李曾一

2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變情況與血清YKL-40水平的關(guān)系

李曾一

目的 探討2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變情況與血清YKL-40水平間的關(guān)系。方法 選取我院收治的110例接受冠狀動(dòng)脈造影患者的臨床資料，回顧性分析臨床資料。結(jié)果 （1）2型糖尿病合并冠心病組的血清YKL-40高于另外兩組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）三組中，2型糖尿病合并冠心病組的Gensini評(píng)分最高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并冠心病患者的冠脈病變嚴(yán)重程度與其血清YKL-40水平具有明顯相關(guān)性，臨床可將該指標(biāo)作為評(píng)估2型糖尿病病患冠狀動(dòng)脈病變情況的重要指標(biāo)。

冠狀動(dòng)脈病變；2型糖尿?。籝KL-40水平

2型糖尿病是臨床中的常見疾病，也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1］。若人體的血糖水平處于較高的狀態(tài)，則可引起嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈損害，患者會(huì)出現(xiàn)冠脈彌漫性病變[2］。為了徹底了解患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變情況，本次研究選取110例患者分析2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變情況與血清YKL-40水平間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的110例接受冠狀動(dòng)脈造影的患者作為研究對(duì)象，女性51例，男性59例，平均年齡（51.39±8.94）歲?；颊呔蛐慕g痛接受冠狀動(dòng)脈造影，按照血糖指標(biāo)、造影結(jié)果，將其分為冠狀動(dòng)脈正常組（35例）、冠心病組（37例）、2型糖尿病合并冠心病組（38例）。在冠狀動(dòng)脈正常組中，女12例，男23例，平均年齡（50.82±7.36）歲；在冠心病組中，女13例，男24例，平均年齡（50.56±7.27）歲；在2型糖尿病合并冠心病組中，女14例，男24例，平均年齡（51.29±7.32）歲。三組的一般資料兩兩對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。冠心病、2型糖尿病患者均符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉本次研究?jī)?nèi)容，主動(dòng)配合研究，將不穩(wěn)定型心絞痛、惡性腫瘤、感染、嚴(yán)重肝腎功能疾病、心功能不全等患者排除。

1.2方法

測(cè)定患者的血清YKL-40水平，于患者晨起后，取4 m l空腹靜脈血，放置在室溫環(huán)境下。放置30 min后，利用離心機(jī)離心10 min（3 000 r/分），并取2 ml血清，放置在-80℃環(huán)境下存儲(chǔ)。利用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附測(cè)試法）測(cè)定患者的血清YKL-40水平。

患者則均接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，完成檢查后，根據(jù)Gensini評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估患者的冠脈病變情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者的血清YKL-40水平，比較患者相關(guān)指標(biāo)的差異性。所有數(shù)據(jù)由檢測(cè)人員記錄與提供，并進(jìn)行對(duì)比分析?；颊邉t均接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，完成檢查后，根據(jù)Gensini評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估患者的冠脈病變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者的血清YKL-40水平對(duì)比

正常組：（44.93±8.67）mg/ml；冠心病組：（71.82±17.53）mg/ml；2型糖尿病合并冠心病組：（88.92±16.82）mg/ml。2型糖尿病合并冠心病組的血清YKL-40水平最高，與其他兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2三組患者Gensini評(píng)分對(duì)比

正常組：0分；冠心病組：（49.14±13.81）分；2型糖尿病合并冠心病組：（67.94±10.93）分。2型糖尿病合并冠心病組的Gensini評(píng)分最高，與其他兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

有研究表明[3］，炎癥參與了患者動(dòng)脈粥樣硬化過程，并且在其中發(fā)揮著重要作用。就2型糖尿病患者而言，因受到血壓異常、糖脂代謝紊亂等因素的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低度炎癥反應(yīng)，這種反應(yīng)具有持續(xù)性，從而會(huì)增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有資料顯示[4-5］，血清YKL-40指標(biāo)水平與2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變情況存在關(guān)聯(lián)，兩者為正相關(guān)，除此之外，隨著患者血清YKL-40水平的上升，該指標(biāo)還可參與到患者冠心病的發(fā)展過程中。

從本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病合并冠心病患者的血清YKL-40水平最高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致，表明臨床可通過檢測(cè)2型糖尿病患者的血清YKL-40水平，明確其是否存在冠狀動(dòng)脈病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變情況，并采取相應(yīng)的處理措施，防止病情進(jìn)一步惡化。

血清YKL-40是血清炎癥標(biāo)志物，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞遷移具有促進(jìn)作用，它與患者冠狀動(dòng)脈病變程度呈正相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)[6］，在急性、慢性炎癥中，YKL-40指標(biāo)都有參與。還有研究顯示[7-8］，在動(dòng)脈粥樣硬化過程中，YKL-40 mRNA呈現(xiàn)為高表達(dá)，以病灶深處部位的表達(dá)最高，這表明血清YKL-40不單純屬于炎性標(biāo)志物，它也能夠?qū)⒒颊叩膭?dòng)脈粥樣硬化情況反映出來，便于臨床醫(yī)師進(jìn)一步了解患者的病情，為其制定可靠的治療方案。

從本次研究了解到，2型糖尿病合并冠心病患者的血清YKL-40水平、Gensini評(píng)分均最高，這表明血清YKL-40水平、Gensini評(píng)分兩者的關(guān)系為正相關(guān)，說明患者的冠狀動(dòng)脈病變情況與血清YKL-40水平具有相關(guān)性。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病合并冠心病患者而言，患者的血清YKL-40水平明顯上升，臨床醫(yī)師在評(píng)估患者病情時(shí)，可以將血清YKL-40水平作為重要的評(píng)估指標(biāo)，了解患者冠狀動(dòng)脈病變情況，該指標(biāo)在評(píng)估2型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變中具有重要意義。

[1]劉曉宇，袁托亞，王悅喜，等. 冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J］. 疑難病雜志，2014，13（2）: 114-117.

[2]燕曉翔. 冠心病合并2型糖尿病的臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J］. 安徽醫(yī)藥，2013，17（3）:419-421.

[3]陰津華，黎明，康紅麗，等. 2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素/瘦素比值與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J］. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2010，18 （11）:878-881，921.

[4]倪文娟，王瑋，王云枝. 分析血清YKL-40水平與2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J］. 糖尿病新世界，2016，19（2）: 94-96.

[5]鄒耀東，丁文杰. 冠心病合并糖尿病患者冠脈病變與血清YKL-40水平的關(guān)系[J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）:29.

[6]趙向東，盧海龍，連美玲，等. 老年冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分析[J］. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26 （1）:25-26.

[7]鄭凌飛，韓雅玲，荊全民，等. 2型糖尿病與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析[J］. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2012，20（2）: 67-71.

[8]吳海軍. 2型糖尿病合并冠心病患者心血管危險(xiǎn)因素控制的臨床分析[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）:40-41.

The Relationship Between Coronary Artery Disease and Serum YKL-40 Level in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LI Zengyi Department of Endocrinology， Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the relationship between coronary artery disease and serum YKL-40 level in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods The clinical data of 110 patients who type 2 diabetic patients is an important indicator of coronary artery disease.

coronary angiography in our hospital were retrospectively analyzed. Resu lts （1） The serum YKL-40 of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease group was higher than that of the other two groups （P ＜ 0.05）. （2） Gensini score of type 2 diabetes with coronary heart disease was the highest among three groups （P ＜ 0.05）.Conclusion In type 2 diabetic patients with coronary heart disease and the severity of coronary artery lesion and serum YKL-40 level has signif cant correlation， while the clinical as the index evaluation in

Coronary artery disease， Type 2 diabetes mellitus， YKL-40 level

R 587.2

A

1674-9308（2016）28-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.070

南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000