崔海峰

·療效對比·

探討胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術治療縱膈腫瘤的臨床療效

崔海峰

目的 分析胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術在縱膈腫瘤治療中的臨床效果。方法 選取我院2013年10月～2015年7月收治的40例縱膈腫瘤患者為研究對象，隨機將40例患者分為觀察組和對照組。對照組患者實施傳統(tǒng)開胸手術，觀察組患者行胸腔鏡輔助切除術，兩組患者在經過治療后比較其臨床治療效果。結果 各項手術指標比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，手術時間、引流時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，觀察組共發(fā)生肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對照組共發(fā)生肺部感染3例、刀口液化1例，肺不張2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，兩組對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在縱膈腫瘤患者的治療中，胸腔鏡手術的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術。

縱膈腫瘤、胸腔鏡、開胸手術

縱膈部位組織的解剖關系具有相對的復雜性，患者多會表現(xiàn)出不同程度的胸悶、氣短、陣發(fā)性咳嗽和咳痰等[1］；從治療的角度來看，傳統(tǒng)的開胸手術雖然具有一定的效果，但創(chuàng)傷過大而且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性比較高；隨著腔鏡技術的發(fā)展，也打開了縱膈腫瘤治療的新局面，本次研究就將以腹腔鏡手術為研究對象，分析其作用于縱膈腫瘤治療中的效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2015年7月收治的40例縱膈腫瘤患者為研究對象，所有患者均被確診為縱膈腫瘤[2］。隨機將40例患者分為觀察組和對照組，每組20例患者。觀察組，男性12例，女性8例，患者平均年齡（43.1±3.3）歲，腫瘤直徑（5.1±0.3）cm；對照組，男性13例，女性7例，患者平均年齡（42.9±3.9）歲，腫瘤直徑（5.0±0.5）cm；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施傳統(tǒng)開胸手術。對患者實施全麻，充分暴露患者的胸腔，然后找到縱膈腫瘤的具體位置，對四周的腫瘤組織予以切斷，然后對粘連組織予以分離[3］，完成所有操作后對縱膈腫瘤予以切除，后常規(guī)縫合手術切口。

觀察組患者行胸腔鏡輔助切除術，方法為：首先對患者實施雙腔氣管插管全麻，將患者的體位調整至常規(guī)側臥位，于患者胸壁作3個長度約為2 cm的手術切口，3個切口分別作為第1、2操作孔和攝像孔；完后實施鈍性分離并進入胸腔[4］；最后采用生理鹽水對患者的胸腔進行沖洗并縫合切口。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術情況包括：手術時間、術中失血量、術后鎮(zhèn)痛劑使用時間、引流時間和住院時間；比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術情況對比

觀察組平均手術時間（102.4±12.5）min，對照組平均手術時間（124.7±22.6）min，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.861 5，P=0.000 4）。

觀察組平均失血量（168.9±33.7）ml，對照組平均失血量（249.7±40.5）m l，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.858 4，P=0.000 0）。

觀察組鎮(zhèn)痛劑使用時間（1.2±0.1）d，對照組鎮(zhèn)痛劑使用時間（2.1±0.3）d，觀察組低于對照組（t=12.727 9，P=0.000 0）。

觀察組引流時間（2.4±1.1）d，對照組引流時間（4.0±1.5）d，觀察組低于對照組（t=3.846 8，P=0.000 4）。

觀察組住院時間（7.5±0.6）d，對照組住院時間（12.7±1.3）d，觀察組低于對照組（t=16.242 1，P=0.000 0）。

3　討論

從臨床實踐來看，傳統(tǒng)開胸手術作用于縱膈腫瘤的治療雖然能夠起到一定的治療效果，但是方法本身對于患者造成的創(chuàng)傷比較大，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更高，還會在一定程度上增加患者的痛苦并延長術后康復時間；而胸腔鏡手術則屬于微創(chuàng)手術范疇，與傳統(tǒng)手術相比，對患者造成的傷害明顯更小，此外，患者的手術時間、失血量也明顯更少，更利于患者的術后康復[5-7］。研究結果顯示，兩組患者在手術指標及并發(fā)癥發(fā)生率上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示了該方法的臨床價值；此外，在臨床中選擇手術方式時，醫(yī)師還應考慮到患者的腫瘤情況，尤其是惡性腫瘤患者，應先進行活檢[8］，進而判斷患者是否具備接受胸腔鏡手術治療的條件，如果符合條件[9］，才能接受治療。

綜上所述，在縱膈腫瘤患者的治療中，胸腔鏡手術的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術。

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To Investigate the Clinical E ffect o f Thoracic Cavity and Traditional Open Chest Surgery for the Treatment of Mediastinal Tumors

CUI Haifeng Department of Thoracic Surgery， Sanmenxia Central Hospital Affiliated to He'nan University of Science and Technology， Sanmenxia He'nan 472200， China

Ob jective To analyze the clinical effect of thoracic and conventional thoracotomy in the treatment of mediastinal tumors. Methods In our hospital from October 2013 to July 2015， 40 cases of patients with mediastinal tumors were selected as the research object， 40 cases of patients were random ly divided into observation group and control group. Patients in the control group w ere treated with traditional open chest surgery. Patients in the observation group

assisted thoracic surgery. The clinical treatment effect was compared between two groups after treatment. Results The observation group was signif cantly better than the control group， operation time， drainage time and hospitalization time were signif cantly due to the control group， the observation group were 1 cases of pulmonary infection， the complication rate was 5%； The control group occurred in 3 cases， 1 cases of wound f uid of pulmonary infection， 2 cases of pulmonary atelectasis， the complication rate was 30%， the differences were statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion In the treatment of patients with mediastinal tumor， the ef ect of thoracic surgery is better than that of traditional open chest surgery.

Mediastinum tumor， Thoracoscope， Open chest surgery

R 734.5

A

1674-9308（2016）28-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.064

河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院胸外科，河南 三門峽472200

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

統(tǒng)計結果顯示，觀察組共發(fā)生肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對照組共發(fā)生肺部感染3例、刀口液化1例，肺不張2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；組間比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=21.645 0，P=0.000 0）。