薛瑩潔

聽性腦干反應對孤獨癥的診斷價值

薛瑩潔

目的 探討聽性腦干反應對孤獨癥的診斷價值。方法 選取2014 年11月～2016年2月我院接收的31例孤獨癥患者作研究組，選取31例體檢健康者作對照組。采用誘發(fā)電位儀對兩組進行檢測，對比兩組聽性腦干反應Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潛伏期差異。結果 研究組I、III、V波潛伏期值分別為（1.70±0.12）ms、（4.00±0.35）ms、（6.08±0.35）ms，對照組I、III、V波潛伏期值分別為（1.22±0.10）ms、（3.14±0.20）ms、（5.09±0.13）ms，兩組各波潛伏期值對比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 聽性腦干反應對孤獨癥的診斷具有一定參考價值。

腦干；誘發(fā)電位；孤獨癥；診斷價值

孤獨癥是一種發(fā)病于嬰幼兒時期的廣泛性精神發(fā)育障礙疾病，多具有刻板行為、言語及社交交流障礙，同時伴有聽覺障礙[1-2］。國內對該病認知始于上世紀80年代，但臨床關于該病的系統(tǒng)研究較少，多數(shù)孤獨癥患兒因對聲音聽而不聞而就診，易造成漏診或誤診，導致患兒錯過最佳治療時機。兒童聽覺障礙主要診斷手段為聽性腦干反應[3］，該診斷手段在神經系統(tǒng)功能及預后評估中具有重要價值[4］。本研究選取我院31例孤獨癥患者，通過設置對照組，探究聽性腦干反應對孤獨癥的診斷價值。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2016年2月我院接收的31例孤獨癥患者作為研究組，男18例，女13例；年齡2.2～6.8歲，平均年齡（4.5±2.3）歲。選取31例體檢健康者作對照組，男19例，女12例；年齡2.3～6.7歲，平均年齡（4.6±2.1）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。且本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.2方法

采用丹麥丹迪公司keypoint肌電誘發(fā)電位儀對患者進行檢測。檢測前均給予10%水合氯醛，使患者在安靜，室溫20～28 ℃，睡眠狀態(tài)下進行檢測。通過銀盤電極記錄，記錄電極置乳突下方，參考電極置前額中點處，地極置前額側邊處，皮膚電極阻抗＜5 Ω；刺激聲為短聲，刺激頻率10 Hz，刺激強度為70 dB，掃描時間10 ms，疊加1 000次；兩組研究對象均完成雙側檢查（先右側再左側），記錄各波潛伏期值。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組I、III、V波潛伏期值分別為（1.70±0.12）ms、（4.00±0.35）ms、（6.08±0.35）ms，對照組I、III、V波潛伏期值分別為（1.22±0.10）ms、（3.14±0.20）ms、（5.09±0.13）ms，兩組各波潛伏期值對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

孤獨癥在臨床醫(yī)學中屬廣泛性精神發(fā)育障礙，其具體發(fā)病機制和病因尚未明確，多認為與圍產期腦損傷、神經生化、神經解剖、免疫及遺傳等因素具有一定相關性[5-6］。部分孤獨癥患者對某些聽覺刺激可出現(xiàn)過度反應，并引發(fā)煩躁不安或驚恐等狀態(tài)。由于患者對聲音聽而不聞而就診，易引起漏診。有相關文獻[7-8］認為，孤獨癥臨床癥狀是因腦干部位的信息傳出或感覺傳入發(fā)生障礙所致，并證實部分孤獨癥患者腦干神經功能存在一定異常，因此推測可將聽性腦干反應用于孤獨癥的臨床診斷中，對提高孤獨癥患者的預后效果及生活質量具有重要意義。腦干與大腦體感神經系統(tǒng)部分發(fā)育變化較為復雜，自胎兒期開始直至2歲，中樞體感通路傳導時間在嬰幼兒期最長，并隨年齡增加而不斷縮短。在1～8歲的健康群體中，脛后神經刺激在（27.74±3.17）ms處可引起皮層電位P40。孤獨癥反映不同形式的腦器質性功能失調，涉及中樞神經系統(tǒng)包括小腦、腦干、便于系統(tǒng)和相關皮層具有密切相關性。聽性腦干反應可在一定程度上呈現(xiàn)特殊軀體感覺傳導通路、大腦皮層、腦干網狀結構等功能狀態(tài)，其產生與主要軀體皮層等具有密切相關性。該診斷措施在精神分裂癥及偏頭痛等多種疾病中均有所應用，甚至可將其用于檢測中樞性神經遞質5-羥色胺功能異常，均可發(fā)揮重要臨床價值。本研究結果顯示，孤獨癥患者聽性腦干反應潛伏期與正常人群相比存在延長趨勢，且兩組各波峰潛伏期值對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示其中樞傳導時間可能發(fā)生延遲。此外，由于多數(shù)孤獨癥患者存在聽覺障礙的特征，因此臨床醫(yī)師應對患者進行詳細檢查，若發(fā)現(xiàn)患者存在言語交往能力低下、聽閥正常但聽力存在缺陷等需提出進一步檢查的建議，避免患者出現(xiàn)漏診或誤診，延誤最佳治療時機。

綜上所述，聽性腦干反應對孤獨癥的診斷具有一定參考價值。

[1]靜進. 孤獨癥譜系障礙診療現(xiàn)狀與展望[J］. 中山大學學報（醫(yī)學科學版），2015，36（4）:481-488.

[2]何瑜玢. 兒童孤獨癥的研究進展[J］. 中國婦幼保健，2016，31（6）: 1343-1346.

[3]楊志亮. 孤獨癥譜系障礙易感基因相關研究進展[J］. 中國當代兒科雜志，2016，18（3）:282-286.

[4]張凱峰，徐秀，徐瓊. 孤獨癥譜系障礙兒童的視覺誘發(fā)電位研究[J］. 中國兒童保健雜志，2014，22（12）:1257-1259.

[5]常荷，吳敏，閆冬梅，等. 27例孤獨癥兒童的腦干聽覺誘發(fā)電位檢測結果臨床分析[J］.臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（11）:803-805.

[6]顏華，張惠佳，郭春光，等. 孤獨癥兒童的腦干聽覺誘發(fā)電位檢測結果臨床分析[J］.中國兒童保健雜志，2013，21（4）:419-421.

[7]吳曉慶，常荷，吳敏，等. 27例孤獨癥兒童的腦干聽覺誘發(fā)電位臨床分析[J］. 神經病學與神經康復學雜志，2014，23（2）: 803-805.

[8]龔善初，邱久軍，李東，等. 神經生長因子對兒童孤獨癥患兒腦干聽覺誘發(fā)電位影響的初步研究[J］. 中國藥業(yè)，2013，22（15）: 29-31.

Diagnostic Value of Auditory Brainstem Response in Autism

XUE Yingjie Department of Medical U ltrasonics， Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the diagnostic value of auditory brainstem response in autism. Methods 31 cases of autism in our hospital from November 2014 to February 2016 were selected as the research group，31 healthy persons were selected as the control group. Two groups were detected on the evoked potential instrument， compared two groups of auditory brainstem response I and III， V latency difference. Resu lts The value of I， II， III， IV and V peak latency in the study group were （1.70±0.12）ms， （4.00±0.35） ms， （6.08±0.35） ms， the values of I， II， III， IV and V peak latency in the control group were （1.22±0.10） ms， （3.14±0.20） ms，（5.90±0.13） ms， there was signif cant dif erence between two groups of IIIpeak latency values （P ＜ 0.05）.Conclusion Auditory brainstem response has a certain reference value for the diagnosis of autism， and it is worth popularizing and applying.

Brainstem， Evoked potential， Autism， Diagnostic Value

R 749.94

A

1674-9308（2016）28-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.028

鄭州市兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學科，河南 鄭州 450000