張榮

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果評價

張榮

目的 探討研究宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2014年6月收治的輸卵管阻塞性不孕患者236例，隨機平均分為實驗組與對照組，觀察各項術(shù)后指標，對比術(shù)后臨床效果。結(jié)果 術(shù)后實驗組的平均手術(shù)時間、平均住院時間、術(shù)后出血率及異位妊娠率均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比輸卵管的有效通暢率、有效妊娠率及治療總有效率，實驗組明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 在女性輸卵管堵塞性不孕癥的治療中，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不僅可以有效縮短手術(shù)及住院時間，提高有效妊娠率及治療總有效率。

宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管阻塞

隨著生活壓力的增大，女性不孕不育呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，而輸卵管堵塞是常見的原因之一[1-3］，目前治療輸卵管堵塞的方法以采用宮腔鏡為主，但其治療效果有效，本文使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥臨床效果顯著，具體報道如下。

1.1一般材料

選取我院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年6月收治的輸卵管阻塞性不孕患者236例，將其隨機均分為實驗組與對照組，每組各118例患者。實驗組年齡26～42歲，平均年齡（29±1.9）歲；不孕時間2～10年，平均不孕時間（6±2.3）年；原發(fā)性不孕79例，繼發(fā)性不孕39例。對照組年齡23～46歲，平均年齡（27±1.5）歲；不孕時間2～12年，平均不孕時間（5±3.4）年；原發(fā)性不孕73例，繼發(fā)性不孕45例。兩組患者的一般資料對比；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組：實施宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的手術(shù)治療。先由腹腔鏡探查，確定輸卵管堵塞情況及子宮卵巢等的基本情況，然后選擇治療方案。然后由宮腔鏡的引導行輸卵管疏通術(shù)。擴張宮頸，由宮腔鏡下確定輸卵管口，插入導管，將加壓后的混合疏通液注入輸卵管，全部過程操作要正確動作輕柔[4-8］；對照組：實施常規(guī)的宮腔鏡引導的輸卵管疏通術(shù)。主要操作方法與上述觀察者的宮腔鏡操作一致。

1.3觀察指標

術(shù)后兩組患者給予相同的常規(guī)術(shù)后抗感染處理，術(shù)后3個月行輸卵管造影復查輸卵管的通暢情況，術(shù)后24個月隨訪患者的受孕情況，對比兩組患者的平均手術(shù)時間、平均住院時間、術(shù)后出血率、異位妊娠率、輸卵管的通暢率、有效妊娠率及治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者平均手術(shù)時間、平均住院時間及術(shù)后出血率對比

實驗組平均手術(shù)時間、平均住院時間及術(shù)后出血率分別為（48±5.9）min，（14.3±1.5）d，（21.3±7.8）ml；對照組分別為（72±12.6）min，（23.1±2.3）d，（35.9±15.3）ml，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者輸卵管疏通率對比

實驗組患者輸卵管阻塞共計209條，對照組共計201條；術(shù)后，實驗組疏通195條，疏通率為93.3%，對照組疏通125條，疏通率為62.2%，兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者有效妊娠率與治療總有效率對比

術(shù)后24個月對所有患者進行隨訪，實驗組有效妊娠98例，有效妊娠率83.1%，對照組有效妊娠61例，有效妊娠率51.7%，兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組治療總有效率63.8%，對照組35.1%，兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

隨著環(huán)境的不斷破壞及人們生活工作壓力的增加，種種因素導致女性不孕不育發(fā)生率不斷上升，且患者在不斷的年輕化，輸卵管堵塞會直接影響女性的生殖功能，造成不孕不育。本文就宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察，可見宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在輸卵管堵塞的治療與單純使用宮腔鏡治療相比，不僅可以有效縮短手術(shù)與住院時間，減少手術(shù)的出血率，而且可以提高輸卵管的疏通率，提高術(shù)后患者的有效妊娠率，增加患者的滿意度，效果顯著。

[1]康曉娟. 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管不通不孕癥臨床觀察[J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）:2198-2200.

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Evaluation of Clinical Effect of Hysteroscopy Combined With Laparoscopy in the Treatm ent of Infertility Caused by Fallopian Tube Obstruction in Fem ale

ZHANG Rong Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To investigate the clinical effect of hysteroscopy com bined with laparoscopy in the treatment of infertility caused by fallopian tube obstruction in female. Methods 236 cases of fallopian tube obstruction infertility in our hospital from January 2013 to June 2014 were random ly divided into experimental group and control group， the postoperative indexes were observed， and the clinicalefect was compared. Results Analysis of many data visible after operation in the experimental group， the mean operation time， the average length of operation time，bleeding rate and ectopic pregnancy rate was significantly lower than that in control group， P ＜ 0.05； Comparison of fallopian tube patency，pregnancy rate and total efficiency， the experimental group significantly higher than that of the control group， P ＜ 0.05. Conclusion In the fallopian tube obstruction in the treatment of infertility， hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment can not only ef ectively shorten the operation time and length of hospital stay， increased ef ective pregnancy rate and total ef ective rate of treatment.

Hysteroscopy， Laparoscopy， Fallopian tube obstruction

R 713

A

1674-9308（2016）28-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.056

1資料與方法

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭014010