王志勇

·影像表現(xiàn)·

MRI和CT用于乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者診斷中的臨床效果

王志勇

目的 探究MR I和CT掃描用于乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者診斷中的臨床效果。方法 收集乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者采用MRI和CT檢查診斷的臨床資料，分析檢出率。結(jié)果 采用MRI平掃檢出率為87.5%，采用CT平掃檢出率為62.5%，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用MRI增強(qiáng)掃描診斷檢出率90%，采用CT增強(qiáng)掃描診斷檢出率91.25%。結(jié)論 MRI能提高乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者的準(zhǔn)確率。

核磁共振；CT掃描；乙型肝炎肝硬化；小肝癌；診斷效果

乙型小肝癌是由于乙型肝炎肝硬化在一種或者多種病因反復(fù)或長(zhǎng)期作用下繼發(fā)的的慢性肝病[1］，在我國發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，給患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，也給患者家屬造成了精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。隨著核磁共振成像（MRI）和CT影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步[2］，有助于對(duì)肝癌高危人群作出檢測(cè)和診斷，有利于提高肝癌手術(shù)的預(yù)后。MRI是采用現(xiàn)代先進(jìn)的技術(shù)對(duì)人體器官進(jìn)行掃描檢查的醫(yī)療設(shè)備[2］，它能對(duì)人體某部進(jìn)行掃描，使得光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，經(jīng)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為像素，按矩陣排列，最后輸入計(jì)算機(jī)處理[3］，構(gòu)成圖像來對(duì)疾病進(jìn)行診斷。經(jīng)過對(duì)比分析，磁共振成像提高診斷的準(zhǔn)確率，取得比較滿意的結(jié)果。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2016年6月入院就診的80例乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者作為本次的研究的對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性14例，年齡45～65歲，平均年齡為（55.60±5.1）歲。對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡46～64歲，平均年齡為（56.32±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組采用MRI檢查，對(duì)照組采用CT檢查，經(jīng)過臨床影像學(xué)和相關(guān)專家作出診斷，兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

CT檢查診斷：40例患者均采用SOMATOM Spirit CT進(jìn)行檢查，采用250 mA球館電流，探測(cè)器的規(guī)格是128 mm×0.6 mm，螺距1.0 mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間1 s，5 mm層厚和5 mm層間距。在肘靜脈處注射90 m l的碘海醇，流速2.0 m l/s，對(duì)門脈期和行動(dòng)脈期和平衡期進(jìn)行肝部的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并根據(jù)需要多平面重組診斷。

MRI檢查診斷：40例患者采用MAGNETOM Sonata 儀器檢查，進(jìn)行常規(guī)的平面掃描，在常規(guī)掃描后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，在肺動(dòng)脈顯影后8 s采集動(dòng)脈期，待動(dòng)脈期完成后16 s進(jìn)行門脈期的采集，注射藥物2 min后進(jìn)行平衡期的采集。所有采用MRI和CT檢查的患者均有5名以上有經(jīng)驗(yàn)的影像科專家診斷，對(duì)患者的結(jié)果做出準(zhǔn)確的判斷。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究結(jié)果以檢出率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是指檢查結(jié)果能準(zhǔn)確診斷乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者的病變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組采用MRI平掃檢出率為87.5%，對(duì)照組采用CT平掃檢出率為62.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組采用MRI增強(qiáng)掃描診斷檢出率90%，對(duì)照組采用CT增強(qiáng)掃描診斷檢出率91.25%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。采用MRI平掃優(yōu)于CT平掃，有助于提高乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者的診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)在平掃的基礎(chǔ)上利用CT增強(qiáng)掃描得出更為準(zhǔn)確的結(jié)果，兩者結(jié)合可做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

3　討論

由乙型肝炎肝硬化繼發(fā)的小肝癌是無癥狀的亞臨床肝癌，在病程早期一般臨床癥狀不明顯[4］，一旦出現(xiàn)患者乏力、腹脹、身體消瘦、局部腫塊以及肝區(qū)疼痛等癥狀，病勢(shì)就會(huì)發(fā)展迅速，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。使用MRI或CT能夠讓患者在無癥狀的亞臨床情況下作出診斷，對(duì)于患者能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療和預(yù)后有很大的幫助。MRI是通過電磁信號(hào)[5］重建人體圖像信息的醫(yī)療檢查設(shè)備技術(shù)[6］，呈現(xiàn)出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像類型，提供更豐富的影像信息來明確病變的性質(zhì)，不需要重建多方位圖像就可獲得原生三維圖像[7］，檢查優(yōu)于CT。MRI不用注射造影劑，而且對(duì)患者沒有電離輻射的損害；MRI掃描的特點(diǎn)有高分辨率和顯示率，圖像清晰，能直接顯示X射線不能顯示的器官和病變，同時(shí)克服和彌補(bǔ)CT檢測(cè)中產(chǎn)生偽影的缺陷[8］；MRI能對(duì)急診患者做出最快的診斷，大大縮短搶救患者的時(shí)間；而且必要時(shí)可以短期內(nèi)增加掃描來獲得更清晰的圖像來觀察病變；此外，還可以進(jìn)行定量分析正常組織和病變組織的衰減系數(shù)，顯示不同器官和病變高密度的影像，所提供的提高病變的鑒別和診斷的準(zhǔn)確率。MRI檢查可以了解到肝內(nèi)占位性病變、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌的形態(tài)、輪廓、及生長(zhǎng)方式，對(duì)早期肝硬化、乙型肝炎、肝硬化進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，此外MRI和CT兩者結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能及早發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的病變，有助于提高預(yù)防病變的治療水平。

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Clinical Effect of MRI and CT in the Diagnosis of Patients With Small Hepatocellular Carcinoma A fter Hepatitis B Cirrhosis

WANG Zhiyong Department of Radiology， The Second People's Hospital Ordos， Ordos Inner Mongolia 017000， China

Ob jective To explore the clinical effect of MRI and CT scanning in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis secondary to hepatitis B. Methods The clinical data of MRI and CT in patients with liver cirrhosis secondary to small hepatocellular carcinoma were collected， and the detection rate was analyzed. Resu lts The detection rate of MRI plain scan was 87.5%， The detection rate of CT plain scan was 62.5%， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）；The detection rate of MRI enhanced scan was 90%， the detection rate of CT enhanced scan was 91.25%. Conclusion MRI can improve the accuracy rate of patients with small hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis B and cirrhosis.

Nuclear magnetic resonance， CT scan， Hepatitis B cirrhosis，Small hepatocellular carcinoma， Diagnosis ef ect

R 445.2；R 730.44

A

1674-9308（2016）28-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.029

鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯017000