痛現(xiàn)狀，將澳大利亞阿爾弗雷德醫(yī)院BackSmart系統(tǒng)引入我院，并對(duì)BackSmart系統(tǒng)進(jìn)行文化調(diào)適，制定符合龍崗區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員使用的腰背痛預(yù)防體系，從而降低腰背痛的發(fā)病率，提高護(hù)理人員的健康水平，保證工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院患有腰背痛的護(hù)理人員80人,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各40人。對(duì)照組均為女性，年齡22～57歲，平均(35.38±8.74)歲；中專9人，大專22人，本科及以上9人；護(hù)士14人，護(hù)師17人，主管護(hù)師及以上9人。干預(yù)組：男1名,女39名；年齡21～55歲，平均(35.52±8.96)歲；中專8人，大專21人，本科及以上11人；護(hù)士12人，護(hù)師20人，主管護(hù)師及以上8人。排除孕婦、伴有內(nèi)臟牽涉痛、骨折、腫瘤以及感染性疾病所致的腰背痛者。腰背痛診斷參照《骨科手冊(cè)》[3]：腰背部自覺酸、脹痛,休息時(shí)癥狀緩解，勞累時(shí)加重，但經(jīng)過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體位改變可減輕；睡覺時(shí)把小枕頭墊在腰背部可以緩解疼痛；經(jīng)常自覺彎腰工作比較困難，彎腰動(dòng)作持續(xù)時(shí)間較久時(shí)，癥狀加重；腰部外形大部分沒有其他異常，也沒有腰肌痙攣及壓痛，X線檢查多無異常。2組性別、年齡、文化程度、職稱比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組護(hù)理人員接受30 min人體力學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。采取PPT形式由課題研究者對(duì)他們進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容有人體力學(xué)定義以及降低重心、擴(kuò)大支撐面、用最小肌力做功等省力方法。干預(yù)組采取BackSmart系統(tǒng)干預(yù)方法，分別由龍崗中心醫(yī)院和阿爾弗雷德醫(yī)院各選派一名精通中、英文雙語的護(hù)理人員組成翻譯團(tuán)隊(duì)，將阿爾弗雷德醫(yī)院BackSmart資源手冊(cè)翻譯成中文。2人獨(dú)立翻譯，完成后用討論的方式確定有異議處，形成翻譯稿。請(qǐng)資深骨科醫(yī)生及護(hù)理專家對(duì)翻譯稿進(jìn)行審校，并進(jìn)行文化調(diào)適，使之符合中文慣用表達(dá)方法和中國國情，最終形成BackSmart資源手冊(cè)中文版。醫(yī)院專門成立BackSmart辦公室，共有8名成員，設(shè)置專人，按照標(biāo)準(zhǔn)化流程，對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)，提供防護(hù)用具，并通過臨床跟蹤指導(dǎo)，確保護(hù)理人員按照工效學(xué)的原理，使用正確的方法進(jìn)行工作。按照BackSmart資源手冊(cè)中文版的具體要求，按照流程對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)估-培訓(xùn)-臨床實(shí)踐-評(píng)價(jià)，反復(fù)進(jìn)行6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①根據(jù)2組護(hù)理人員主訴判斷腰背痛情況：0級(jí)，無職業(yè)腰背痛發(fā)生；1級(jí)，過度勞累時(shí)有輕微腰背痛發(fā)生，休息后自行消失；2級(jí)，日?；顒?dòng)有腰背痛發(fā)生，但對(duì)工作不造成影響，休息后自行緩解；3級(jí)，腰背痛癥狀比較明顯，對(duì)工作已造成影響，需請(qǐng)假休息[4]。②比較治療前、治療6個(gè)月后2組護(hù)理人員腰背痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理后錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2組護(hù)理人員腰背痛癥狀的主訴情況比較采用秩和檢驗(yàn)，2組腰背痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理人員腰背痛情況比較

干預(yù)組腰背痛癥狀輕于對(duì)照組。見表1。

表1 2組護(hù)理人員腰背痛情況比較 例(%)

注：2組比較，Z=5.387，P<0.05

2.2 2組護(hù)理人員治療前后腰背痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較

治療前，2組腰背痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，干預(yù)組腰背痛發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組。見表2。

組別例數(shù)發(fā)生次數(shù)(次)治療前 治療后持續(xù)時(shí)間(min)治療前 治療后對(duì)照組403.68±1.221.53±0.427.61±2.273.68±0.32干預(yù)組403.67±1.200.59±0.157.48±2.802.11±0.05t值0.0413.330.2330.66P值0.970.000.820.00

3 討論

職業(yè)性腰背痛已成為影響護(hù)理人員健康和工作的一個(gè)嚴(yán)重問題,多數(shù)護(hù)理人員因?yàn)檠惩磫栴}需要求醫(yī)治療，耗費(fèi)了大量的醫(yī)療費(fèi)用?；加醒惩吹淖o(hù)理人員因?yàn)樯眢w限制，對(duì)某些護(hù)理工作項(xiàng)目無法勝任，因此無法滿足患者的部分需要，可能影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。嚴(yán)重腰背痛的護(hù)理人員，還有可能需要調(diào)離臨床一線崗位，同時(shí)，因?yàn)樘弁从绊懻９ぷ?，休假的需求增多，?dǎo)致護(hù)理人力需求增加，人力成本隨之增加。據(jù)文獻(xiàn)[5]報(bào)道，在美國，由于腰背痛這一疾病，一年累計(jì)工作時(shí)間日的損失在150萬日，在中國，這一疾病導(dǎo)致缺勤率高達(dá)16.2%，這已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源和護(hù)理管理者所面臨的一個(gè)棘手的問題，需要管理者和護(hù)理人員自身加強(qiáng)對(duì)腰背痛預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并通過建立系統(tǒng)化指南或流程加以防范，降低護(hù)理人員腰背痛的發(fā)生率[6]。因此，該研究需要巨大的市場(chǎng)需求。

目前，國外在臨床護(hù)理培訓(xùn)及職業(yè)培訓(xùn)中已將如何用力以保護(hù)腰背部作為預(yù)防職業(yè)性損傷的培訓(xùn)內(nèi)容之一。澳大利亞維多利亞州墨爾本阿爾弗雷德醫(yī)院就特為此成立了BackSmart辦公室，設(shè)置專人，按照標(biāo)準(zhǔn)化流程，對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)，提供防護(hù)用具，并通過臨床跟蹤指導(dǎo)，確保護(hù)理人員按照工效學(xué)的原理， 使用正確的方法進(jìn)行工作，有效降低了護(hù)理人員腰背痛的發(fā)生率[7]。而在國內(nèi)，筆者尚未看到一部比較完善的有關(guān)這方面的職業(yè)培訓(xùn)教材，亦未見系統(tǒng)化預(yù)防體系的相關(guān)報(bào)道[8]。本研究結(jié)果顯示，將BackSmart系統(tǒng)干預(yù)應(yīng)用于護(hù)理人員職業(yè)相關(guān)性腰背痛取得良好效果，治療6個(gè)月后，干預(yù)組護(hù)理人員腰背痛癥狀較對(duì)照組明顯減輕；干預(yù)組腰背痛發(fā)生次數(shù)較對(duì)照組減少，腰背痛持續(xù)時(shí)間也縮短。

本研究結(jié)果表明，通過有效管理和系統(tǒng)化培訓(xùn),建立完善的預(yù)防體系,及早進(jìn)行干預(yù),可以有效減輕腰背痛癥狀,提高護(hù)理人員的健康水平,保證工作效率和護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療人力資源耗費(fèi)。此項(xiàng)研究整個(gè)進(jìn)行過程中，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，符合倫理學(xué)要求，對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)作無任何不良影響。

[1] 田素齋，唐麗梅，殷立士.護(hù)士職業(yè)性腰背痛的影響因素及防護(hù).中華護(hù)理雜志，2012，47(9)：856-858.

[2] 陳清清，黃麗萍，林小蘭，等.泉州市部分三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士腰背痛狀況及相關(guān)因素分析.護(hù)理管理雜志，2010，10(7)：490-493.

[3] 張春燕，于桂蘭，李清敏，等.臨床護(hù)士腰背痛職業(yè)相關(guān)因素調(diào)查分析.臨床合理用藥，2011，4(5A)：139-141.

[4] 田素齋，唐麗梅，寧文杰. 腰背部肌肉鍛煉操在預(yù)防ICU護(hù)士腰背痛中的應(yīng)用. 護(hù)理研究，2014，28(9B)：3266-3268.

[5] 蔣玲.護(hù)士職業(yè)性腰背痛的原因分析及預(yù)防措施.中外健康文摘，2011，8(35)：100-102.

[6] 徐瑩，任亞男.某院臨床護(hù)士腰背痛相關(guān)職業(yè)性因素調(diào)查.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010,17(6A)：23-25.

[7] Dunning KK，Davis KG，Cook C，et al. Costs by industry and diagnosis among musculoskeletal claims in a state workers compensation system：1999-2004. Am J Ind Med，2010，53(3)：276-284.

[8] 王麗，尚隨君.護(hù)理人員腰背痛研究現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(9)：95-97.

The effect of BackSmart system on occupation-related lumbago and back pain among nursing staff

WENYingxia,LAIWenjuan,FUFang.EmergencyDepartment,LonggangCentralHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518116,China.

Objective To explore the application effect of BackSmart system on occupation-related lumbago and back pain among nursing staff. Methods Eighty nurses suffering from lumbago and back pain were randomly divided into an intervention group and a control group, each of 40. The control group was received lecture about body mechanics for 30 min, while the intervention group was given nursing intervention using BackSmart system for 6 months. The occurrence and duration of lumbago and back pain were compared between the two groups before and after the treatment. Results After the treatment, the times of back pain occurrence were significantly less in the intervention group than that in the control group, while the duration of the former was significantly shorter than the latter. Conclusions Nursing intervention using BackSmart system can reduce the occurrence of lumbago and back pain among nursing staff, improving their health and guaranteeing their working efficiency and nursing quality.

Nursing staff; Low back pain; Back pain; BackSmart system

深圳市龍崗區(qū)科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目(編號(hào)：YS2012158)

518116 廣東深圳，深圳龍崗中心醫(yī)院急診科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.009

2015-07-27)