滿云娜　劉菁　丁銳

探討CGF復(fù)合骨誘導(dǎo)活性材料在牙周炎患牙位點(diǎn)保存中的應(yīng)用

滿云娜劉菁丁銳

目的 探討CGF復(fù)合骨誘導(dǎo)活性材料在牙周炎患牙位點(diǎn)保存中的應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2016年6月在烏魯木齊市口腔醫(yī)院就診并診斷為慢性牙周炎患者40例，需拔出患牙46顆，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各23顆。對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組使用CGF復(fù)合骨誘導(dǎo)活性材料行牙周炎患牙位點(diǎn)保存術(shù)。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 使用CGF復(fù)合骨誘導(dǎo)活性材料行牙周炎患牙位點(diǎn)保存術(shù)，可有效提升該類病癥的治療效果。

CGF；牙周炎患牙位點(diǎn)保存；應(yīng)用

口腔臨床診療實(shí)踐中，診斷為慢性牙周炎的患者其牙槽骨存在較為嚴(yán)重的吸收。若使用傳統(tǒng)方式將患牙直接拔出，牙槽骨受炎性肉芽生長等因素影響，及拔牙直接導(dǎo)致的固有牙槽骨吸收喪失將加劇牙槽骨的損傷，并且該種損傷具有不可逆性[1-2］。由于失去牙齒的功能刺激，牙槽骨基本功能喪失，將使得拔牙創(chuàng)愈合后牙槽骨出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮，表現(xiàn)為牙齦下陷，牙槽骨吸收不均造成骨尖骨突等癥狀，將使得后期修復(fù)治療無法順利進(jìn)行，而位點(diǎn)保存術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患牙拔牙位點(diǎn)的保存，最大程度減少牙槽骨的吸收，為后續(xù)治療提供有利條件。濃縮生長因子（Concentration Growth Factor，CGF）復(fù)合骨誘導(dǎo)活性材料能否有效促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖以及膠原蛋白合成，減少拔牙窩牙槽骨吸收。我們就該種材料在牙周炎患牙位點(diǎn)保存術(shù)的運(yùn)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院所接治的牙周炎患者40例，共存在需拔出患牙46顆。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各20例患者，每組各23顆。對(duì)照組中，男性12例，女性8例，年齡23～54歲，平均年齡為（36.87±1.32）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性10例，女性10例，年齡25～57歲，平均年齡為（37.14±1.87）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，即在常規(guī)藥物治療3～5 d，行患牙拔除術(shù)。對(duì)拔除后的牙槽窩進(jìn)行清理刮除，去除炎性肉芽組織，見新鮮血凝塊對(duì)牙槽窩進(jìn)行填充。實(shí)驗(yàn)組采用CGF復(fù)合骨誘導(dǎo)活性材料行牙周炎患牙位點(diǎn)保存術(shù)。同樣采用常規(guī)藥物治療3～5 d，利用X線等相關(guān)檢測方式對(duì)患牙牙槽窩的骨量進(jìn)行測定，并對(duì)牙槽骨的水平以及垂直高度進(jìn)行測量記錄。術(shù)前采集患者靜脈血約40 m l將其注入到Medifuge離心管中，分為4支，每支10 m l，確保離心管內(nèi)不含有其它雜質(zhì)。隨即放置于離心機(jī)中對(duì)血液進(jìn)行分層。待血液完全分為3層后，中層則為術(shù)中主要使用材料CGF。然后使用對(duì)應(yīng)設(shè)備將CGF制成膜片。行局部麻醉將患牙拔除，在此過程中需最大限度保持牙槽壁的完整性。待殘留碎片以及炎性肉芽組織清理干凈后，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將bio-oss骨粉準(zhǔn)確放于牙槽窩中，覆蓋CGF膜并間斷縫合固定植入材料，去除死腔[3］。必要時(shí)同期于患牙頰側(cè)骨壁周圍做開放性骨髓腔，將CGF混合bio-oss注入空隙部位進(jìn)行填充。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。顯效，即牙槽窩無感染，牙槽骨無吸收，牙槽內(nèi)植入物無位移；有效，即無明顯感染，牙槽骨吸收程度較低，植入物存在細(xì)小位移；無效，即感染嚴(yán)重，牙槽骨吸收較嚴(yán)重，無法進(jìn)行后續(xù)治療。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療顯效為47.83%（11/23），有效為43.48%（10/23），總有效率為91.31%（21/23）。對(duì)照組治療顯效為39.10%（9/23），有效為34.78%（8/23），總有效率為73.91%（17/23）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.387 4，P＜0.05）。

3　討論

對(duì)牙周炎不可保留牙進(jìn)行拔除后，進(jìn)行位點(diǎn)保存，可有效防止牙槽骨吸收，最大限度保存牙槽骨骨量的對(duì)應(yīng)尺寸以及周圍組織的形態(tài)，為后續(xù)種植修復(fù)治療創(chuàng)造良好條件[4-5］。在臨床常規(guī)治療中，多采用將晚期牙周炎患牙直接拔出的方式進(jìn)行治療，最終導(dǎo)致牙槽骨進(jìn)一步萎縮[1］，同時(shí)牙齦表現(xiàn)出萎縮塌陷的狀態(tài)，無法進(jìn)行種植、修復(fù)等治療。使用CGF材料可能在治療后的較短時(shí)間內(nèi)形成血管化，實(shí)現(xiàn)對(duì)植入材料的保護(hù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明該種治療方式可有效提升治療效果[6-7］，有助于患者后期種植修復(fù)治療。

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To Exp lore Application of CGF Com posite Bone Induction Activity Material for Periodontitis Site Preservation of Teeth

MAN Yunna LIU Jing DING Rui P lanting Department， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

Objective To explore application of CGF composite bone induction activity materials in periodontitis site preservation of tooth. Methods From January 2015 to June 2016， 40 patients with chronic periodontitis were diagnosed as chronic periodontitis in urumqi oral hospital， a total of 46 teeth can not be preserved， random ly divided into experimental group and control group， 23 teeth in each group. Control group was treated with routine treatment， experimental group using CGF composite bone inducing active material for the patients with periodontitis，comparison of two groups of patients with therapeutic effect. Results The experimental group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The use of CGF composite bone inducing active material for the preservation of dental site in patients with periodontitis， which can ef ectively improve the treatment of the disease.

CGF， Periodontitis with tooth site preservation， Application

R 781.42

A

1674-9308（2016）28-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.036

本項(xiàng)目受到烏魯木齊市天山區(qū)科技局資助，計(jì)劃文號(hào)天科[2012］13號(hào)，項(xiàng)目編號(hào)烏天科201205

烏魯木齊市口腔醫(yī)院種植科，新疆 烏魯木齊 830002

丁銳，E-mail:18999904329@163.com