張深義

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣應(yīng)用尼莫地平治療的可行性及安全性分析

張深義

目的 分析蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣應(yīng)用尼莫地平治療的可行性及安全性。方法 研究對(duì)象選取本院2013年7月～2015年6月收治的104例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各52例。參照組患者采取常規(guī)的對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上給予尼莫地平進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的GCS評(píng)分高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的血腫量、炎癥因子表達(dá)水平均低于參照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣應(yīng)用尼莫地平治療的療效可靠、安全性高。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；尼莫地平；安全性

本文選擇我院104例蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者作為研究對(duì)象，分析常規(guī)治療與聯(lián)合尼莫地平治療的療效差異，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取本院2013年7月～2015年6月收治的104例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各52例。實(shí)驗(yàn)組，女22例，男30例；年齡44～81歲，平均年齡（62.5±6.1）歲。參照組，女20例，男32例；年齡45～79歲，平均（61.6±6.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組患者采取常規(guī)的對(duì)癥治療，入院之后保持絕對(duì)休息，維持正常的飲食與生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定；使用20%甘露醇進(jìn)行靜脈滴注治療、給予6-氨基己酸與生理鹽水混合液靜脈滴注[1］。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上給予尼莫地平進(jìn)行治療，給予10 mg加入250 ml生理鹽水配制成為混合注射液進(jìn)行靜脈滴注，速度控制在2.5～5.0 ml/h，持續(xù)用藥1～2周之后改為口服用藥，每次給予30 mg口服、每天4次，連續(xù)用藥3周[2］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的GCS評(píng)分、血腫量、炎癥因子表達(dá)水平進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的GCS評(píng)分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的GCS評(píng)分為（8.8±0.7）分，參照組的GCS評(píng)分為（8.4±0.8）分，兩組治療前數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的GCS評(píng)分為（12.7±1.0）分高于參照組（10.1±0.7）分，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者血腫量及炎癥因子水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者血腫量為（18.3±1.6）m l、IL-6水平為（95.6±11.6）ng/L、IL-8為（198.4±21.7）ng/L；參照組患者的血腫量為（34.1±2.5）ml、IL-6水平為（125.8±14.2）ng/L、IL-8為（246.3±25.1）ng/L。實(shí)驗(yàn)組患者的血腫量和炎癥因子水平均低于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕微癥狀未通過(guò)干預(yù)即可得到緩解。

3　討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血之后，后期發(fā)生腦血管痙攣的可能性非常高，也是造成患者死亡或者殘疾的重要原因[3-4］。腦血管痙攣的機(jī)制當(dāng)前尚未完全明確，可能與血管結(jié)構(gòu)異常、腦動(dòng)脈異常收縮等因素相關(guān)，盡早開展治療是改善患者生命安全的重要手段。尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑的一種，應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中能夠顯著提高腦組織對(duì)于缺血缺氧的耐受性、舒張腦血管組織[5-6］。此外，該藥還能夠抑制細(xì)胞外的鈣離子，進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞中，舒張血管、防止腦血管痙攣、改善代謝，起到良好的治療效果[7-9］。本文研究結(jié)果表明，聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者GCS評(píng)分結(jié)果更佳，治療后血腫量得到明顯的減少，且體內(nèi)更累炎癥因子的水平下降，對(duì)比常規(guī)治療的參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣應(yīng)用尼莫地平治療具有很高的可行性和安全性。

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Feasibility and Safety of Nim odipine in the Treatm ent of Cerebral Vasospasm A fter Subarachnoid Hemorrhage

ZHANG Shenyi Department of Neurology， The People's Hospital of Weishi County， Weishi He'nan 475500， China

Ob jective To analyze the feasibility and safety of nimodipinein the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Methods 104 cases of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in our hospital from July 2013 to June 2015 w ere selected and were random ly divided them into experimental group and reference group，52 cases in each group. Patients in the reference group were treated with routine treatment， the patients in the experim ental group were treated with nimodipine on the basis of the reference group. The clinical curative ef ect of the two groups were observed and compared. Results A fter treatment， the GCS score of the experimental group was higher than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant between two groups （P ＜ 0.05）； The expression levels of the hematoma and inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the reference group， the dif erence was statistically signif cant between two groups （P ＜ 0.05）. No serious adverse reactions were found in two groups. Conclusion Application of nimodipine in the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage is reliable and safe.

Subarachnoid hemorrhage， Cerebral vasospasm， Nimodipine，Safety

R 743.35

A

1674-9308（2016）28-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.092

河南省尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 尉氏 475500