陳萌萌　姜竹玲　孫越　房磊

CEREC椅旁系統(tǒng)在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用

陳萌萌1姜竹玲2孫越1房磊1

目的 評(píng)價(jià)CEREC椅旁系統(tǒng)在前牙美學(xué)瓷貼面修復(fù)患者中對(duì)患者修復(fù)滿意度的影響，為CEREC椅旁系統(tǒng)操作技術(shù)在前牙美學(xué)瓷貼面修復(fù)中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 將123例要求通過瓷貼面改善前牙美觀重建微笑曲線的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=62）和對(duì)照組（n=61）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用CEREC椅旁系統(tǒng)由醫(yī)師和患者共同設(shè)計(jì)修復(fù)體形態(tài)和微笑曲線，應(yīng)用CAD/CAM技術(shù)制作修復(fù)體。對(duì)照組由醫(yī)師設(shè)計(jì)修復(fù)體形態(tài)和微笑曲線，通過填寫設(shè)計(jì)單的方式與技師進(jìn)行溝通，由技師制作完成修復(fù)體。修復(fù)體在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，對(duì)患者試戴滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組患者試戴滿意度進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者試戴滿意度為91.94%，對(duì)照組患者試戴滿意度為52.46%。兩組患者試戴滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比，應(yīng)用CEREC椅旁系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行前牙美學(xué)瓷貼面修復(fù)設(shè)計(jì)制作更加方便快捷，患者對(duì)修復(fù)效果滿意度更高。

CEREC椅旁系統(tǒng)；CAD/CAM；瓷貼面；美學(xué)修復(fù)

越來越多的患者不再滿足于簡(jiǎn)單修復(fù)缺牙間隙所達(dá)到的治療效果，更加注重在恢復(fù)功能的同時(shí)兼顧面部美觀，大部分患者試圖通過調(diào)整前牙形態(tài)和顏色達(dá)到改善面部美觀的目的。為了滿足這部分患者的需求，我院對(duì)123名要求通過瓷貼面進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)重建微笑曲線的患者分別應(yīng)用傳統(tǒng)方法和CEREC椅旁系統(tǒng)輔助的方法進(jìn)行修復(fù)。實(shí)驗(yàn)組采用CEREC椅旁系統(tǒng)對(duì)修復(fù)體形態(tài)和微笑曲線進(jìn)行設(shè)計(jì)，應(yīng)用CAD/CAM技術(shù)完成修復(fù)體制作；對(duì)照組采用傳統(tǒng)修復(fù)方式，醫(yī)師設(shè)計(jì)患者修復(fù)體形態(tài)和微笑曲線，技師根據(jù)設(shè)計(jì)單填寫的要求制作修復(fù)體。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2016年8月要求前牙瓷貼面美學(xué)修復(fù)的123名患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組62名患者，男性23名，女性39名，平均年齡（27.52±4.11）歲；18名四環(huán)素牙患者，23名氟斑牙患者，21名牙列不齊患者。對(duì)照組61名患者，男性19名，女性42名，平均年齡（28.64±4.01）歲；15名四環(huán)素牙患者，28名氟斑牙患者，18名牙列不齊患者。全部患者進(jìn)行13-23瓷貼面修復(fù)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組采用CEREC椅旁系統(tǒng)對(duì)患者面部特征進(jìn)行數(shù)字采集，應(yīng)用CEREC Biogeneric軟件由醫(yī)師和患者共同對(duì)修復(fù)體形態(tài)和微笑曲線進(jìn)行設(shè)計(jì)，患者滿意后，醫(yī)師對(duì)患者13-23進(jìn)行牙體預(yù)備，取光學(xué)印模，應(yīng)用CAD/CAM技術(shù)制作完成修復(fù)體；對(duì)照組采取傳統(tǒng)方式修復(fù)，醫(yī)師對(duì)患者13-23進(jìn)行牙體預(yù)備，取硅橡膠印模，將設(shè)計(jì)要求填寫在設(shè)計(jì)單上，由技師按要求制作修復(fù)體。修復(fù)體制作完成后在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，患者滿意后由醫(yī)師進(jìn)行粘接完成修復(fù)。全部操作由同一位醫(yī)師和同一位技師完成。

1.3觀察指標(biāo)

修復(fù)體試戴后，患者分別對(duì)修復(fù)體形態(tài)、修復(fù)體顏色、修復(fù)體佩戴舒適度、微笑曲線與面部協(xié)調(diào)度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊邔?duì)4項(xiàng)指標(biāo)均滿意即為患者對(duì)修復(fù)效果滿意，患者對(duì)任意1項(xiàng)指標(biāo)不滿意即為患者對(duì)修復(fù)效果不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組，滿意57例，不滿意為5例，實(shí)驗(yàn)組試戴滿意度為91.94%（57/62）；對(duì)照組，滿意32例，不滿意為29例，對(duì)照組試戴滿意度為52.46%（32/61）。兩組患者試戴滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.96，P＜0.05）。

3　討論

為了滿足這部分患者的需求，美學(xué)修復(fù)的概念應(yīng)運(yùn)而生。美學(xué)修復(fù)要求修復(fù)體形態(tài)與患者面部外觀協(xié)調(diào)、左右對(duì)稱排列整齊、色澤與臨牙一致，還要有個(gè)體化差異[1-2］。

CEREC椅旁系統(tǒng)很好的解決了這一問題，可視化的操作界面便于醫(yī)師和患者共同完成設(shè)計(jì)方案，光學(xué)印模的采集方便技師通過CAD/CAM技術(shù)完成修復(fù)體的制作。整個(gè)設(shè)計(jì)過程是在患者參與下完成的，大大提升患者修復(fù)后的滿意程度，減少返工次數(shù)，避免多次復(fù)診造成的人力與資源的浪費(fèi)[3-5］。

CEREC與傳統(tǒng)修復(fù)模式比較，CEREC椅旁系統(tǒng)在前牙美學(xué)瓷貼面修復(fù)中的應(yīng)用有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）設(shè)計(jì)先行，醫(yī)患共同完成設(shè)計(jì)；（2）設(shè)計(jì)界面可視化，修復(fù)效果圖可直觀呈現(xiàn)；（3）數(shù)字化光學(xué)印模采集，避免傳統(tǒng)印模易形變導(dǎo)致誤差產(chǎn)生；（4）方便通過CAD/CAM技術(shù)制作修復(fù)體；（5）實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)生間、醫(yī)師與技師間的交互，不受時(shí)間和空間的局限。（6）避免資源浪費(fèi)，縮短修復(fù)時(shí)間，減少復(fù)診次數(shù)，可以實(shí)現(xiàn)“立等可取”的快捷修復(fù)[6-8］。

綜上所述，與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比，應(yīng)用CEREC椅旁系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行前牙美學(xué)瓷貼面修復(fù)設(shè)計(jì)制作更加方便快捷，患者對(duì)修復(fù)效果滿意度更高。

[1]Cardoso JA，Almeida PJ，F(xiàn)ischer A，et al. Clinical decisions for anterior restorations:the concept of restorative volume[J］. J Esthet Restor Dent，2012，24（6）:367-383.

[2]付東杰，張周文. 口腔顏面美學(xué)相關(guān)研究進(jìn)展[J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（6）:375-376，377.

[3]M iyazaki T，Nakamura T，Matsumura H，et al. Current status ofzirconia restoration[J］. J Prosthodont Res，2013，57（4）:236-261.

[4]姚江武. 數(shù)字化口腔修復(fù)（1）--概論[J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）:50-53.

[5]姚江武. 數(shù)字化口腔修復(fù)（2）--數(shù)字化印模[J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）:53-56.

[6]Galhano Gá，Pellizzer EP，Mazaro JV. Optical impression systems for CAD-CAM restorations[J］. J Craniofac Surg，2012，23（6）: e575-e579.

[7]王林虎，張昀，陳曉建，等. CEREC3制作全瓷貼面修復(fù)前牙的臨床觀察[J］. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2016，17（1）:27-30.

[8]董麗平，尚丹丹. CEREC椅旁CAD/CAM修復(fù)系統(tǒng)概況[J］. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2016，17（1）:57-60.

Application of CEREC Chairside System in Anterior Teeth Restoration

CHEN Mengmeng1JIANG Zhuling2SUN Yue1FANG Lei11 Department of Oral and Maxillofacial Surgery， The Fourth Hospital of Harbin， Harbin Heilongjiang 150026， China， 2 Planting Division， The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin Heilongjiang 150086， China

Objective To evaluate the impact of CEREC Chairside System application on degree of satisfaction in patients restored anterior teeth with porcelain veneer. Methods 123 cases of patients were random ly divided into treatment group（n=62） and control group（n=61）. The treatment group was restored anterior teeth by CEREC Chairside System with porcelain veneer. The control group was restored with traditional method by f lling design sheet. To compare the degree of satisfaction of two groups with χ2test. Resu lts The degree of satisfaction of treatment group was 91.94%. The control group was 52.46%. There was a signif cant dif erence between two groups， P＜0.05. Conclusion Compared with the traditional restore method，patients restored anterior teeth with porcelain veneer by CEREC Chairside System were with more satisfaction.

CEREC chairside system， CAD/CAM， Porcelain veneer，Aesthetic restoration

1 哈爾濱市第四醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150026；2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院種植科，黑龍江 哈爾濱 150086

R 783

A

1674-9308（2016）28-0062-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.038