梁正

足三里穴位注射卡介菌多糖核酸注射液治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效分析

梁正

目的 分析足三里穴位注射卡介菌多糖核酸治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）的療效。方法 選擇我院66例RRI患兒，按隨機數(shù)表法分為對照組（n=33）和治療組（n=33）。對照組給予常規(guī)對癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予足三里穴位注射卡介菌多糖核酸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組血清免疫球蛋白水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用足三里穴位注射卡介菌多糖核酸注射液治療小兒RRI效果顯著，有效地提高患者免疫球蛋白水平，減少呼吸道感染復(fù)發(fā)的次數(shù)。

反復(fù)呼吸道感染；卡介菌多糖核酸；穴位注射

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）主要指兒童在1年內(nèi)上、下呼吸道感染的發(fā)生頻率增多（約7次以上），且兩次感染時間間隔至少7天以上[1］。臨床上，RRI的治療方法主要為對癥治療、免疫治療等[2］，而中醫(yī)針灸治療的研究報道相對較少。鑒于此，本文選取33例反復(fù)呼吸道感染患兒進行足三里穴位注射卡介菌多糖核酸注射液治療，其療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2016年1月我院66例RRI患兒，按隨機數(shù)表法分為對照組和治療組，各33例。對照組男女比例12：21，年齡1.5～9歲，平均（5.21±1.06）歲，病程1～6年，平均（3.58±0.93）年；治療組男女比例13：20，年齡2～9歲，平均（5.68±1.14）歲，病程1～7年，平均（3.61±1.07）年。兩組患兒均符合RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬簽訂同意書；排除嚴重肝腎功能不全，合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，3個月內(nèi)曾使用過免疫制劑，或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予退熱、止咳、抗生素等對癥治療。治療組采用足三里穴位注射卡介菌多糖核酸治療方案，選左右兩側(cè)足三里穴，用1 ml卡介菌多糖核酸注射液（斯奇康，國藥準(zhǔn)字：S20020019，廠家：湖南斯奇生物制藥，規(guī)格：1 ml×6支），每側(cè)穴位注射0.5 ml/次。實施階段療法，第1階段：每隔一天注射1次，連續(xù)8針；第2階段：每隔3天注射1次，連續(xù)10針；第3階段：每隔周注射1次，連續(xù)6針。共24針，為1個療程。1個療程結(jié)束后隨訪3個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療后3個月，觀察并記錄兩組患兒治療效果、血清免疫蛋白水平的變化。療效判定[4］，明顯好轉(zhuǎn)：治療后3個月內(nèi)未出現(xiàn)呼吸道感染癥狀；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀明顯消失，呼吸道感染次數(shù)較治療前明顯減少；無改善：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重?？傆行?明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組血清免疫球蛋白水平

治療前，治療組IgA為（1.52±0.39）g/L，IgG為（9.07±1.73）g/L，IgM為（1.02±0.30）g/L；對照組分別為（1.57±0.48）g/L，（9.01±1.46）g/L，（1.01±0.23）g/L。兩組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué) 意 義（tIgA=0.933，P=1.394；tIgG=1.306，P=1.023；t IgM=1.845，P=0.089）。

治療后，治療組IgA為（2.78±0.41）g/L，明顯高于對照組（1.60±0.33）g/L（tIgA=5.066，P=0.012）；治療組IgG為（11.03±2.05）g/L，高于對照組（9.52±1.42）g/L（tIgG=6.672，P=0.008）；治療組IgM為（1.26±0.16）g/L，高于對照組（1.05±0.18）g/L（tIgM=4.787，P=0.045）。

2.2比較兩組治療效果

治療組總有效率為93.94%，其中，明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)14例，無改善2例；對照組總有效率為78.79%，其中，明顯好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)17例，無改善7例，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.048，P=0.030）。

3　討論

小兒RRI是兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，約占兒科門診20%[5］。其發(fā)病多與患兒免疫力功能障礙、缺乏微量元素等因素有關(guān)，因此，免疫療法治療小兒RRI具有積極作用[6］。

卡介菌多糖核酸是一種應(yīng)用較為廣泛的、新型的免疫調(diào)節(jié)劑，其有效成分為核糖核酸、多糖等10余種免疫活性物質(zhì)，能有效誘導(dǎo)患者體內(nèi)體液、細胞免疫的調(diào)節(jié)功能，進一步刺激單核-巨噬細胞，從而增強免疫力、抵抗疾病[7］。而傳統(tǒng)中醫(yī)認為[8］，針刺足三里穴可起到提高患者機體免疫力、補中益氣、扶正祛邪的作用。因此，通過穴位注射方法，在針刺得氣后將卡介菌多糖核酸注射液滲透到足三里穴中，不僅加快了藥物的吸收，而且以中西藥藥理結(jié)合為基礎(chǔ)，共同發(fā)揮了兩者的功效，更有利于調(diào)節(jié)機體的免疫功能，從而達到治療RRI的目的。

本研究，對照組給予常規(guī)對癥治療，治療組給予足三里穴位注射卡介菌多糖核酸治療，結(jié)果顯示，治療組血清免疫球蛋白水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。由此可知，與常規(guī)對癥治療相比，足三里穴位注射卡介菌多糖核酸治療小兒RRI效果更優(yōu)。

綜上，應(yīng)用足三里穴位注射卡介菌多糖核酸注射液治療小兒RRI效果顯著，有效地提高患者免疫球蛋白水平，減少呼吸道感染復(fù)發(fā)的次數(shù)。

[1]張莉. 小兒反復(fù)呼吸道感染[J］. 魅力中國，2013（3）:370.

[2]徐月珍，秦銳蓮，陳光. 兒童反復(fù)呼吸道感染治療進展[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（4）:30-32.

[3]胡儀吉. 反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn) [J］. 中華兒科雜志，1988，26 （1）:41.

[4]張維芳. 迪蘇治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床分析[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）:154-155.

[5]王滬榮，朱先康. 小兒反復(fù)呼吸道感染中成藥治療進展[J］. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（7）:1194-1196.

[6]史薈楊，郭振武. 小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病機制及最新防治[J］.中醫(yī)兒科雜志，2008，4（3）:53-56.

[7]莫碧芳. 卡介菌多糖核酸的臨床應(yīng)用[J］. 臨床合理用藥雜志，2011，4（3C）:132-133.

[8]趙之偉. “足三里”的保健功能[J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21 （6）:29.

Analysis of Ef cacy of Zusanli Injection BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Injection （BCG-PSN） on Children With Recurrent Respiratory Tract Infection （RRI）

LIANG Zheng Department of Pediatrics， The First People's Hospital of Nanning， Nanning Guangxi 530022， China

Objective To analyze the ef ect of Zusanli-Injection BCG-PSN on RRI children. Methods 66 cases of children with RRI， were random ly divided into control group and treatment group， 33 cases in each group. The treatment group was given Zusanli-injection of BCG-PSN，while giving conventional treatment in the control group. Resu lts The level of serum immunoglobulin in treatment group was better than control group （P ＜ 0.05）；The total ef ective rate of treatment group was higher than control group （P ＜ 0.05）. Conclusion Zusanli-Injection BCG-PSN treated on children with RRI， can improve the immune globulin level， reduce the frequency of RRI.

Recurrent respiratory tract infection， BCG polysaccharide and nucleic acid， Acupoint injection

R 725.6

A

1674-9308（2016）28-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.091

南寧市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣西 南寧 530022