鹿小燕

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床療效觀察

鹿小燕

目的 觀察分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效。方法 選取48例老年冠心病心律不齊患者，隨機(jī)狀態(tài)下分為常規(guī)治療組和胺碘酮治療組，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 胺碘酮治療組的總有效率83.3%（20/24）高于常規(guī)治療組總有效率66.7%（16/24），不良反應(yīng)率和并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效顯著，不良反應(yīng)率和并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高。

胺碘酮；老年冠心??；心律不齊；臨床療效

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，其表現(xiàn)為心跳不規(guī)律、心跳緩慢、房性早搏、房顫、心悸等癥狀[1］，患者經(jīng)常感到頭暈、胸痛、多汗，嚴(yán)重者容易發(fā)生心力衰竭或者猝死，對(duì)于患者的生命安全造成直接威脅[2］。為了分析觀察胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效，本文以2015年2月～2016年2月在我院接受治療的48例老年冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月接受治療的48例老年冠心病心律不齊患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)治療組和胺碘酮治療組，每組24例患者。常規(guī)治療組：女性10例，男性14例，年齡58～83歲，平均年齡（67.4±4.3）歲；心肌梗死2例，心絞痛3例，冠心病3例，合并高血壓4例，室性早搏6例，房顫6例；胺碘酮治療組：女性11例，男性13例，年齡56～82歲，平均年齡（66.5±4.7）歲；心肌梗死1例，心絞痛2例，冠心病3例，合并高血壓5例，室性早搏例6，房顫7例。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)治療組：對(duì)患者進(jìn)行抗缺血、調(diào)脂、抗血小板聚集、維持水電解質(zhì)平衡、解痙、利尿、強(qiáng)心、常規(guī)吸氧、慢心律治療等常規(guī)治療[3］。胺碘酮治療組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服胺碘酮，0.2 g/次，3次/d，密切監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀，根據(jù)患者病情變化，可逐漸減少劑量，0.2 g/次，2次/d，待患者病情趨于穩(wěn)定后，服用藥量維持50～200 mg/次，1次/d，一個(gè)療程12～16 d[4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的P-R間期、Q-T間期、QRS時(shí)限等心理指標(biāo)、不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效。

1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

老年冠心病心律不齊療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。惡化：癥狀加重，心律不齊發(fā)作次數(shù)增多，時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：患者心電圖檢查和心律不齊檢查無(wú)明顯改善；有效：心律不齊發(fā)作時(shí)間和次數(shù)減少50%～90%，心電圖檢查結(jié)果和患者癥狀有所改善；顯效：心律不齊發(fā)作時(shí)間和次數(shù)減少90%以上，心電圖檢查結(jié)果顯示正常，患者癥狀明顯改善[5］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

胺碘酮治療組總有效率83.3%（20/24）高于常規(guī)治療組總有效率66.7%（16/24），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

胺碘酮治療組出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率20.8%（5/24）低于常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率37.5%（9/24），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

胺碘酮治療組出現(xiàn)1例心源性休克，1例心理衰竭，2例心源性猝死，胺碘酮治療組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（4/24）；常規(guī)治療組出現(xiàn)2例心源性休克，3例心理衰竭，4例心源性猝死37.50%（9/24），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

老年冠心病心律不齊主要是由于血流受阻、脂質(zhì)代謝異常等造成心臟傳導(dǎo)和沖動(dòng)異常、心臟缺血，使得部分或者整個(gè)心臟活動(dòng)不正常[6］。近年來(lái)，我國(guó)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，老年冠心病心律不齊發(fā)生率逐年升高，為了滿足老年人的健康需求，臨床上對(duì)于老年冠心病心律不齊主要采用常規(guī)治療和針對(duì)性治療方法，常規(guī)治療包括注射鈣通道阻滯劑、β受體阻滯后劑、抗血小板制劑、他汀類(lèi)降血脂藥等[7］，再配合針對(duì)老年冠心病心律不齊并且并發(fā)癥和不良反應(yīng)率較低的藥物進(jìn)行維持治療。胺碘酮屬于III類(lèi)抗心律不齊藥物，不僅具有IV類(lèi)和I類(lèi)抗心律不齊藥的特性，而且在恢復(fù)心肌供血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、及阻滯鈉離子和鉀離子通道等方面效果明顯[8-9］，所以被廣泛的應(yīng)用在預(yù)激綜合征、陣發(fā)性心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等心律不齊臨床治療中。根據(jù)本次研究結(jié)果，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效顯著，不良反應(yīng)率和并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高。

[1]胡靜濤，范秀杰，宋松根. 64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）:103-104.

[2]董強(qiáng). 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J］. 北方藥學(xué)，2013，10（4）:92-93.

[3]鄧永雄，劉慶華. 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（3）:128-129.

[4]王昱霞. 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效[J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（6C）:31-32.

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[6]李翠杉. 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察[J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，28（11）:119-120.

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[8]廖新慧，曹靜. 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效觀察[J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（20）:30-31.

[9]王勇，李連鑫. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）:159.

Clinical Observation on Am iodarone in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Combined With Arrhythm ia

LU Xiaoyan The Fifth Department of Internal Medicine， The People's Hospital of Qihe County， Dezhou Shandong 251100， China

Ob jective To observe and to analyse clinical effect o f am iodarone in the treatment of senile coronary heart disease combined with arrhythm ia. Methods 48 cases of coronary heart disease， random state divided into conventional treatment group was treated with am iodarone group， compared therapeutic ef ect. Resu lts Am iodarone treatment group total effective rate was 83.3% （20/24）， higher than the conventional treatment group effective rate was 66.7% （16/24）， adverse reaction and complication rates significantly lower than the conventional treatment group，statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Amiodarone for the treatment of senile coronary heart disease， arrhythm ia clinical curative ef ect is obvious， adverse reaction rate and low incidence of complications，higher security.

Am iodarone， Senile coronary heart disease， A rrhythm ia，Clinical ef ect

R 541.4

A

1674-9308（2016）28-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.109

山東省德州市齊河縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，山東 德州 251100