龔珍民

·療效觀察·

奧曲肽治療肝硬化伴上消化道出血臨床療效觀察

龔珍民

目的 研究奧曲肽治療肝硬化伴上消化道出血臨床療效。方法此次研究納入的對象來源于2014年6月～2016年4月我院收治肝硬化伴上消化道出血患者中隨機抽取的48例。隨機分為C組和A組，每組24例患者。C組采用垂體后葉素治療，A組采用奧曲肽治療。比較（1）肝硬化伴上消化道出血治療效果；（2）止血時間、副作用發(fā)生率。結(jié)果（1）A組肝硬化伴上消化道出血治療有效率高于C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）A組住院時間短于C組，副作用發(fā)生率低于C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療肝硬化伴上消化道出血治療效果確切，可有效止血，減少副作用的發(fā)生，安全有效。

奧曲肽；肝硬化伴上消化道出血；治療效果

肝硬化伴上消化道出血的重要原因為食管胃底靜脈曲張破裂，發(fā)病急且進展快，?？梢虼蟪鲅菘怂劳?，需及時搶救[1-2］。本研究對奧曲肽治療肝硬化伴上消化道出血治療效果進行分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2016年4月收治的肝硬化伴上消化道出血患者中隨機抽取48例。將上述48例肝硬化伴上消化道出血患者隨機分為C組與A組，每組各24例患者。

A組患者男17例，女7例；年齡29～72歲，平均年齡（52.34±2.13）歲。肝炎肝硬化20例，酒精肝硬化4例。

C組患者男18例，女6例；年齡29～70歲，平均年齡（52.12±2.74）歲。肝炎肝硬化21例，酒精肝硬化3例。

兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者給予常規(guī)靜滴奧美拉唑、禁食等對癥治療，并給予止血、輸血、維持水電解質(zhì)平衡。C組采用垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026638）進行治療，給予用5 U垂體后葉素加5%葡萄糖20 ml靜脈注射，后以0.2 U/h速度微量泵維持泵注72 h。A組采用奧曲肽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20090291）進行治療。用0.1 mg奧曲肽加5%葡萄糖20 ml靜脈注射，然后以25 mg/h速度微量泵維持泵注72 h[3］。

1.3觀察指標

比較兩組患者（1）肝硬化伴上消化道出血治療效果；（2）止血時間、副作用發(fā)生率。

顯效：經(jīng)治療，患者嘔血等臨床癥狀和體征消失，完全止血，無需輸血，血壓和心率恢復正常；有效：經(jīng)治療，患者嘔血等臨床癥狀和體征改善，部分止血，黑便次數(shù)減少；無效：達不到上述標準，仍有頻繁黑便或嘔血，需輸血或壓迫止血。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計肝硬化伴上消化道出血患者數(shù)據(jù)，肝硬化伴上消化道出血治療效果、副作用發(fā)生率以%表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。止血時間以（±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者肝硬化伴上消化道出血治療有效率比較

治療后，C組顯效、有效、無效分別為10例、9例、5例，總有效率79.17%；A組顯效、有效、無效分別為14例、9例、1例，總有效率95.83%；A組肝硬化伴上消化道出血治療有效率高于C組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者止血時間、不良反應發(fā)生率比較

C組止血時間為（15.27±5.05）h，A組為（6.11±2.02）h；A組止血時間短于C組，P＜0.05。C組有2例惡心嘔吐，2例頭痛，2例心悸和1例胸悶，不良反應發(fā)生率29.17%；A組有1例惡心和1例嘔吐，不良反應發(fā)生率8.33%，兩組不良反應發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

垂體后葉素的止血機理在于通過跟血管平滑肌細胞等部位分布的V1受體結(jié)合，激活血管，促進血管收縮，減少進入門靜脈血流量，降低門靜脈以及側(cè)支循環(huán)壓力，發(fā)揮止血作用。但其止血作用無選擇性，?？蓭韾盒?、心悸和胸悶等副作用，應慎重用藥[5-6］。奧曲肽為生長抑素類似物，可對胰高血糖素、血管活性腸肽等擴張肽的產(chǎn)生、釋放，發(fā)揮對內(nèi)臟血管的選擇性收縮作用，降低門靜脈壓力，減少血流量，且奧曲肽可促進食管下端括約肌張力的增加，減少胃酸反流，有助于預防血凝塊脫落，從而減輕再出血。還可對胃蛋白酶原和胃酸分泌進行抑制，發(fā)揮協(xié)同止血作用[7-9］。

本研究中，C組采用垂體后葉素進行治療，A組采用奧曲肽進行治療。結(jié)果顯示，A組較之C組肝硬化伴上消化道出血治療效果更高，住院時間更短，副作用發(fā)生率更低，說明奧曲肽治療肝硬化伴上消化道出血治療效果確切，可有效止血，減少副作用的發(fā)生，安全有效。

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Clinical Study on Octreotide in the Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Digestive Tract Bleeding

GONG Zhenmin Department of Gastroenterology， Jiangsu Provincial People's Hospital Pizhou City， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To study the ef ect of octreotide in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods 48 cases of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleedingin our hospital from June 2014 to April 2016. The above 48 cases of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding were random ly divided into C group of 24 cases and 24 cases of A group. Group C was treated with Pituitrin treatment， A group were treated with octreotide. To compare （1）the therapeutic ef ect of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding and （2）to stop the bleeding time and the incidence of side ef ects. Resu lts （1）compared with the C group， the A group had more ef ect on the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding， P＜0.05； （2）compared with the A group，the hospitalization time was shorter，and the incidence of side ef ects was lower， P＜0.05.Conclusion Octreotide in the treatment of liver cirrhosis with upper digestive tract hemorrhage have exact curative ef ect，which can ef ectively stop bleeding， reduce the occurrence of side ef ects，safe and ef ective.

Octreotide， Liver cirrhosis with upper digestive tract hemorrhage， Treatment ef ect

R 575.2

A

1674-9308（2016）28-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.103

江蘇省邳州市人民醫(yī)院消化科，江蘇 邳州 221300