陳海燕

·臨床護理· 手術(shù)室護理

家屬同步訪視對子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的影響

The effect of family members′ real-time visits on hysterectomy patients′ perioperative negative emotions

陳海燕

目的 探討家屬同步訪視對子宮切除術(shù)患者負(fù)性情緒的影響。 方法 選取子宮良性疾病行子宮切除手術(shù)治療的患者90例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組各45例。對照組患者術(shù)前、術(shù)后常規(guī)訪視，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行家屬參與同步訪視，分別于入組時和術(shù)后5 d對2組患者采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)評定。 結(jié)果 干預(yù)前2組患者SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.933,P=0.353;t=0.038,P=0.969)。 干預(yù)后，干預(yù)組SAS和SDS評分均低于對照組(t=2.819,P=0.006;t=2.500,P=0.014)。 結(jié)論 家屬同步訪視可以減輕子宮切除術(shù)患者的負(fù)性情緒；有利于手術(shù)的順利進行。

子宮切除術(shù)； 焦慮； 抑郁; 家屬同步訪視

子宮切除術(shù)是目前治療婦科疾病的重要手段，手術(shù)除了給患者造成機體創(chuàng)傷外，還有可能影響患者的角色定位[1]，由于女性生殖系統(tǒng)解剖及生理功能的復(fù)雜性，患者及家屬對子宮切除手術(shù)的相關(guān)知識知曉率并不高[2]，甚至有可能存在一些誤區(qū)，這些錯誤的認(rèn)知會加重患者對手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài)[3]，這些不僅會影響手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù)，甚至影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。有研究表明[4]，子宮切除患者產(chǎn)生消極心理的一個主要原因是擔(dān)心丈夫冷落、家庭不和。為了減輕子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期的負(fù)性情緒，我科采用了家屬同步訪視的方法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1～12月我院收治的因子宮良性疾病需行子宮切除手術(shù)治療的患者90例，排除有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能障礙以及精神障礙者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和干預(yù)組各45例，2組患者均在全身麻醉下行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。對照組，平均年齡(42.14±3.21 )歲，平均受教育年限(14.3±3.5)年，病程2～6年；干預(yù)組，平均年齡(41.95±3.42)歲，平均受教育年限(14.5±3.2)年，病程1～5年。2組患者年齡、受教育年限、病程、手術(shù)方式、麻醉方式、疾病類型、婚姻情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組主要照顧家屬中配偶39人、母親4人，子女2人，平均年齡(42.6±4.2)歲，初中及以下10人, 高中及以上者35人；干預(yù)組家屬中配偶40人,母親3人, 子女2人，平均年齡(43.2±3.5)歲，初中及以下12人, 高中及以上者33人。2組患者家屬的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)宣教，包括講解病因、治療方法、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項、術(shù)前訪視、術(shù)后訪視等。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上由訪視小組成員對患者及家屬進行同步教育，教育形式有小組教育和個案教育，分別給予教育3次， 30min/次。訪視時間分別為入院當(dāng)天、術(shù)前1天、術(shù)后第3天，用通俗易懂的語言，配合多媒體展示女性生理解剖圖，向患者及家屬講解子宮、卵巢的相關(guān)知識，重點講解目前子宮良性疾病的手術(shù)只切除子宮、保留雙側(cè)附件，并不會影響性激素分泌，不會出現(xiàn)男性化、加快衰老等現(xiàn)象。向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點，使患者及家屬在術(shù)前對手術(shù)方案有正確的認(rèn)識[5]。向患者及家屬解釋子宮切除對夫妻生活不會有影響，術(shù)后2～3個月陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活[6]。指導(dǎo)患者家屬在術(shù)前、術(shù)后、患者出院后從生活上、情感上照顧患者，鼓勵、安慰、支持患者，增強患者的自信心[7-8]。

表1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較 (分

1.3 評價指標(biāo)

采用Zung 焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)對2組患者進行評價[9]。SAS和SDS均包括20項內(nèi)容，每項內(nèi)容有4個等級評分，每項內(nèi)容得分相加后的總分乘以1.25為得分結(jié)果。SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無焦慮情緒，≥50分為有焦慮情緒。SDS以53 分為抑郁臨界值，標(biāo)準(zhǔn)分<53分為有抑郁情緒，≥53分為無抑郁情緒。得分越高，說明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前2組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，干預(yù)組SAS和SDS評分均低于對照組。見表1。

3 討論

子宮是女性重要器官，周期性的月經(jīng)和能夠孕育生命均能夠?qū)ε缘慕巧M行定位，切除子宮的患者潛意識認(rèn)為會失去女性特征,影響夫妻生活,帶來家庭危機,加之對手術(shù)本身的緊張和恐懼,從而出現(xiàn)一些負(fù)面情緒和行為,在術(shù)后初期表現(xiàn)最為明顯[10-11]。這些負(fù)面情緒的發(fā)生除了疾病本身引起，還有一部分的原因來自家屬對疾病的認(rèn)知和態(tài)度[12]。實施家屬同步訪視，提高了患者家屬對疾病的認(rèn)知，使其了解了手術(shù)治療的必要性和安全性，由家屬與醫(yī)護人員一起給予患者開導(dǎo)、安慰、鼓勵等，讓患者得到情感支持，減少其對手術(shù)治療的抵觸，從而減輕了心理應(yīng)激反應(yīng)，使負(fù)性情緒得到改善。表1結(jié)果表明，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁得分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，家屬同步訪視能有效改善子宮切除術(shù)患者的負(fù)性情緒，減少患者的心理應(yīng)激，讓患者安全度過圍手術(shù)期，提高患者的生活質(zhì)量。

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530021 南寧,廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.026

2015-10-18)