王英欣

超生乳化手術治療葡萄膜炎并發(fā)癥白內障手術適應證分析

王英欣

目的 分析對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者使用超聲乳化手術治療的療效。方法 將80例葡萄膜炎發(fā)病白內障患者分為對照組和觀察組，每組均40例。分別實施常規(guī)手術和超聲乳化手術治療，比較其臨床療效和治療安全性。結果 觀察組患者的治療有效率為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組患者治療有效率為82.5%，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療安全性對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者實施超聲乳化手術的治療可起到更加安全有效的治療效果，在臨床上有著較高的應用價值。

超聲乳化手術；葡萄膜炎；白內障；手術適應證

由于諸多原因，例如遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫代謝異常、老花或外傷等造成晶狀體代謝紊亂，最終導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生渾濁的疾病被稱為白內障。白內障患者在臨床發(fā)病中，光線會被渾濁的晶體所阻擋，無法投射在視網(wǎng)膜上，最終導致視物模糊。隨著諸多因素的影響，當前白內障患者數(shù)量正在不斷提升。由于白內障的特點，會導致患者發(fā)生較多并發(fā)癥，例如葡萄膜炎就是一類常見的并發(fā)癥。白內障并發(fā)葡萄膜炎對患者的生活質量以及身體健康會造成較大影響，因此及時有效地治療非常重要。隨著顯微技術的不斷提升以及手術技巧的改善，目前在對葡萄膜炎并發(fā)癥白內障患者治療時，超聲乳化手術開始被關注[1］。本次研究中即分析了超聲乳化手術在葡萄膜炎并發(fā)癥白內障手術的適應證，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的葡萄膜炎并發(fā)癥白內障患者80例作為研究對象。其中男42例，女38例，年齡18～71歲，平均年齡（56.69±7.85）歲，均為單眼病變患者。所有患者均以往曾出現(xiàn)了葡萄膜炎病變，并有反復發(fā)作的虹膜睫狀體炎癥瞳孔邊緣廣泛粘連。將所有患者分為對照組和觀察組，每組均為40例。對照組，男21例，女19例，年齡18～70歲，平均年齡（56.36±7.42）歲。觀察組，男21例，女19例，年齡19～71歲，平均年齡（56.82±8.06）歲。兩組患者的年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.265 6，P=0.791 3）；且兩組患者的男女比例對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對本次研究中對照組患者實施常規(guī)手術治療；觀察組患者使用超聲乳化手術治療。在術前3 d左右口服強的松治療，劑量20 mg｛2-3］。并局部點雙氯芬酸鈉眼液治療，每日4次。手術前30 min使用美多麗眼液散瞳，次數(shù)為4次[4］。在手術中對其白內障癥狀實施術前常規(guī)處理，并對其進行眼球后方神經(jīng)阻滯麻醉，避免術中出現(xiàn)虹膜牽拉疼痛[5］?？稍谄浣悄?0～12點鐘位置使用寶石刀做出鞏膜隧道切口，向前2 mm進入前房[6］。在角膜2點鐘位置做出輔助切口，對其前房注入粘彈劑[7］。在注入完成后將針頭沿著晶狀體前囊插入到虹膜后方位置，一邊注射一邊對粘連虹膜進行牽拉分離處理，也可使用劈核鉤反向牽拉瞳孔邊緣松解機化的粘連[8］。若在此過程中出現(xiàn)了機化膜的情況，可以均勻的將其瞳孔邊緣按照放射狀的剪開，常規(guī)性的對晶體前囊進行撕開處理，實施超聲碎核治療，吸出其中的殘余皮質后，可將人工晶狀體置入到其囊袋或是睫狀溝內，對前房粘彈劑進行清除。若患者眼壓較高，可對小梁、虹膜以及鞏膜瓣進行手術處理。

1.3療效標準

比較兩組患者治療后的臨床療效。即收集本次研究中以及我院以往收治患者在經(jīng)過治療后視力情況相比術前至少提升了0.1患者的數(shù)量。在治療安全性上，另外需要收集患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者的治療有效率97.5%高于對照組患者治療有效率82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.500 0，P=0.000 4）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5%和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.865 8，P=0.352 1）。

3　討論

在白內障患者的發(fā)病過程中，葡萄膜炎是比較常見的并發(fā)癥之一，由于其特點，對患者的生活質量以及身體健康造成極為嚴重的危害，對患者的視力恢復也會造成較大阻礙。在對患者實施臨床治療中，手術是較常見的治療方法，其治療效果和治療安全性能夠得到保證。但常規(guī)的手術方法在治療效果以及治療安全性上往往已經(jīng)無法取得較好效果。在這樣的前提下，對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者實施更加有效的手術治療就顯得極為重要。

本次研究中，通過對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者實施超聲乳化治療，取得了顯著的臨床效果，同時治療安全性得到保證。為了取得更佳的臨床療效，需注意幾點。首先需要對患者的臨床癥狀進行觀察，針對過敏性葡萄炎需盡早進行白內障的摘除。另外為了保證到在手術后，患者視力可得到更好的恢復，可在手術前使用抗菌藥物進行抗炎治療。若在術前發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)了眼底病變，可在術前進一步的對眼底進行檢查，以期更好的明確患者臨床癥狀，可對其起到更好的臨床療效。而在術后注重對患者進行針對性護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對葡萄膜炎并發(fā)白內障患者使用超聲乳化手術，相比傳統(tǒng)手術可起到更好的臨床療效，而治療安全性也能夠得到保障，有著極高應用價值。

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Analysis of Surgical Treatment of Uveitis to Phacoemulsification Cataract Surgery Complications

WANG Yingxin Department of Ophthalmology， The Second Hospital of Chifeng City， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the curative ef ect of patients with uveitis complicated cataract phacoemulsification surgery. Methods 80 cases of cataract uveitis patients were divided into control group and observation group， 40 cases in each group. Routine surgery and phacoemulsification were performed respectively， compare the clinical ef cacy and safety of treatment. Resu lts The ef ective rate of treatment in the observation group was 97.5%， the complication rate was 5%， Compared with the control group， the ef ective rate was 82.5%，the complication rate was 2.5%， two groups of contrast， the difference was statistically significant （P＜0.05）； Safety comparison between two groups， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion Treatment of phacoemulsif cation for complicated cataract in patients with uveitis can play a more ef ective and safe therapeutic ef ect， which has a high application value in clinic.

Phacoemulsif cation， Uveitis， Cataract， Surgical indications

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.047

赤峰市第二醫(yī)院眼科，內蒙古 赤峰 024000