包鷹

·臨床研究·

小兒腹瀉的臨床治療觀察

包鷹

目的 對小兒腹瀉的臨床治療方法及療效進(jìn)行分析討論。方法選取87例腹瀉患兒作為研究對象，根據(jù)其不同病變程度及致病原因，為患兒量身制定綜合治療方案，治療藥物為蒙脫石散，后對治療后的效果進(jìn)行分析討論。結(jié)果 治療24 h后，26例患兒（29.89%）臨床癥狀得到顯著緩解，日排便次數(shù)及大便性狀基本趨于正常；治療48 h后，51例小兒（58.62%）的腹瀉情況得到明顯控制；治療72 h后，86例患兒（98.85%）臨床癥狀得到明顯緩解，脫水情況均得到糾正；1例患兒（1.15%）癥狀緩解不明顯，治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對小兒腹瀉患兒予以綜合治療方案，臨床效果明顯，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。

小兒腹瀉；綜合治療；臨床療效

腹瀉是小兒較常見的疾病之一，該病通常發(fā)病較急，患兒通常表現(xiàn)出大便次數(shù)增多、水樣便或蛋花樣便、不思飲食、吐奶等，部分病情較重的患者可能出現(xiàn)脫水、中毒性休克、精神倦怠等，嚴(yán)重患兒甚至死亡[1-3］。多數(shù)患兒實(shí)驗(yàn)室便常規(guī)檢查通?？梢姴《净蚣?xì)菌等病原微生物，白細(xì)胞相對增高。我院此次為了研究討論綜合性療法對于小兒糖尿病患者的治療效果，特做了臨床探究試驗(yàn)，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月～2015年5月接收腹瀉患兒87例，包括男患兒46例、女患兒41例，年齡2～28個月。58例患兒日排便次數(shù)＞10次，29例患兒日排便次數(shù)5～10次，平均日排便次數(shù)為（11.6±2.34）次；51例患兒出現(xiàn)水樣便、13例患兒出現(xiàn)粘液便、23例患兒出現(xiàn)蛋花樣便；58例患者出現(xiàn)惡心、吐奶等癥狀、34例患兒出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象、2例患兒出現(xiàn)休克癥狀。

1.2方法

首先針對患兒脫水及酸堿失衡現(xiàn)象進(jìn)行治療，根據(jù)患兒不同脫水程度，積極補(bǔ)充飲用水，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)喂養(yǎng)并適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)及乳液量，母乳喂養(yǎng)者可配合服用，對于脫水程度較重者，應(yīng)靜脈滴注補(bǔ)充生理液，積極補(bǔ)充血容量，并糾正患者水電失衡現(xiàn)象；對患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)；人工喂養(yǎng)的患兒，可適當(dāng)添加輔食如清粥、果汁等，若患兒乳制品過敏，可予以溫豆?jié){或配方奶粉等；患兒接受藥物治療，選用藥物為蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20000690，2010-08-04，博福-益普生（天津）制藥有限公司），1周歲患兒日劑量為3 g（1袋），稀釋于50 ml溫水中分3次服用，1周歲以上患兒日劑量為6 g（2袋），稀釋于50 ml溫水中分3次服用，首次服藥的患兒接受雙倍劑量，注意觀察患兒用藥反應(yīng)，避免便秘發(fā)生[4-5］。觀察不同時間段患兒的治療情況。

2　結(jié)果

治療24 h后，26例患兒臨床癥狀得到顯著緩解，日排便次數(shù)及大便性狀基本趨于正常，所占比例為29.89%，所有患兒平均日排便次數(shù)為（14.1±2.42）次；治療48 h后，51例小兒的腹瀉情況得到明顯控制，所占比例為58.62%，所有患兒平均日排便次數(shù)為（8.4±1.93）次；治療72 h后，86例患兒臨床癥狀得到明顯緩解，所占比例為98.85%，所有患兒平均日排便次數(shù)為（3.7±0.58）次，脫水情況均得到糾正；1例患兒癥狀緩解不明顯，所占比例為1.15%，臨床嘗試調(diào)節(jié)藥量或采取其他治療措施。治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

小兒通常自身抵抗能力較差，且如今多數(shù)嬰兒未接受母乳喂養(yǎng)，從一定程度上不利于嬰幼兒抵抗力的提高，從本質(zhì)上增大了患病的可能[6］。此外，由于餐具未進(jìn)行有效消毒、乳制品衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、母乳喂養(yǎng)者母親過多食用生冷硬辣或不衛(wèi)生的食物、接觸到患兒糞便、小兒不注意衛(wèi)生等均有可能造成病原體感染性或非感染性腹瀉，患兒發(fā)病通常表現(xiàn)為日排便次數(shù)增多、水樣便或蛋花樣便、不思飲食、吐奶等，通常伴有不同程度脫水、精神倦怠等[7-8］。

本研究結(jié)果顯示，86例患兒的臨床癥狀得到明顯緩解，臨床治愈率到達(dá)98.85%，脫水情況均得到糾正。在本研究中，結(jié)合補(bǔ)液等常規(guī)治療，以糾正患兒脫水癥狀；對患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證患兒的能量供應(yīng)，除此之外，予以蒙脫石散治療，該藥可控制消化道內(nèi)致病微生物所產(chǎn)生的毒素，并抑制其擴(kuò)散?；純河盟幒?，短時間內(nèi)即可發(fā)揮效果，減少日排便次數(shù)，且治療中未發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)，提示該藥具有較高的安全性。

綜上所述，對于小兒腹瀉者予以蒙脫石散給藥，臨床效果明顯，治療安全性較高。

[1]何榮連，趙云，何江. 小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J］. 中國藥業(yè)，2010，19（8）:62-63.

[2]張彥，楊寬，朱軍聯(lián). 四逆湯加減保留灌腸治療小兒腹瀉180例[J］. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（14）:311-313.

[3]蘇林，許春娣，何婉兒，等. 小兒腹瀉貼治療兒童急性腹瀉的多中心隨機(jī)對照研究[J］. 臨床兒科雜志，2013，31（7）:674-678.

[4]盧建華，劉曉律. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14 （2）:125-127.

[5]曹美琴. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（23）:1800-1801.

[6]何廣杰. 小兒止瀉貼治療小兒腹瀉180例臨床觀察[J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（12）:132-133.

[7]馮婉萍，陳召金，邱瑞清. 雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）:310-311.

[8]陳建中，姜尚林，張雁. 中藥消導(dǎo)飲顆粒治療小兒腹瀉療效觀察[J］. 廣東藥學(xué)院學(xué)報，2014，30（3）:373-375.

Clinical Treatment of Diarrhea in Children

BAO Ying Department of Pediatrics， Zhongshan Hospital of Fudan University of Qingpu Branch， Shanghai 201700， China

Ob jective To analyze and discuss the clinical treatment and curative effect of infantile diarrhea. Methods 87 cases of diarrhea in children， according to the dif erent severity and the cause of the disease，for children with tailored treatment， drug treatment for Montmorillonite powder， after the treatment effect were analyzed and discussed. Results 24 hours after treatment， 26 cases （29.89%） clinical sym ptoms were signif cantly relieved， daily stool frequency and stool tends to be normal； 48 hours after treatment， 51 cases of infantile diarrhea （58.62%） was obviously controlled； 72 hours after treatment， 86 cases （98.85%） clinical symptoms were obviously relieved. And dehydration were corrected； 1 cases （1.15%）the obvious symptoms of serious adverse reactions were not found during the treatment. Conclusion The comprehensive treatment program for children with diarrhea in children， the clinical ef ect is obvious， no serious adverse reactions occurred.

Infantile diarrhea， Comprehensive treatment， Clinical ef ect

R 725.7

A

1674-9308（2016）28-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.075

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700