陳欣　馬赟英　關(guān)蘭芳　尹少華　李淑英

丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果探討

陳欣馬赟英關(guān)蘭芳尹少華李淑英

目的 分析研究丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床療效。方法 隨機抽選我院接受治療的58例進展性腦梗死患者，并將其隨機分為觀察組（丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療）與對照組（常規(guī)方法治療），對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度的恢復(fù)情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者生活能力改善情況與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床療效較佳。

丁苯酞注射液；低分子肝素鈣；進展性腦梗死

進展性腦梗死約占腦梗死患者20%～40%，其致殘率與致死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，是腦血管病治療中的難點[1］。本研究采用丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年10月～2014年10月在我院接受治療的58例進展性腦梗死患者，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組各29例，患者診斷均符合缺血性腦血管病標(biāo)準(zhǔn)[2］。觀察組，男16例，女13例，平均年齡為（67.2±5.4）歲；對照組，男17例，女12例，平均年齡為（68.1±6.2）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者NIHSS評分對比

治療前，觀察組患者的NIHSS評分為（24.1±3.2）分，與對照組的（23.5±2.7）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的NIHSS評分為（8.3±1.2）分，與對照組的（13.5±1.7）分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者ADL評分對比

治療前，觀察組患者的ADL評分為（34.6±4.5）分，與對照組的（35.1±6.3）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的ADL評分為（87.2±9.4）分，與對照組的（72.3±7.1）分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

進展性腦梗死是導(dǎo)致腦梗死患者致殘及死亡的重要因素[3］，目前研究認為其是腦水腫、出血轉(zhuǎn)化、血凝塊擴展、低灌注、鈣離子超載、興奮性氨基酸細胞毒性、氧化應(yīng)激損傷等多種機制聯(lián)合作用所致[4］。其中血凝塊的擴展為其主要病理生理基礎(chǔ)，抗凝治療在治療進展性腦梗死中至關(guān)重要[5-6］。低分子肝素鈣可抑制凝血因子Xa活性、具有促纖溶作用、促進血管內(nèi)皮細胞釋放纖維蛋白溶解酶原激活劑，具有強效抗凝能力，同時其抗凝血酶作用弱，出血風(fēng)險小[7］。丁苯酞為國家一類新藥，具有改善缺血區(qū)微循環(huán)、增加灌注血管數(shù)、促進血管再生、保護線粒體功能、穩(wěn)定神經(jīng)血管單元等多重作用[8］。

本研究顯示，兩組患者NIHSS評分與ADL評分均較治療前改善，觀察組指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，提示丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣與單用低分子肝素鈣均可改善進展性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，聯(lián)合應(yīng)用療效顯著。

綜上所述，丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死療效確切。

[1]王東，張詠，潘金保，等. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死的臨床研究[J］. 卒中與神經(jīng)疾病，2015，22（3）:160-162.

[2]張景友. 小劑量尿激酶治療急性腦梗死療效和安全性[J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007，35（2）:108-110.

[3]陳建煌，陳本陽，齊浩波，等. 低分子肝素鈣聯(lián)合丁苯酞注射液治療進展性腦梗死臨床觀察[J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，36（12）:26-27.

[4]黃旭玲. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死的療效分析[J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）:123-124.

[5]韓峰連. 丁苯酞氯化鈉注射液治療進展性腦梗死的臨床觀察[J］.北方藥學(xué)，2015，12（1）:84，85.

[6]白麗虹，張燕如. 丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果[J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（10）:2394-2396.

[7]安翼. 丁基苯酞聯(lián)合氯吡格雷片治療進展型腦梗死41例臨床觀察[J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）:162-163.

[8]王玉蘭，朱國燕. 依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性腦梗死療效觀察[J］. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）:3545-3546.

The E fficacy of Bu tylph thalide Sod ium Ch loride In jection Combined With Low M oecular Weight Heparin in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

CHEN Xin MA Yunying GUAN Lanfang YIN Shaohua LI Shuying The Third Department of Nerve-internal Medicine， The People's Hospital Af liated to Hebei Medical University， Xingtai Hebei 054001， China

Ob jective To analyze the clinical curative o f effect of butylphthalide sodium chloride injection combined with low molecular heparin calcium in treatment of progressive cerebral infarction，so as to provide reference for clinical application. Methods 58 cases of progressive cerebral infarction patients were random ly selected in our hospital， and there w ere random ly divided into observation group （butylphthalide sodium chloride injection combined with low molecular heparin calcium treatment） and control group （basic medicine）， compared two groups of patients with clinical curative ef ect. Results The recovery of neurological functional impairment in patients with the observation group compared with the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）；The improvement of the living ability of the patients in the observation combined with the control group， the difference was statistically signif cant（P ＜ 0.05）. Conclusion Butylphthalide sodium chloride injection combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment progressive cerebral infarction clinical curative ef ect is better.

Butylphthalide and sodium chloride injection， Low molecular heparin， Progressive cerebral infarction

R 743.3

A

1674-9308（2016）28-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.099

河北醫(yī)科大學(xué)附屬邢臺市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，河北 邢臺054001

1.2方法

在常規(guī)抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等基礎(chǔ)上，對照組患者加用低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20010300，批號：20130608，藥物規(guī)格：1 m l：5 000 IU）5 000 IU皮下注射，每日1次；觀察組使用丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20100041，批號：618130401，藥物規(guī)格：100 ml）100 ml靜點每日2次，聯(lián)合低分子肝素鈣5 000 IU皮下注射，每日1次。兩組患者治療時間皆為7 d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺失評分：NIHSS評分與生活能力評分，ADL評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。