李彬

超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的療效比較

李彬

目的 探討超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的效果。方法 隨機(jī)將我院72例高齡白內(nèi)障患者均分為兩組，對照組行超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)，觀察組行小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)。比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組視力（0.81±0.10）、并發(fā)癥發(fā)生率13.89%指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組[分別為（0.65±0.09）、25.0%］，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障效果顯著。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)；白內(nèi)障

白內(nèi)障是目前臨床中眼科多見的疾病，其中以老年人為高發(fā)人群[1］。用超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)治療白內(nèi)障療效理想，但其花費(fèi)較高，因此較難廣泛普及[2］。本研究選擇72例高齡白內(nèi)障患者，探討超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年4月～2016年4月收治的72例高齡白內(nèi)障患者分為兩組，每組36例。其中觀察組男20例，女16例；年齡：61～79歲，平均年齡：（68.8±1.4）歲；視力：16例≤0.04、10例0.04～0.09、10例0.1～0.3；晶狀體核硬度分級：8例Ⅱ級、11例Ⅲ級、14例Ⅳ級、3例Ⅴ級。對照組男19例，女17例；年齡：63～80歲，平均年齡：（69.0±1.5）歲；視力：15例≤0.04、11例0.04～0.09、10例0.1～0.3；晶狀體核硬度分級：9例Ⅱ級、10例Ⅲ級、13例Ⅳ級、4例Ⅴ級。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3］；（2）無手術(shù)禁忌證者；（3）同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎等器官功能嚴(yán)重不全者；（2）伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜、玻璃體等病變者；（3）曾有眼部手術(shù)史者；（4）高度近視者。兩組患者年齡、疾病類型等的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者視力變化情況分析研究

治療前，觀察組視力（0.25±0.03）與對照組（0.26±0.02）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月后，觀察組視力（0.81±0.10）明顯優(yōu)于對照組（0.65±0.09），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者散光度分析研究

治療前，觀察組散光度（0.86±0.08）與對照組（0.85±0.09）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組散光度（0.78±0.14）與對照組（0.79±0.12）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

觀察組發(fā)生1例角膜水腫、1例瞳孔改變、2例虹膜受損、1例前房積水，并發(fā)癥發(fā)生率為13.89%；對照組發(fā)生2例角膜水腫、1例瞳孔改變、1例虹膜受損、4例前房積水、2例后囊破裂，并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中常規(guī)藥物治療白內(nèi)障效果不甚理想，常規(guī)術(shù)式往往具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率， 因此如何安全有效治療白內(nèi)障成為人們研究的熱點(diǎn)[4］。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。前者是經(jīng)微波使晶狀體核破碎，吸出后置入人工晶狀體；它具有有創(chuàng)性小、安全行高及手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[5］，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛；然而該方法破碎硬核時(shí)易導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損，進(jìn)而造成角膜充血、水腫，甚至?xí)鹨暳κ軗p。另外白內(nèi)障超聲乳化術(shù)花費(fèi)昂貴，從而限制了其臨床的進(jìn)一步應(yīng)用[6］。另外該術(shù)式置入人工晶狀體時(shí)基本不會引起眼內(nèi)組織受損，因此術(shù)后視力恢復(fù)速度快[7］。小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)最大優(yōu)勢是其不受晶狀體硬度影響，無需過多儀器設(shè)備[8-9］，有利于臨床中的廣泛應(yīng)用。綜上所述，小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障效果顯著，可有效改善患者視力，安全可靠，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]梁永強(qiáng). 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較[J］. 臨床探討，2013，51（17）:159-160.

[2]趙鎮(zhèn)芳，段香星，宋亞玲，等. 超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的療效觀察[J］. 國際眼科雜志，2011，11（8）:1407-1408.

[3]徐國興. 激光眼科學(xué)[M］. 北京:高等教育出版社，2011: 60-98.

[4]趙軍民. 非超聲乳化小切口與超聲乳化吸除手術(shù)白內(nèi)障臨床對比分析[J］. 中國實(shí)用眼科雜志，2010，28（1）:67-69.

[5]姚迅. 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)在高齡白內(nèi)障患者中的應(yīng)用療效比較[J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（4）:548-550.

[6]鄭衛(wèi)東，謝茂松，黃禮彬，等. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對角膜內(nèi)皮的影響[J］.中國實(shí)用眼科雜志，2012，30（5）:516-519.

[7]謝明明，張輝，鄒賀，等. 小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內(nèi)障療效比較[J］. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（2）:261-262.

[8]王雪燕. 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)和小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的臨床療效觀察[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（10）:816-818.

[9]史天禹. 80例改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）:33-34.

綜述的格式和寫法

Com parative Analysis of the E ffect of Application Between Ph a coem u lsif ic a tio n （PEC E） an d Sm a l l- in c is ion Nonphacoem u lsificational Extracapsu lar （SNECE） Cataract Extraction in Elderly Cataract Patients

LI Bin Department of Ophthalmology， Heilongjiang Provincial Nongken Hospita l of Hongxing long Adm inistration Center， Shuangyashan Heilongjiang 155811， China

Ob jective To investigate the effect of PECE and SNECE cataract surgery in the treatment of senile cataract. Methods 72 cases of patients were divided into two groups， control group were used by PECE，observation group were used by SNECE， comparing ef cacy of two groups. Results The visual acuity of observation group were （0.81±0.10） and the incidence of complications were 13.89%， which were signif cantly better than control group [（0.65±0.09）， 25.0%］， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The ef ect of SNECE cataract extraction is remarkable.

PECE， SNECE cataract extraction， Cataract

綜述一般都包括題名、著者、摘要、、正文、參考文獻(xiàn)幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結(jié)組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專題的目的和動(dòng)機(jī)、應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點(diǎn)所在。主體主要包括論據(jù)和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點(diǎn)的異同點(diǎn)及其理論根據(jù)，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個(gè)小標(biāo)題分述。

R 779.66

A

1674-9308（2016）28-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.066

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院眼科，黑龍江 雙鴨山155811

（1）對照組行超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)。主要操作過程如下：術(shù)前，使用2%利多卡因?qū)Y(jié)膜實(shí)施表面麻醉，將1%透明質(zhì)酸鈉注入患眼前房內(nèi)，然后實(shí)施連續(xù)環(huán)形撕囊，并行超聲乳化術(shù)實(shí)施水分離，將人工晶狀體置入其內(nèi)，確認(rèn)無誤后將透明質(zhì)酸徹底清除，并重建前房，這有利于角膜或鞏膜隧道切口的快速愈合。手術(shù)完成后，于典必殊眼膏涂抹于結(jié)膜囊內(nèi)，包扎術(shù)眼。

（2）觀察組行小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)。主要操作過程如下：術(shù)前，使用2%利多卡因?qū)疾繉?shí)施局部麻醉，常規(guī)消毒后剪開球結(jié)膜，然后行一結(jié)膜瓣（約8.5 mm），將其穹隆部作為基底，于角膜后緣行一小切口至透明角膜內(nèi)。于透明角膜部位行一切口，穿刺進(jìn)入眼房并注入粘彈劑以連續(xù)環(huán)形撕囊，于該處實(shí)施水分離及水分層操作，并二次將粘彈劑注入眼房以避免角膜內(nèi)皮、后囊膜等組織受損，緩緩娩出晶體核，隨后置入人工晶狀體，縫合切口。將妥布霉素+地塞米松注射液靜注至結(jié)膜下部，包扎雙眼。手術(shù)完成后，常規(guī)使用抗生素藥物及其滴眼液。兩組均隨訪3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）視力變化；（2）散光度；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法