張慧

臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用研究

張慧

目的 分析臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果。方法 選取我院收治的80例胃癌手術患者作為本次研究對象，對80例患者實施隨機分組。對照組40例患者實施常規(guī)護理，實驗組40例患者實施臨床護理路徑，比較兩組胃癌手術患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間及滿意度。結果 實驗組40例患者的滿意度為95.00%，高于對照組（77.50%）；且實驗組胃癌手術患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間短于對照組，P＜0.05。結論 對胃癌手術患者采取臨床護理路徑具有顯著的臨床效果。

臨床護理路徑；胃癌手術；效果

隨著近些年飲食習慣的改變以及生活壓力的增大，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了患者的身心健康[1］。胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，目前，臨床治療該癌癥主要對患者實施手術治療、藥物治療及放射治療等，其中手術治療是徹底治愈胃癌的唯一方法，為保證手術的順利實施，確保治療效果，對患者實施相關的護理干預措施十分重要[2-3］。我院對胃癌手術患者實施臨床護理路徑干預，現(xiàn)詳細內容見下文。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院治療的80例胃癌手術患者作為本次研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組40例患者。實驗組，男23例，女17例，患者年齡為42～65歲，平均年齡為（48.57±2.44）歲；對照組，男24例，女16例，患者年齡為41～64歲，平均年齡為（48.68±2.35）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要是指護理人員按照醫(yī)生囑咐對患者實施相關的術前檢查，并做好相關的術前準備，術后對患者實施生命體征指標監(jiān)測，并結合患者的實際情況為其提供相關的飲食建議等；實驗組患者實施臨床護理路徑，具體干預措施為：（1）護理人員應結合患者的實際病情為其制定合理的護理計劃，并將其制成護理路徑表，然后依據路徑表對患者實施相關的護理措施；（2）入院當天：護理人員應熱情、主動接待患者，向其講解醫(yī)院及其周圍的環(huán)境，告知患者相關的管理制度，幫助其盡快適應醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，同時，對患者實施相關的評估，并對其講解胃癌的相關知識以及手術治療的意義，必要時可以告知患者主治醫(yī)師的相關信息，減輕其心理負擔；（3）術前1 d：護理人員應主動和患者溝通，了解患者的心理狀況，對存在心理障礙的患者實施相關的心理疏導，并對其實施相關的術前檢查，做好相關的術前準備工作，給予患者留置尿管，告知患者手術當天早晨禁食、禁飲，夜間加強巡視，對于存在睡眠障礙的患者應遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜藥物；（4）手術當天：手術前，護理人員應認真核對患者的信息，對患者的生命體征指標實施監(jiān)測，并主動和患者交談，鼓勵和安慰患者，術中，護理人員應積極配合手術醫(yī)師的工作，同時認真觀察患者的生命體征指標，若發(fā)現(xiàn)異常，應立即向手術醫(yī)師報告，并協(xié)助其作出相應的處理措施。術后，將患者安全推回病房，對意識清醒的患者應告知其手術很成功，消除其心理壓力，并對其實施生命體征指標監(jiān)測，做好引流護理工作；（5）術后1～3 d：護理人員應監(jiān)測患者的生命體征指標，認真觀察患者引流液的顏色、量和性質并做好相關的記錄，定時幫助患者更換體位，對于疼痛不耐受的患者，可遵醫(yī)囑給予其相關的鎮(zhèn)痛藥物，同時對手術切口實施相關的護理措施，避免感染；（6）術后4～7 d：待患者的生命體征指標基本穩(wěn)定后，指導患者盡早下床進行活動，對肛門已通氣的患者，結合其飲食習慣對其實施相關的飲食護理，并加強引流護理；（7）出院前1 d：護理人員告知患者及其家屬相關的注意事項，囑咐患者定期回院復查。

1.3評估指標

比較兩組胃癌手術患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間及滿意度。滿意度分為滿意、較滿意及不滿意[4］，滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者滿意度對比

對照組中，滿意18例，較滿意13例，不滿意9例，滿意度為77.50%；實驗組中，滿意24例，較滿意14例，不滿意2例，滿意度為95.00%；兩組患者滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者住院時間、置管時間、肛門通氣時間對比

實驗組胃癌手術患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間均短于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

3　討論

隨著生物醫(yī)學模式的轉變以及醫(yī)患關系的日益緊張，傳統(tǒng)的護理模式已不能有效滿足患者的需求，因此，尋求新的護理模式十分必要。臨床護理路徑屬于近些年提出的新型護理模式之一，該護理主要是指護理人員結合患者的實際情況為其制定相關的護理計劃，并將其制成相應的路徑表，然后護理人員按照路徑表的內容對患者實施相應的護理措施[5-6］。

臨床發(fā)現(xiàn)，胃癌患者由于疾病或對手術的擔心均會存在不同程度的心理負面情緒，因此，為保證治療能順利進行，在患者的治療過程中，對其實施相關的護理干預措施十分必要[7-8］。本研究為分析臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果，對該類患者實施臨床護理路徑干預，主要是指按照路徑表的內容對患者實施相關的護理措施，相比于常規(guī)護理，對患者實施臨床護理路徑可有效提高護理人員的工作效率，使護理人員的工作更具有針對性和規(guī)范性，保證護理服務質量，降低護理人員發(fā)生差錯的機率，同時可結合患者的實際情況及時調整相關的護理計劃，便于護理工作的開展。對此研究結果進行分析可知，實驗組40例患者的滿意度高于對照組，且實驗組患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間顯著短于對照組，這提示相比于常規(guī)護理，臨床護理路徑干預的效果更明顯，可顯著促進患者預后，提高患者的滿意度。

表1　比較兩組胃癌手術患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間（±s）

組別 　　例數 　　住院時間（d） 　　置管時間（d） 　　肛門通氣時間（d）實驗組 　40 　10.36±2.95 　3.19±1.26 　2.63±1.35對照組 　40 　15.24±2.19 　5.09±2.47 　4.78±1.61

總結以上研究結果得出，對胃癌手術患者采取臨床護理路徑可有效縮短患者的住院時間、置管時間、肛門通氣時間，促進患者預后，提高患者的滿意度，具有顯著的臨床效果。

[1]孫莉，賈立紅，尹安春. 臨床護理路徑在腹腔鏡胃癌手術病人中的應用[J］.護理實踐與研究，2013，10（21）:7-10.

[2]孫紅芹. 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J］. 吉林醫(yī)學，2013，34（3）:559.

[3]程麗萍. 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J］. 南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，51（3）:68-69.

[4]梁小紅. 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）:221-222.

[5]周玲玲，芮紅霞. 臨床護理路徑用于胃癌手術患者的效果分析[J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（13）:98-99，102.

[6]陳娟，劉歡歡. 腹腔鏡胃癌手術患者行臨床護理路徑的應用價值[J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）:370-372.

[7]葉德勤. 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果分析[J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（18）:261-262.

[8]張誼群. 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果[J］. 求醫(yī)問藥（學術版），2013，11（1）:297.

Application of Clinical Nursing Pathway in Nu rsing of Patien ts With Gastric Cancer Surgery

ZHANG Hui The Ninth Ward of Department of Surgery， Changzhou TCM Hospital， Changzhou Jiangsu 213000， China

Ob jective To analyze the app lication effect of clinical nursing pathway in nursing of patients with gastric cancer. Methods 80 cases of patients with gastric cancer who were treated in our hospital were selected as the target of this study， and 80 patients were random ly assigned to the treatment group. The control group of 40 patients with routine care， the experimental group of 40 patients in the implementation of clinical nursing path， com pared the two groups of patients with gastric cancer surgery patients in hospital stay， time， anal ventilation time and satisfaction. Results The satisfaction of the experimental group 40 cases of patients was 95%， signif cantly higher than the control group （77.50%）， and the experimental group of patients with gastric cancer hospitalization time， catheterization time， anal ventilation tim e was signif cantly shorter than the control group， P ＜ 0.05. Conclusion The clinical nursing pathway for patients with gastric cancer surgery has signif cant clinical ef ect.

Clinical nursing pathway， Gastric cancer surgery， Efect

R 473.73

A

1674-9308（2016）28-0261-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.171

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院外科九病區(qū)，江蘇 常州 213000